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        증례 : 소화기 ; 직시 초음파내시경 유도 세침흡인으로 진단된 재발성 반지세포암

        남광우 ( Kwang Woo Nam ),문민영 ( Min Young Moon ),이진서 ( Jin Seo Lee ),원성현 ( Sung Hyun Won ),이상수 ( Sang Soo Lee ),서동완 ( Dong Wan Seo ),박도현 ( Do Hyun Park ) 대한내과학회 2014 대한내과학회지 Vol.86 No.2

        초음파내시경 유도 세침흡인 검사는 근위부 대장 병변에서 현재 잘 쓰이고 있지 않으며 이는 사시 초음파내시경으로는 병변으로의 접근이 쉽지 않기 때문이다. 본 증례에서는 횡행 결장을 침범한 반지세포 위선암의 재발이 의심되나 반복적인 대장내시경 조직 검사에서 악성세포가 확인되지 않았던 환자에서 직시 초음파내시경을 이용한 중심부바늘생검 검사로 악성세포를 확인할 수 있었다. 근위부 대장 병변에서 대장내시경 조직 검사로 적절한 진단이 어려운 경우에는 직시 초음파내시경 중심부바늘생검 검사가 진단에 유용할 것으로 생각한다. Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration is used for the diagnosis and evaluation of rectal and pelvic lesions in lower gastrointestinal tract disease. However, it is not used widely in proximal and transverse colon disease because of the limited visual field and technical problems related to an oblique-viewing echoendoscope. Here, we report a case of recurrent signet-ring-cell gastric adenocarcinoma involving the transverse colon not diagnosed by repeated colonoscopic biopsies that was eventually diagnosed using a forward-viewing echoendoscope with fine-needle aspiration biopsy. (Korean J Med 2014;86:204-207)

      • KCI등재

        국소적 보툴리늄 독소 A 주사에 의한 호흡곤란 1예

        소훈섭 ( Hoon Sub So ),문민영 ( Min Young Moon ),이정수 ( Jung Su Lee ),김호철 ( Ho Cheol Kim ),강병철 ( Byung Chul Kang ),고윤석 ( Youn Suck Koh ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.84 No.6

        Botulinum toxin type A is widely used for functional improvement of muscles and aesthetic plastic surgery. It paralyzes the injected muscle by inhibiting acetylcholine release from synapses of neuromuscular junctions. We herein report a case of progressive respiratory distress after botulinum toxin injection at both the gastrocnemius and soleus muscles. The patient also showed ptosis, dysphonia, dysphagia, and general weakness. Vocal cord dysfunction was observed by laryngoscopy. Other neurologic examination findings, including those of the physical examination, brain MRI, and Jolly`s test, were normal. To our knowledge, this is the first report of botulinum toxin injection associated with dyspnea (MRC dyspnea scale, grade 3) in Korea. (Korean J Med 2013;84:851-854)

      • KCI등재

        증례 : 2주간의 스테로이드 투약을 통한 종괴 형성 자가면역 췌장염과 췌장암의 감별

        김정석 ( Jeong Seok Kim ),김진용 ( Jin Yong Kim ),강동욱 ( Dong Uk Kang ),김호철 ( Ho Cheol Kim ),문민영 ( Min Young Moon ),원성현 ( Sung Hyun Won ),김명환 ( Myung Hwan Kim ) 대한내과학회 2013 대한내과학회지 Vol.85 No.6

        췌장 종괴로 발현하는 자가면역 췌장염은 췌장암과의 감별이 매우 중요한데, 이는 스테로이드에 대한 치료 반응이 매우 좋아 불필요한 수술을 피할 수 있기 때문이다. 이번 증례에서는 재발성 자가면역 췌장염의 병력이 있는 환자에서 발견된 국소 췌장 종괴 및 상류쪽 주췌관의 확장 소견에 대해 2주간의 경구 스테로이드를 투약한 후 복부 CT를 시행한 결과, 췌장 종괴의 크기 감소와 주췌관 확장의 호전을 확인하였다. 이를 통해 자가면역 췌장염과 췌장암의 감별 진단에 도움을 얻었다. 이후 지속적으로 경구 스테로이드를 투약하면서 병변이 거의 소실된 것을 확인하였고 자가면역 췌장염을 확진할 수 있었다. 경구 스테로이드를 2주간 투약한 후, 영상 의학 검사를 통한 치료 반응 평가를 통해 종괴 형성 자가면역 췌장염과 췌장암의 감별 진단에 도움을 얻었던 증례이다. The differentiation of mass-forming autoimmune pancreatitis (AIP) from pancreatic cancer is critical because AIP can be successfully treated with steroid therapy and unnecessary surgery avoided. We herein report a case of 69-year-old male with a prior history of recurrent AIP who developed a pancreatic body mass with upstream duct dilatation. Laboratory findings were nonspecific for AIP or pancreatic cancer, although an endoscopic ultrasonography-guided biopsy revealed chronic inflammation. To differentiate mass-forming AIP from pancreatic cancer, we administered oral steroids for 2 weeks. After steroid therapy, a computed tomography scan revealed a decrease in the pancreatic mass size and improvement in dilatation of the upstream duct. So we could differentiate mass-forming AIP from pancreatic cancer; thereafter resolution of pancreatic lesion could be achieved with further steroid therapy. In conclusion, a 2-week steroid trial followed by radiologic imaging was helpful to differentiate mass-forming AIP from pancreatic cancer. (Korean J Med 2013;85:609-613)

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