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- 저자 : Storr, Tim (검색결과 15 건)
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Storr, Anthony 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1993 圓光精神醫學 Vol.9 No.1
이 장에서 언급된 많은 것들은 자주 '역전이'라고 일컬어지는 것에 관한 것들이다. 즉 보다 넓은 의미로 말하자면 자기 환자에 대한 치료자의 감정적 태도이다. 역전이의 일부는 한 사람이 치료자로서 자세히 알아가게 되는 사람들을 좋아하는 불합리한 편견으로 여기진다. 이는 때로 정신 치료자들 스스로가 낮게 평가한 사람들을 치료하려고 시간을 너무 많이 소모한다고 비평가들이 정신 치료자들을 비난하는 의미를 내포하고 있다. 정신치료는 진귀한 자원이다. 그리고 비평가들이 때로는 옳을 수도 있다. 손상받고, 경멸을 받고, 모욕을 당하고, 상처받은 사람들을 좋아하는 불합리한 편견은 그 반대의 편견들보다 더 낫다는 것은 여전히 진실로 남아있다. 나는 이것이 대단히 중요한 치료 인자라고 생각한다.
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Storr, Anthony 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1989 圓光精神醫學 Vol.5 No.1-4
이 책은 정신치료의 실제를 소개하기 위해서 쓰여졌다. 이는 주로 외과대학을 졸업하고 정신과의사가 되기 위해서 전문의 수련을 시작하고 있는 의사들을 대상으로 하고있다. 이 책은 이를 읽는 사람들이 M.R.C. Psych와 같은 그러한 시험들에서 정신치료에 대한 의문점들의 답을 얻는데 어떤 부분들이 도움이 된다는 것을 발견할 수도 있겠지만 시험을 통과하는데 대한 지침이 되고자 하지는 않았다.
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Storr, Anthony 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1991 圓光精神醫學 Vol.7 No.1
정신치료를 어떻게 시작할 것인가? 치료자가 많은 경험을 쌓기 전에 그에게 치료받기 위해서 의뢰되어온 신환을 대할 때 약간의 걱정을 하게될 수 있다. 그가 어떤 도움을 줄 수 있을까? 환자가 이야기하는 것을 그가 이해할 수 있을까? 환자가 그가 경험이 없다는 것을 알아차리지는 않을까? 환자는 그를 어떻게 생각할까? 이러한 유의 염려들은 어느 정도는 당연한 것이다. 치료자는 주방에서 음식을 나르는 사람에서부터 대학교수에 이르기까지 그에게 친숙하지만은 않은 생활양식과 표현방법을 갖는 매우 다양한 사람들과 대면하게 될 수 있다. 그가 보는 많은 환자들은 그 보다 나이가 더 많을 수도 있고, 더러는 지식수준이 더 높을 수도 있다. 이 모든 문제들은 경험 없는 치료자들의 공연한 상상에 지나지 않는다. 치료자가 진실로 한 인간으로서 환자에게 관심을 갖게 되면, 환자가 갖는 사회적 배경의 유형에 친숙하지 못함으로써 야기될 수 있는 초기의 어려움들은 극복할 수 있을 것이다.
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Storr, Anthony 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1993 圓光精神醫學 Vol.9 No.2
마지막 장에서 나는 다른 한 사람을 알개 된다는 것을 일부 잘못된 개념들을 수정하는 것으로 이루어진다고 말한 바 있다. 우리 모두는 과거 다른 사람들에 대한 우리의 경험에서 유래한 이미지들을 미지의 인물에게 ‘투사’하기 때문이다. 나는 또 환자가 치료자에 대해서 갖는 환상들은 중요한 정보원이라고 말한 바 있다. 예를 들면, 만약 환자가 그가 새로이 만나는 각 사람에게 그가 자신을 무시할 것이다거나 혹은 자기를 비평할 것이라고 하는 환상에서 나온 예상을 하고서 접근해 간다면, 혹은 자기를 비평할 것이라고 하는 환상에서 나온 예상을 하고서 접근해 간다면, 그 사람의 친구 사귀는 능력은 크게 장해를 받게 될 것이다. 이 현상을 바라보는 또 한 가지 방법은 그것을 조건화의 한 예로 보는 것이다. 마약 한 사람이 냉대 받고 거부당한 소년기 초기의 경험들을 가지고 있다면, 그가 만나는 어떠한 새로운 사람으로부터도 그러한 대우를 받을 것이라고 예상하는 조건화가 이루어지기 쉬울 것이다. 우리는 새로이 만나는 사람을 완전한 백지상태로 접근하지 못하고, 과거에서 이미 경험되어진 것을 현재 속으로 ‘전이’한다.
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Storr, Anthony 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1994 圓光精神醫學 Vol.10 No.1
정신치료자가 여러 유형의 사람들을 치료하면서 만날 수 있는 몇 가지 어려움들에 대한 토의에 들어가기 전에 앞에서 언급한 바 있는 치료자 임므의 본질적인 면에 관하여 설명하고자 한다. 치료자으이 첫번째 임무는 환자가 개인적인 문제에 맞서 나갈 수 있는 안정되고 신뢰할 수 있는 배경이 되어 주는 것이다. 만약 어떤 어린이가 다행스럽게도 지속적인 돌봄을 당연하게 여기는 안정된 가정에서 살고 있다면 그는 가장 좋은 방향으로 성숙해 갈 것이라고생각 할 수 있는 것처럼 신경증 환자들도 만약 그들에게 돌보아 주고 염려해 주는 사람으로서 그들이 의지할 수 있는 치료자의 형태로 안정된 바탕이 제공된다면 그들 스스로를 더 잘 이해할 수 있고 자신의 개인적인 문제들에 보다 잘 대처해 나갈 수 있게 될 것으로 여겨지는 것이다. 그의 두 번째 임무는 환자의 증상 뿐만 아니라 그의인격을 전체로서 이해하기 위하여 자기 환자를 충분히 상세하게 알아가는 것이다. 여기에는 그 환자가 소년기 초기에서부터 어떻게 발달해 나왔는지에 대한 명확한 상을 갖는 것이 포함된다. 그러한 이해를 얻는다고 해서 반드시 그가 갖는 모든 증상들을 없애주는 것은 아니고 그의 성격 구조에 근본적이고갑작스런 변화를 가져오는 것도 아니지만, 이것은 그 사람을 자신으로부터 물러나 있을 수 있게 한다 ; 즉 치료자가 하는 것과 똑같은 방법으로 비폋적이고 공감적인 눈을 가지고 그 자신을 볼 수 있게 해주는 것이다. 그 자신을 있는 그대로의 모습으로 볼 수 있는 능력이 변화를 위한 선행 조건이 아닐까 생각한다. 정신치료를 찾는 신경증 환자들은 그들의 정신병리가 소위 정상인이라는 사람들과 크게 달라서가 아니라 그들이 자신의 정신병리에 의해서 압도되고혼란을 받기 때문에 그렇다. 그들이 그들 자신의 성격과 문제들로부터 물러 설 수 있을 때, 그리고 그것들에 비평적ㅇ니 이해를 적용시킬 수 있을 때, 그들은 어는 정도 극복을 얻는 과정에 서게 된다. 정신치료자의 세번째 임무는 환자가 상호작용 할 수 있는 사람이 되어 줌으로써 환자에게 자신의 대인관계를 호전시킬 수 있는 기회를 제공하는 것이다. 그는 첫째, 과거에 환자가 그에게 감정적으로 중요했던 사람들의 이미지를 투사시킬 수 있는 다소 미지의 인물로서 그 자신을 제공함으로써, 그리고 둘째, 그들을 따라 다니는 그 이미지와 편견들이 그가 일상생활에 서 마주치는 사람들과 대등한 위치에서 긍정적인 관계를 맺는데 어떻게 방해를 하는가에 대해 여기에서 지금 환자에게 깨닫게 해줌으로써 이러한 일을 행한다. 과거에서 유래된 부정적인 가정들 없이 치료자와 관계를 갖는 환자의 능력이 향상됨에 따라 대부분의 경우에서 치료적 상황 밖의 다른 사람들과 관계를 갖는 그의 능력 또한 그와 같이 된다. 이제 이 원칙들을 여러 인격 유형들의 치료에 적용시킬 때 치료자가 만날 수 있는 몇 가지 어려움들에 대한 이야기로 돌아가고자 한다. 다음 네 장은 신경증적 증상들에 대한 토의라기보다는 여러 가지 성격 유형들에 관한 것이다. 이는 오늘날의 정신치료가 특정한 증상들을 직접 제거하기 보다는 인간 전체로서 환자들을 이해하는 것에 더욱 관심을 두고 있다고 믿는 까닭이다. 이 주제는 다음 장에서 보다 철저히 탐구될 것이다. 여러 가지의 인격 유형들을 고려함에 있어 나는 히스테리성, 우울성, 강박성 및 분역성이라는 관례적인 정신과적 분류를 택했다. 이 용어들은 결코 만족스러운 것은 아니고 상례를 벗어나는 인간 성격의 범위와 복잡성에 대한 공정성은 부족하지만, 그것들은 적어도 하나의 시작으로서 없는 것보다는 나은 개괄적인 분류를 제공하고 있다. 히스테리와 히스테리성 인격 이라는 용어들은 남용이라는 용어처럼 잘못 사용되고 있어서 정신치료자가 그러한 딱지가 붙어 있는 환자가 자신에게 의뢰되어 온다는 말을 들을 때 그의 마음이 위축되기 쉽다. 더 나아가서 그가 이러한 유형의 인격에 그 자신을 동일화 시킬 능력이 없기 때문에 그러한 환자를 이해할 수 없을 것이라고 생각할 수도 있다.
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Storr, Anthony 圓光大學校 醫科大學 神經精神科學敎室 1992 圓光精神醫學 Vol.8 No.1
정신치료자들은 침묵의 기간들을 참아내는데 익숙해져야만 한다. 이 기간들은 환자가 이야기하기를 꺼리는 어떤 것이 있다거나 또는 그가 전에는 한번도 탐구해 보지 않았을지도 모르는 생각과 느낌들을 말로 옮기는데 어려움을 겪고 있음을 지적해 줄 수 있다. 전에는 자유로이 말을 해 오던 한 환자가 '말이 막히게' 되면, 치료자는 그가 더 나와야 할 말이 있다는 것을 알고 있고, 그 다음에 이어질 말이 어떤 것인지 듣고 싶어한다는 것을 암시하는 의문을 나타내는 억양으로 환자의 마지막 문장의 끝 부분을 잡아 되풀이 할 수 있다.
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Balanced assessment of growth disorders using clinical, endocrinological, and genetic approaches
Savage Martin Oswald,Storr Helen Louise 대한소아내분비학회 2021 Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism Vol.26 No.4
Determining the pathogenesis of pediatric growth disorders is often challenging. In many cases, no pathogenesis is identified, and a designation of idiopathic short stature is used. The investigation of short stature requires a combination of clinical, endocrinological, and genetic evaluation. The techniques used are described, with equal importance being given to each of the 3 approaches. Clinical skills are essential to elicit an accurate history, family pedigree, and symptoms of body system dysfunction. Endocrine assessment requires hormonal determination for the diagnosis of hormone deficiency and initiation of successful replacement therapy. Genetic analysis has added a new dimension to the investigation of short stature and now uses next-generation sequencing with a candidate gene approach to confirm probable recognizable monogenic disorders and exome sequencing for complex phenotypes of unknown origin. Using the 3 approaches of clinical, endocrine, and genetic probes with equal status in the hierarchy of investigational variables provides the clinician with the highest chance of identifying the correct causative pathogenetic mechanism in a child presenting with short stature of unknown origin.
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