(The) Factors Associated with Occurrence and Recovery of Transient Urinary Incontinence After Holmium Laser Enucleation of the Prostate = 홀뮴레이저를 이용한 전립선절제술(HoLEP)을 시행받은 전립선비대증 환자들에서 일시적 요실금의 발생 및 회복에 관련된 인자의 분석

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : To investigate the factors associated with occurrence and recovery of transient urinary incontinence (TI) after Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP) for the surgical treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH).

Material and Method : We assessed 311 consecutive patients who were treated with HoLEP for BPH by a single surgeon from March 2009 to February 2012 and were followed up for at least 6 months. After the HoLEP, patients were evaluated at 2weeks postoperatively and every month thereafter until recovery of continence using the International Prostate Symptom Score (IPSS), the Overactive Bladder Symptom Score (OABSS) and uroflowmetry. Urinary incontinence was defined according to the International Continence Society and by the question “Do you have involuntary loss of urine?” Logistic regression test was used to investigate the factors associated with occurrence of TI and Kaplan-Meier was used to analyze TI recovery period. Factors affecting TI recovery period was investigated by using Cox regression test.

Results : The mean prostate volume was 54.1 ± 37.4 gm and the mean operation time was 666.3 ± 41.1 minutes. TI after HoLEP was occurred in 18.6 % (n = 58) at postoperative 2 weeks and 76.9 % of them were recovered within 3 months. Age (OR=3.494; 95%CI=1.565-7.803; p=0.002) and total operation time (OR=3.849; 95%CI=1.613-9.185; p=0.002) showed as the factors that were statistically significant in the occurrence. The patient’s age (OR=0.349;95%CI=0.169-0.718;p=0.004) and operation time (OR=0.434;95%CI=0.212-0.887;p=0.022) also showed as the significant factors of the recovery period of postoperative TI.

Conclusion : After HoLEP, some patients experienced TI and most of them showed recovery within 3 months. The patient’s age and total operation time were associated with the occurrence of postoperative TI and also the period of its recovery.

국문 초록 (Abstract)

목적 : 홀뮴레이저를 이용한 전립선절제술(HoLEP)을 시행 받은 전립선비대증 환자에서 일시적 요실금의 발생 및 회복기간에 영향을 미치는 수술 전 인자에 대해 알아보았다.

대상 및 방법 : 2009년 3월부터 2012년 3월까지 전립선비대증으로 단일 술자로부터 HoLEP을 시행 받은 311명을 대상으로 하였고 최소 6개월 간 경과관찰 하였다. HoLEP 이후, 환자들은 수술 후 2주 그리고 요실금이 회복될 때까지 매달 국제전립선증상점수 (IPSS), 과민성방광증상점수 (OABSS) 그리고 요속검사를 시행하였다. 요실금은 세계요실금학회에서 정한 정의에 준하였고, 환자들에게 “불수의적으로 소변이 새는 현상이 있습니까?” 라는 질문을 통하여 조사하였다. 로지스틱 회귀분석으로 일시적 요실금 발생 위험인자들을 알아보았고, 요실금 회복까지의 기간은 Kaplan-Meier로 분석하였다. 요실금 회복기간에 영향을 미치는 인자의 분석은 Cox regression test를 이용하였다.

결과 : 평균 전립선 용적은 54.1 ± 37.4 gm 이었고 평균 수술 시간은 66.3 ± 41.1 분 이었다. HoLEP 시행 후 2주째에 18.6 % (n = 58)에서 일시적 요실금이 발생하였고, 이들 중 76.9 %가 3개월 내에 회복되었다. 일시적 요실금 발생에는 나이 (OR = 3.494; 95 % CI = 1.565-7.803; p = 0.002)와 수술시간 (OR = 3.849; 95 % C I= 1.613-9.185; p = 0.002)이 통계학적으로 유의한 위험인자였다. 요실금 회복기간의 인자로도 나이 (OR = 0.349; 95 % CI = 0.169-0.718; p = 0.004) 및 수술시간 (OR = 0.434; 95 % CI = 0.212-0.887; p = 0.022)이 통계학적으로 유의하였다.

결론 : HoLEP 후 소수에서 일시적 요실금이 발생하지만 대부분 3개월 내에 회복 되었다. 일시적 요실금의 발생 및 회복기간에는 고령과 긴 수술시간이 관련되었다.

목차 (Table of Contents)

• Acknowledgements 1
• Abstract (English) 3
• 1. Introduction 5
• 2. Materials and Methods 7
• 3. Results 11
• 4. Discussion 18
• 5. Conclusion 25
• 6. References 26
• 7. Abstract (초록 Korean) 31