부모중심 언어중재가 인공와우이식 아동의 언어능력에 미치는 효과 = (The)effects of parents-centered speech intervention program in children with cochlear implant

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was aimed to evaluate the effect of parents-centered speech intervention program for overall speech and language performances of children with cochlear implant.
Ten pairs of mother and child were selected and assigned into two groups(intervention group, vs. control group). Group 1(n=5) was 5 children with cochlear implant and their mothers who were in parents-centered program. Group 2(n=5) was 5 children with cochlear implant and their mothers who were not in parents centered program. To evaluate speech and language abilities, four examination tools(Preschool Language Scale, Picture Vocabulary Test, MacArthur Communicative Development Inventory-Korea, and Language Comprehension and Cognition Test) and spontaneous language sample were analyzed. Performances of pre and post-treatment were analysed by ANOVA procedure.
The results were as follows.
First, there were significant differences of speech and language performances between pre and post treatment in G1. But there were no significant differences in G2. G1(parents centered program) showed better performances both in language comprehension and language expression than G2.
Second, communication attitude of parents for their children in G1 was significantly different between pre and post treatment stage. But there was no differences in G2.
This study revealed that parents centered language intervention program would be effective for speech and language development for children with cochlear implant.

국문 초록 (Abstract)

이 연구의 목적은 부모중심 언어중재가 인공와우이식 아동의 언어능력에 미치는 영향과 부모와의 언어적 상호작용에 미치는 효과를 보는데 있다. 구체적인 연구문제에 따라 인공와우이식 아동의 수용언어능력과 어휘능력, 자발화 분석을 통하여 얻은 평균형태소길이, 의미관계 유형, 의사소통 의도를 포함하는 표현언어능력이 향상되는지 살펴보고, 아동과 부모의 언어적 상호작용능력이 향상되는지를 보고자하였다.
대상자는 인공와우이식 아동 10명과 그들의 어머니로 아동의 평균연령은 48개월이고, 연령범위는 3세 3개월에서 5세 6개월이었다. 대상자는 실험집단 5명과 통제집단 5명으로 배치 하였고, 실험집단의 평균연령은 44개월, 통제집단의 평균연령은 51개월이었다. 실험집단에는 부모중심 언어중재를 실시하였고, 통제집단에는 치료사중심 언어중재를 실시하였으며, 집단 간 사전-사후설계를 사용하여 집단 간 및 집단 내에서 사전과 사후에 변화가 있는지 비교 분석하였다. 분석은 실험집단-통제집단의 피험자 간(between-subject) 요인과 사전-사후의 피험자 내(within-subject) 요인에 대하여 2×2 혼합설계(mixed design)를 하여 분산분석을 실시하였다.
이 연구를 통하여 얻은 결과는 다음과 같다.
첫째, 부모중심 언어중재를 적용시킨 결과, 전반적 수용언어능력과 수용어휘능력이 사전에는 두 집단 간에 유의한 차이가 없었으나, 사후에는 실험집단이 통제집단보다 매우 높은 증가를 나타내었다.
둘째, 부모중심 언어중재를 적용시킨 결과, 전반적 표현언어능력, 표현어휘능력, 평균형태소길이, 의미관계 유형, 의사소통 의도 유형이 사전에는 두 집단 간에 차이가 없는 것으로 나타났으나, 사후에는 실험집단이 통제집단과 비교하여 많은 증가를 나타내었다.
셋째, 아동과 부모 간 언어적 상호작용능력에 있어서 사전에는 두 집단 간에 차이가 없었으나, 부모중심 언어중재 후 실험집단이 통제집단과 비교하여 많은 향상을 나타내었다.
이상의 결과에 의해 부모중심 언어중재는 치료사중심 언어중재와 비교하여 인공와우이식 아동의 수용언어능력, 표현언어능력, 아동과 부모의 언어적 상호작용능력을 향상시킨다는 결론을 내릴 수 있었다. 이러한 결론은 부모중심 언어중재는 기존의 치료사중심의 언어중재에서 큰 문제점으로 나타나고 있는 일반화의 문제를 극복하는데 효용이 있을 것으로 사료된다. 또한 현재의 언어치료에 대한 한계성에서 벗어나기 위하여 환경중심적 언어중재인 부모중심 언어중재의 효용성을 밝히는 연구가 더 필요할 것으로 생각된다. 따라서 체계적인 부모중심 언어중재 프로그램을 개발하기 위하여 다양한 장애 영역에서의 연구가 필요하다고 본다.
이 연구의 가장 큰 제한점은 대상자의 수가 제한적이어서 결과의 일반화에 있어 한계가 있다는 점이다. 또한 참여한 아동과 부모들은 중재기간이 70일이었음에도 불구하고, 아동의 언어능력과 아동-부모 간 언어적 상호작용 능력에서 매우 유의한 결과를 나타내었다. 그러나 치료사중심의 언어중재를 받은 통제집단은 이에 비하여 변화가 상대적으로 적었다. 이것은 실험집단의 중재기간이 70일이었지만, 실제 치료세션은 70세션으로 단기간에 집중적인 중재가 실시되었고, 또한 부모를 통하여 중재시간 외에도 일상생활에서 자연스럽게 지속적으로 언어적 전이가 일어난 것으로 여겨진다. 그러나 종단적 연구를 실시하여 장기간의 두 집단 간 대상자의 언어능력과 아동-부모 간 언어적 상호작용능력에 어떤 변화가 있는가에 대한 연구가 필요하다고 본다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 문제 = 5
• 3. 용어의 정의 = 6
• Ⅱ. 이론적 배경 = 8
• 1. 부모중심 언어중재의 개념 및 특성 = 8
• 2. 부모중심 언어중재 프로그램 = 24
• 3. 부모중심 언어중재 모형 = 36
• Ⅲ. 연구 방법 = 42
• 1. 연구 대상자 = 42
• 2. 대상자 선정 = 45
• 3. 실험 방법 = 46
• 4. 부모중심 언어중재 프로그램 구성 및 실행 = 48
• 5. 평가 도구 = 57
• 6. 결과 처리 = 60
• Ⅳ. 결과 분석 = 62
• 1. 수용언어능력의 변화 = 62
• 2. 표현언어능력의 변화 = 70
• 3. 아동-부모 간 언어적 상호작용능력의 변화 = 88
• Ⅴ. 논의 및 고찰 = 94
• 1. 부모중심 언어중재 프로그램 = 94
• 2. 수용언어능력의 변화 = 96
• 3. 표현언어능력의 변화 = 97
• 4. 아동-부모 간 언어적 상호작용능력의 변화 = 102
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 107
• 참고문헌 = 109
• Abstract = 120
• 부록 Ⅰ. 대상자의 구체적 정보 = 122
• 부록 Ⅱ. 기초 배경 정보지 = 127
• 부록 Ⅲ. 부모 기록 평가지 = 130
• 부록 Ⅳ. 부모주도활동 프로그램의 개요 = 131
• 부록 Ⅴ. 세션별 실행단계 부모중심 언어중재 프로그램 (예) = 133
• 부록 Ⅵ. 언어샘플 기록지 = 134
• 부록 Ⅶ. 형태소 분석 기준 = 135
• 부록 Ⅷ. 의미관계 유형 분석 기준과 분석표 = 136
• 부록 Ⅸ. 의사소통 의도유형 분석 기준과 분석표 = 142
• 부록 Ⅹ. 부모 상호작용 기록 평가지 = 146
• 부록 XI. 대상자의 언어평가 결과 = 147