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        요양시설에 입소한 치매환자의 사망과 관련된 임상적 변인에 관한 고찰

        황영재(Youngjae Hwang),조경형(Kyeonghyeong Jho),최진숙(Jinsook Choi),신영민(Youngmin Shin) 대한노인정신의학회 2002 노인정신의학 Vol.6 No.2

        저자들은 치매와 비치매 환자, 알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매 환자의 사망과 관련된 변인들을 조사하였다. 특정 요양시설의 6년간 사망자 421명 중 부적합자 70명을 제외한 351명(치매 283명, 비치매가 68명)을 대상으로 하였다. 치매 환자는 알쯔하이머형 치매 환자 146명, 혈관성 치매 환자 101명, 비특이성 치매 36명으로 구성되었는데, 본 연구에서는 알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매를 비교 연구하였다. 결과는 다음과 같다. 1) 치매 환자의 평균사망연령이 비치매 환자보다 높았고 알쯔하이머형 치매의 평균 사망 연령이 혈관성 치매보다 높았다. 2) 입소 후 사망 시까지의 기간은 치매와 비치매 군간 및 알쯔하이머형 치매와 혈관성 치매군간에 차이를 보이지 않았다. 남자 알쯔하이머형 치매는 기간이 유의 하게 짧았으나 여자 환자의 수보다 절대적으로 적어서 전체 통계에 큰 영향을 미치지 못 하였다. 3) 선행질환에서 알쯔하이머형 치매에 비하여 혈관성 치매에서 고혈압, 뇌혈관 질환, 당뇨병이 유의하게 높았다. 4) 사망원인은 감염, 전신대사성 질환이 공통적으로 많았다. 알쯔하이머형 치매에서는 전신대사성 질환이 유의미하게 많았고 혈관성 치매에서는 뇌혈관 질환이 유의하게 많았다. 앞으로 좀더 장기간에 걸쳐 생존율 분석 등을 추가하고 체계적 연구가 필요하다고 생각된다. Objective:This study was designed to evaluate the cause of mortality in patients with dementia, including Alzheimer's disease and multi-infarct dementia, and those without dementia. Method:Hospital records of geriatric patients (≥65) in nursing home having dementia were reviewed retrospectively for 6 years. The total number of patients was 351 (the number of demented patients was 146 and those without dementia was 68). Of the ones with dementia, 146 had dementia of Alzheimer's type, 101 patients had vascular dementia, and 36 patients had non-specific dementia. This study focused on the different complications associated with Alzheimer's disease and cerebrovascular dementia. Result:1) The average age at death of demented patient is higher than the non-demented population; however, there is no difference in age between Alzheimer's disease and vascular dementia. 2) There is no difference in time spent in the nursing home among the non-demented group, Alzheimer's disease and vascular dementia group from admission to death. The life expectancy of male patients with Alzheimer's disease after admission to the nursing home is significant shorter than their female counterpart. 3) Patients with vascular dementia have a higher incidence of hypertension, atherosclerotic disease, and diabetes than the Alzheimer's patients. 4) The main overall causes of the death (in nursing home patients) are infection and sepsis. In Alzheimer's disease's, sepsis is the major cause of death, while in vascular dementia, atherosclerotic disease is the number one cause. Conclusion:Knowledge of the causes of the death in demented patients may help the management of the possible complications associated with the different types of dementia. However, long-term research is then needed to analyze the survival rates of demented nursing home patients.

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