분당제생병원의 PACS 구축 및 특징

이래곤,강길용,한승봉,이근배,최병선,이재호,김영래,Lee, Rae-Gon,Gang, Gil-Yong,Han, Seung-Bong,Lee, Geun-Bae,Choe, Byeong-Seon,Lee, Jae-Ho,Kim, Yeong-Rae 대한디지털의료영상학회 1998 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.4 No.1

외부 병원 Data의 효율적 관리에 대한 제언

이화선,이래곤,강지연,황선광,Lee, Hwa-Sun,Lee, Rae-Gon,Kang, Ji-Yeon,Hwang, Sun-Kwang 대한디지털의료영상학회 2007 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.9 No.1

외부 데이터가 진료병원 Server에 저장됨에 있어서 판독을 의뢰하지 않을 경우, 대부분의 병원이 무상으로 이루어 지고 있는 상황이며 이에 외부 데이터 단순 import의 효율적인 관리를 위한 수가 적용 여부를 검토하였다. 2007년 3월부터 4월까지 서울 경기 지역의 PACS가 도입 된지 1년 이상, 병상 수 500Bed 이상의 종합 대학병원 25곳에 근무하는 각 병원의 PACS 운영실 및 PACS 관리자를 대상으로 하였다. 외부 데이터에 관한 10가지 항목의 설문지를 작성하여 각 병원의 PASC 담당자 및 관리자를 대상으로 E-mail을 이용한 자기 기입 방식, 전화를 통한 질의응답 방식으로 조사하였다. 조사된 25개의 종합 대학병원의 96%이상이 외부 데이터 단순 import를 지원하고 있었으며, 그 중 92%의 병원은 무상으로 이루어지고 있었다. 이와 같이 진행 되는 부분에 대하여 각 병원의 PACS 담당자 70% 이상이 단순 import에 대한 수가 적용의 필요성을 느끼고 있으며, 현재 많은 병원에서 단순 import의 무상 지원으로 인한 문제점을 인식하고 있었다. K병원을 기준으로 단순 import에 년간 H/W 소요 비용은 336만원이고, 년간 인건비 소요비용은 421만원이다. 또한 단순 import 한 건당 평균 데이터 size는 48MB 정도로 조사되었다. 환자 입장에서 진료에 참고자료로 사용 될 외부 데이터의 정확한 저장과 정당한 PACS 사용을 위해서는 그에 상응하는 수가가 적용 되어야 할 것이다. 보험심사평가원 급여기준에 따라 수가적용이 인정되어 의료영상 디지털화로 인한 초기의 고액 투자비용 보장과 회수를 위해 단순 Import의 수가 적용이 반드시 필요하다고 사료 된다.

Temporal bone CT 검사 시 conventional scan 방식과 helical scan방식에 따른 선량 비교분석

강수홍,박용성,이래곤,황선광,Gang, Su-hong,Park, Yong-Seong,Lee, Rae-Gon,Hwang, Seon-Kwang 대한디지털의료영상학회 2015 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.17 No.1

Temporal bone CT scan side skull fracture. In addition to the confirmation of the ossicles, such as fractures and dislocations, temporomandibular facial fractures, deformities surgery helps to establish a science plan. Cochlear implant surgery has been performed in the state before and after identifying purposes. Test methods are being implemented by the Conventional direct axial and Direct coronal scan, the basic method of Temporal bone CT. Helical scan is a fast Volumetric data obtained compared with the Conventional scan, the patient reduced the dose, and there are some advantages, such as reduced Beam hardening streak artifacts caused by dental fillings. This study is a comparative analysis by dose reduction for patients with a dose according to the conventional scan method and then effective from 2015 by helical scan method performed in 2014 through the retrospective survey, which was then optimized for the purpose of inspection.

뇌종양 확산강조영상에서 High B-value의 유용성 평가

김진태,변재후,박용성,이래곤,황선광,Kim, Jin-tae,Byun, Jae-Hu,Park, Yong-Seong,Lee, Rae-Gon,Hwang, Seon-Kwang 대한디지털의료영상학회 2015 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.17 No.1

This study attempts to examine the clinical usefulness of High b-value DWI (diffusion weighted imaging) for brain tumors with an edema. Subjects were seven patients selected from 65 patients who received an MRI scan for suspected encephalopathy and confirmed diagnosis at our hospital from February to July 2015 (male: 7, average age : 66 years old). As test equipment, 3.0T MR System (ACHIEVA Release, Philips, Best, The Netherlands) and 8Channel SENSE Head Coill were used. DWI checks on the use of the variable TR 5460ms, TE 132ms, Slice Thickness 4mm, gap 1mm, Slice number 29 is, 3D T1WI is TR 8.4ms, TE 3.9ms, matrix size $240{\times}240$, Slice can set 180 piecesIt was. b value of 0, 1,000, 2,000 s/mm2 with DWI acquisition and 3D T1WI enhancement five minutes after the Slice Thickness 3mm, gap 0mm to reconstruct the upper face axis (MPR TRA CE) was. As for the experiment, in b-value 1,000 and 2,000 images, SNR and the lesion at the lesion site and CNR in the normal site opposite to the lesion are measured. WW(window width) and WL(window level) are made equal in MRICro software, and the volume of the lesion is measured from each of b-value and MPR TRA CE image. Using SPSS ver. 1.8.0.0 Mann Whitney-test was analyzed for SNR and CNR, while Kruskal-Wallis test was analyzed for volume.

족관절 중력 검사 시 스플린트를 이용한 영상의 화질과 유용성 평가

김도미(Do-Mi Kim),장성우(Seong-Woo Jang),이래곤(Rae-Gon Lee) 대한영상의학기술학회 2021 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2021 No.-

목 적:족관절 중력 검사(Ankle gravity projection)는 검사 방법과 환자 자세에 따라 영상의 정확성과 재현성이 다르다. 이에 본 연구를 통해 최적의 영상을 구현해 냄과 동시에 환자의 편의를 도모할 수 있는 검사 방법을 제안하고자 한다. 대상 및 방법: X선 장비는 Digital Diagnost version 4.1(Philips Medical Systems, Netherlands)을 사용하였고, Whole body Phantom PBU-60 (KYOTO KAGAKU Co, LTD, Japan)을 이용하여 SID 180cm, 55kVp 5mAs 기본 조건에서 kVp를 증가시켜 (55, 57, 60, 63kVp) 획득한 영상을 Image J program을 이용하여 최대 신호 대 잡음비(PSNR) 값을 구하였다. 힘을 뺐을 때의 발목 무게를 기준으로 발등 굽힘 자세를 하였을 때, 스플린트를 사용하였을 때, 밴딩을 이용하였을 때의 3가지 변수를 가지고 간접적으로 발목이 받는 하중을 측정하였다. 결 과:스플린트를 사용하였을 때 55kVp에서 30.418dB, 57kVp에서 31.905dB, 60kVp에서 31.978dB, 63kVp에서 31.123dB의 PSNR 값을 획득하였다. 기존 무게인 힘을 뺀 발목 무게 값의 평균(1.3, 2.5, 2.0, 1.6, 1.0)과 스플린트를 사용했을 때의 평균 무게 값(1.3, 2.3, 2.0, 1.5, 0.9)이 가장 유사한 값을 보였다. 결 론:어떤 조작이나 조건도 가하지 않은 팬텀 영상과 스플린트를 착용한 팬텀 영상에서 선량 변화에도 30dB 이상의 PSNR 값을 획득하여 이는 육안으로 차이가 없는 영상이라는 결과를 얻었고, 스플린트를 착용한 영상이 기준 영상에 비해 노이즈가 낮아지는 결과를 얻었다. 또한, 스스로 힘을 주어 발등 굽힘 자세를 하였을 때는 평균값을 정하기 어려울 정도로 측정값의 높낮이 격차가 크게 나타났으나 스플린트를 사용하였을 때 발목에 힘을 뺀 기준 값과 유사한 값을 나타냈다. 결론적으로, 스플린트를 사용하면 영상의 화질의 영향을 받지 않고 일정한 힘으로 체중 부하 검사를 진행할 수 있음을 확인하였다. Purpose:Ankle gravity projections differ in the accuracy and reproducibility of images in accordance of the inspect method and patient position. Therefore, through this study, we would like to propose an examination method that can implement optimal images and at the same time facilitate patients convenience. Materials and methods:X-ray equipment used Digital Diagnost version 4.1 (Philips Medical Systems, Netherlands). Phantom used Whole body Phantom PBU-60 (KYOTO KAGAKU Co., LTD, Japan). SID 180cm, 55kVp 5mAs by increasing kVp in the basic condition (55, 57, 60, 63kVp) PSNR values were calculated for the acquired images using the Image J program. Based on the weight of the ankle when it s relaxed With dorsifelxion, splint, and banding, the weight of the ankle s gravity was indirectly measured with three variables. Result:Using splints, we obtained PSNR values of 30.418dB at 55kVp, 31.905dB at 57kVp, 31.978dB at 60kVp, and 31.123dB at 63kVp. Minus the power from the existing weight of average weight of the values of the ankle (1.3, 2.0, 1.6, 2.0, 1.0) and (1.3, 2.0, 0.9 1.5, 2.0,) is the average weight value of similar value when using splint. Conclusion:We obtained PSNR values of more than 30dB for three dose changes in phantom images with no manipulation or condition, resulting in lower noise than baseline images. Furthermore, the difference in the height of the measurements was large enough to make it difficult to determine the mean value when using the splint, but similar to the reference value for ankle relaxation. In conclusion, we confirm that the use of splints allows weight load testing to proceed with constant force without being affected by the image quality.

소아 환자의 성별과 연령별 생식선 차폐체 제작을 통한 유용성 평가

박중은(Jung-Eun Park),김진태(Jin-Tae Kim),최성현(Sung-Hyun Choi),이래곤(Rae-Gon Lee) 대한영상의학기술학회 2013 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2013 No.-

목 적 : 방사선 감수성이 예민한 소아 환자 Abdomen, Pevis, Hip X선 검사 시 생식선 피폭의 영향을 최소화 하기 위해서 생식선 차폐체를 사용하고 있다. 그러나 생식선은 민감한 부위이기 때문에 촉지가 어렵고 육안적으로 확인이 불가하여 대략적인 위치에 차폐체를 위치시키고 검사를 진행한다. 그로 인해 생식선부위를 정확하게 차폐하지 못한다는 문제점이 나타나고 있다. 이에 본 연구에서는 소아 환자 성별과 연령별로 차폐체를 제작하고 민감한 부위를 촉지하지 않고 ASIS을 기준점으로 차폐체를 위치하는 방법을 연구하고 그 유용성 평가를 해보고자 한다. 대상 및 방법 : 2011년 02월부터 2013년 01월까지 본원 영상의학과를 내원하여 검사를 하였던 소아 환자 성별과 나이별로 각 30명을 대상으로 PACS에 저장된 영상을 Infinitt Piview의 거리 측정기능을 이용하여 골반의 평균적인 크기를 측정하여 소아의 성별 및 연령대 별로 차폐체를 제작하여 사용 전·후 비교 분석을 위해 임의로 구역을 지정하여 오차범 위의 값을 구하였다. 길이를 측정한 오차범위의 값을 SPSS 12.0 통계프로그램을 이용하여 기술 통계치(mean±SD)를 산출하였다. 결 과 : 남아의 경우 제작된 차폐체 사용 전·후 오차범위의 차이 값이 1세의 경우는 2.69mm이고, 2세는 2.58mm, 3세는 2.37mm, 4~5세에서는 2.815mm, 6세는 2.53mm, 7~10세에는 2.043mm로 차이가 있었고, 여아의 경우 제작된 차폐체 사용 전·후 오차범위의 차이 값이 1~2세의 경우는 1.92mm이고, 3~4세에서는 1.75mm이며, 5~6세는 2.52mm,7~10는 1.93mm의 차이가 있었다. 남아와 여아 모두 차폐체 사용 전과 후를 분석해 본 결과 통계학적으로 유의성이 있었다(P<0.050). 결 론 : 소아 Abdomen, Pevis, Hip X선 검사 시 연령과 성별로 차폐체의 형태와 크기를 고려하여 ASIS를 기준으로 잡아 정확하게 사용한다면 생물학적 감수성이 높은 소아 검사시 생식선의 피폭이 최소화되며, 진단적으로 더욱 질적인 영상을 얻을 수 있을 것으로 사료 된다. Purpose The gonad shielding is used to minimize the impact of the exposure to gonads when Abdomen, Pevis and Hip X-ray inspections are conducted on radiation impressionable pediatric patients. By the way, the gonad is palpable difficult and impossible to check visually because it s a sensitive area, so tests are conducted with the approximate location of shielding, thereby appearing problems of not shielding gonads accurately. Accordingly, this study produced shields by age and gender of pediatric patients and studied the method of positioning shields with ASIS as a reference point without palpable sensitive areas, and tried to evaluate its usability. Materials and methods The study surveyed 30 pediatric patients by gender and age, who came and got inspected in Department of Radiology, our hospital from February 2011 to January 2013 and obtained the value of tolerance by measuring the average size of the pelvis using the distance measurement function of Infinitt Piview with the images stored in the PACS and producing shields by age and gender of pediatric patients and specifying the areas at random for the comparative analysis of pre-and post-using. It calculated the technology statistics(mean±SD) with the value of tolerance measured the length using SPSS 12.0 statistical program. Results As for boys, differences in the tolerance range of pre-and post-using shields were 2.69mm in case of 1 year old, 2.58mm in 2 years, 2.37mm in 3 years, 2.815mm in 4~5 years, 2.043mm in 7~10 years, and as for girls, 1.92mm in 1~2 years, 1.75mm in 3~4 years, 2.52mm in 5~6 years and 1.93mm in 7~10. After analyzing the pre-and post-using shields for all of boys and girls, there were statistically significant differences(P<0.050). Conclusions It is considered that we can minimize the exposure to gonads and get a better video for diagnosis in testing high biological impressionable pediatric, if we use shields correctly with ASIS as a reference point considering its shape and size by age and gender in Abdomen, Pevis and Hip X-ray inspections.

Entire spine검사 시 Added filter종류에 따른 선량 및 화질평가에 대한 연구

김희연(Hee-Yeon Kim),최성현(Sung-Hyun Choi),강수홍(Soo-Hong Kang),이익표(YIk-Pyo Lee),이래곤(Rae-Gon Lee) 대한영상의학기술학회 2018 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2018 No.1

목 적:본 연구에서는 Entire spine검사 시 환자의 피폭선량을 줄이면서 진단에 적절한 영상을 얻을 수 있는 부가 여과판을 제시해 보고자 한다. 대상 및 방법:X선 장비로는 philips diagnost TH와 CT whole body Phantom (PBU-60)을 사용하였다. C-spine (81 kVp, 25 mAs), T-spine (85 kVp, 40mAs), L-Sspine (90 kVp, 40 mAs) 세 부분으로 나누어 부가 여과판(None, 0.1 mmCu+1 Al, 0.2 mmCu+1Al, 2 mmAl)종류에 따라 VICTOREEN NERO mAx 8000과 PCXMC program을 이용하여 입사표면선량 (Entrance surface Dose;ESD)과 각 장기 별, 전체 유효선량값을 구하였다. None Filter를 기준으로 부가 여과판 종류에 따른 영상을 획득하여 화질 평가를 위해 Image J Versing 1.45f를 이용하여 SNR (Signal to Noise Raio), PSNR (Peak Signal to Noise Ratio)등 을 측정하여 결과값을 비교하였다. 결 과:선량평가에서 C-spine의 ESD값은 1.11, 0.476, 0.361, 0.51 mGy (p<0.005)가 나타났고, 유효선량은 0.05, 0.041, 0.036, 0.035 mSv가 나타났다. T-spine 의 ESD값은 1.925, 0.957, 0.7, 0.958 mGy가 나타났고, 유효선량은 0.487, 0.286, 0.241, 0.227 mSv가 나타났으며, L-S spine의 ESD값은 2.056, 1.102, 0.812, 1.096 mGy이고, 유효선량은 0.33, 0.218, 0.193, 0.162 mSv가 나타나 부가 여과판에 따른 값이 달라지는 것을 알 수 있었다. 화질평가에서 None Filter 사용 영상을 기준으로 각 부가 여과판 변화에 따른 SNR 값은 22.36, 24.16, 27.7이 나타났고, PSNR값은 28.84, 30.64, 34.18 dB로 나타났다. 결 론:Entire spine 검사 시 영상의 질적 차이를 구분해 내기 어렵고 피폭선량을 가장 많이 줄일 수 있는 부가 여과판인 2 mmAl Filter의 사용을 권장한다. Purpose:In this study, we propose an additional filter plate for obtaining a proper image for diagnosis by giving a low dose to the patient during Entire spine examination. Materials and Methods:Philips diagnost TH and CT whole body Phantom (PBU-60) were used as X-ray equipment. (None, 0.1 mmCu + 1 Al, 0.2 mmCu + 1 Al, 2 mmAl) was prepared by dividing into three parts: C-spine (81 kVp, 25 mAs), T- spine (85 kVp, 40 mAs) L-S spine (90 kVp, 40 mAs) the ESD values of incident surface dose and the effective dose values of each organ were obtained using VICTOREEN NERO mAx 8000 and PCXMC program. We obtained Image according to the type of added filter plate based on None Filter and measured SNR (Signal to Noise Raio) and PSNR (Peak Signal to Noise Ratio) using Image J Versing 1.45f for image quality evaluation. Result:In the dose assessment, the ESD values of C-spine were 1.11, 0.476, 0.361, 0.51 mGy (p <0.005) and the effective dose was 0.05, 0.041, 0.036 and 0.035 mSv. The ESD values of T-spine were 1.925, 0.957, 0.7 and 0.958 mGy, and the effective doses were 0.487, 0.286, 0.241 and 0.227 mSv. The ESD values of L-S spine were 2.056, 1.102, 0.812 and 1.096 mGy , And the effective dose was 0.33, 0.218, 0.193, and 0.162 mSv. In the image quality evaluation, SNR values according to the variation of each added filter plate were 22.36, 24.16, 27.7 and 28.84, 30.64 and 34.18 dB. Conclusion:It is recommended to use the 2 mmAl filter, which is the added filter plate that reduce the quality difference of the image during entire spine examination and reduce the exposure dose.