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이우순(Woo Soon Lee),이나미(Na Mi Lee),채수안(Soo Ahn Chae) 대한소아신경학회 2015 대한소아신경학회지 Vol.23 No.4
목적: 장바이러스는 소아의 무균성 수막염의 중요한 원인 중의 하나이다. 장바이러스 수막염은 다양한 임상 양상으로 발현되는데, 연령에 따라 무증상 감염부터 신경계 합병증까지 나타날 수 있다. 이 연구는 7년간 장바이러스 수막염으로 진단되어 치료받은 소아 환자들을 통해 역학 및 임상, 검사 결과의 특징을 비교 분석하고자 한다. 방법: 중앙대학교병원의 소아청소년과에서 2008년 1월1일부터 2014년 12월까지 7년동안 장바이러스 수막염으로 입원하여 치료받은 환자들의 의무 기록을 후향적으로 조사 하였다. 총 121명의 환자를 1세 미만의 그룹과 1세 이상의 그룹으로 나누어 임상적 특징, 혈액 검사 소견, 뇌척수액 소견을 비교 분석하였다. 결과: 전체 302명의 무균성 수막염 환자 중 121명이 장바이러스 수막염으로 진단받았다. 진단받은 전체 환자 121명 중 1세미만의 그룹은 25명이었고 계절별로는 여름에 발병률이 높았으며 특히 7월에 호발 하였다. 1세 미만의 그룹은 1세 이상 그룹과 비교 시 경련과(P=0.034) 발진이(P=0.001) 통계적으로 유의하게 높았고 소화기계 증상은 유의하게 낮았다(P=0.001). 검사소견상 혈액검사 및 뇌척수액의 백혈구 수는 두 그룹에서 모두 차이가 없었다. 결론: 장바이러스 수막염은 사계절 중 여름철에 호발하고 관련 합병증 중 신경학적 증상인 경련은 1세미만 영아에서 흔히 호발한다. 보다 빠른 진단을 위해서는 역학 및 임상, 검사실의 특징의 통합적인 자료가 필요하다. 장바이러스 수막염이 발병한 영아는 특징적인 소견이 없기에 의사들은 1세미만의 연령대에서 특히 주의를 기울여야 한다. Purpose: Enteroviruses (EV) have been known as one of the important pathogens of aseptic meningitis in pediatrics. Clinical manifestations include asymptomatic cases to serious neurologic sequlaes. This study aimed to describe an overview of the seasonality, laboratory, and clinical characteristics of enteroviral meningitis in pediatric patients over a 7-year period. Methods: We performed a retrospective medical record review of patients with a positive cerebrospinal fluid (CSF) enterovirus polymerase chain reaction (PCR) result in the pediatric department of Chung-Ang University Hospital between January 2008 and December 2014. Patients were subsequently divided into ≤1-year age group and >1-year age group. Results: Of 302 patients with aseptic meningitis, 121 were diagnosed with enteroviral meningitis. There were 25 patients in the ≤1-year age group. Patients were detected throughout all four seasons but were more prevalent in the summer months, especially July. Patients in the ≤1-year age group had more seizures (P=0.034) and rashes (P=0.001), but fewer gastrointestinal symptoms (P=0.001) than patients in the >1-year age group. No significant difference was found between the two groups in terms of total white blood cell count and CSF analysis. Conclusion: There is prominent summer seasonality for enteroviral meningitis detections. Seizures were more common in the ≤1-year age group. The combination of information from epidemiologic, clinical, and laboratory findings are necessary to facilitate the diagnosis of enteroviral meningitis. Infants often do not exhibit the common signs of enteroviral meningitis, and are at an increased risk for seizure; therefore, physicians should pay particular attention to this population.
KCI
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