무릎 과간와(Intercondylar fossa) 검사시 변형된 Supine 자세에서 무릎 각도 변화에 따른 유용성 평가

한송이(Han Song YI),고주영(Ko Ju Young),백민구(Baek Min Gu),유대준(Yu Dae Jun),이현근(Lee Hyun Geun),김대현(Kim Dae Hyun) 대한영상의학기술학회 2015 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2015 No.1

목 적 : 전방십자인대 파열을 주소로 내원한 환자에게 시행되어지는 방사선학적 검사 중 기본적으로 검사하는 Knee tunnel view에서 자세의 어려움을 보완하고자 prone position으로 이루어지는 기존 Camp Coventry 검사법과 supine sosition에서 무릎 각도 변화에 따른 변형된 과간와 검사의 영상을 비교 분석하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2014년 9월부터 11월까지 무릎에 병변이 없는 정상 지원자 성인 남녀 23명을 대상으로 하였고, 연령군은 남자 15명, 여성 8명 이었으며 총 평균나이는 30세 이었다. 영상 분석은 기존 검사방법인 Camp Coventry method 영상 1장과 supine position에서 무릎 각도 변화에 따른 120°, 130°, 140°, 150°의 Modified method 영상 4장을 정형외과 전문의 2명, 방사선사 3명이 4개의 설문 문항으로 리커트 5점 척도 (매우좋음 5점, 좋음 4점, 보통 3점, 나쁨 2점, 매우나쁨 1점)로 평가하였다. 평가자간 신뢰도를 위해 스피어만 상 관분석하였으며, Camp Coventry 검사와 Modified method가 동일한지 알아보기 위해서 Wilcoxon 부호순위검정을 실시하여 동질성 검정을 실시하였다(P>.05). 결 과 : 설문문항 (A)“Intercondylar fossa가 명확하게 보이는가?” 에서는 CC법과 130° 검사법이 통계적으로 동질한 것으로 나타났다(P>.05). 평균값은 Camp Coventry법이 3.65, 130°법이 3.87으로 130°법이 0.22가 더 높게 나타났다. 설문문항 (D)“A),B),C) 설문평가 지표를 참고 하였을 때 영상 중 가장 진단적 가치 있는 영상은?” 종합적인 평가질문에서 CC법과 130°법이 통계적으로 동질한 것으로 나타났다(P>.05). 평균값은 Camp Coventry법이 4.22, 130°법이 4.57로 130°법이 0.35가 더 높게 나타났다. 결 론 : Knee Tunnel View 검사에서 기존의 Camp Coventry 검사법 보다 supine position에서 무릎 각도 130° Modified method가 십자인대파열 환자의 재검사를 줄여 방사선 피폭을 경감할 수 있었고 재건수술 후 추적검사 시 환자가 최소한의 움직임으로 편안하게 검사를 할 수 있으므로 보다 더 정확한 검사 결과를 제공할 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : Among radiological examinations to patients with anterior cruciate ligament rupture, Knee tunnel view, the basic examination, has difficulty in posture so that it objects to figure out the usefulness by comparing images of Camp Coventry examination consisting of prone position and modified intercondylar fossa examination by change of knee degree in supine position. Materials and Methods : Normal 23 adult men and women without any disease in knee were intended from September to November 2014 and age group was 15 men and 8 women, and the average age was 30. Image analysis evaluated 1 image of Camp Coventry, the established examination method, and 4 images of modified method in supine position by degree of knee 120°, 130°, 140°, 150° by 2 orthopedists and 3 radiogical technologists with 4 questions by lickertis 5 scale(Very good 5 points, Good 4 points, Normal 3 points, Bad 2 points and Very Bad 1 points). Spearman rank-order Correlation coefficient is analyzed for credibility between evaluator and to inquire the identity between Camp Coventry examination and Modified method, they went through homogeneity examination by Wilcoxon marched pairs signedranks test(P.05). Result : In question “Is intercondylar fossa seen apparently?”, Camp Coventry method and 130° modified method were homogeneous statistically(P>.05). The average value was 0.22 higher in Camp Coventry method by 3.65, and 130° modified method by 3.87. In question “Referred to indicators of question, what is the most diagnostically valuable image?”, the comprehensive evaluation question, Camp Coventry method and 130° modified method were homogeneous statistically(P>.05). The average value was 0.35 higher in 130° modified method by 4.57 and Camp Coventry method by 4.22. Conclusion : In knee tunnel view examination, 130° modified method of supine position can alleviate radiation exposure of ACL patient decreasing reexamination and it can be done comfortably with minimum movement of patient after reconstruction surgery. It able to provide more precise examination result.

상부 위장관 검사 시 조영제로 사용되는 황상바륨 분말형과 액상형의 영상비교 분석(EGC 와 AGC환자 중심으로)

박재연(Jae-yeon Park),고주영(Ju-yeong Ko),원광년(Gwang-nyeon Won),김상균(Sang-gyun Kim),유대준(Dae-jun Yu),김대현(Dae-hyeon Kim) 대한영상의학기술학회 2013 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2013 No.-

목 적 : 우리나라는 물론 전 세계적으로 암 발생률이 증가하고 있는 추세이다. 그 중 위암이 지속적으로 증가하고 있다. 위암을 발견 할 수 있는 검사 중 상부 위장관 조영술을 시행할 시 사용되는 황산바륨 분말형 (Solotop HD)과 액상형 (Solotop 140)의 위 점막 및 병변의 묘출 정도를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2012년 9~10월 두 달간 본원에서 상부 위장관 조영술을 시행한 환자 중 80명을 선정하여 40명은 분말형 (Solotop HD)을 사용하였고. 40명은 액상형 (Solotop 140)을 사용하여 동일한 방법으로 검사를 시행하고 위 점막, 조기위암, 진행성위암, 압박법 에서의 묘출 정도를 영상의학과 전문의 2명 투시영상검사실 방사선사 2명을 대상으로 묘출정도에 따라서 5점 척도를 이용하여 5)아주 좋다. 4) 좋다. 3) 보통 2) 나쁘다 1) 아주 나쁘다. 로 평가 하였다. 결 과 : 분말형 (Solotop HD)으로 검사를 시행한 환자의 위 점막은 4.25점, 조기위암표현력 3.25점 진행성 위암표현력 4.75점, 압박법 4점 이였고 액상형 (Solotop 140)으로 검사를 시행한 환자의 위 점막은 2.50점, 조기위암표현력 1.75점, 진행성 위암표현력 3.50점, 압박법 2.25점으로 분말형 (Solotop HD)으로 검사를 시행한 영상이 액상형 (Solotop 140)으로 검사한 영상보다 위 점막은 35%, 조기위암표현력은 30%, 진행성 위암 표현력은 25%, 압박법은 35%, 높게 산출 되었다. 결 론 : 성공적인 위장조영검사를 하기 위해서는, 환자의 협조 및 위장의 상태와 의사 및방사선사의 검사 능력, 그리고 조영제의 적절한 선택이다. 분말형 (Solotop HD)은 도포력이 우수하여 미세 병변 및 점막 묘사에 효과적이다. 그러나 단체 건강검진을 시행하거나 검사 건수가 많은 건강검진을 주로 시행하는 병원에서는 사용이 편리한 액상형 (Solotop 140)을 사용하되, 선 바륨 후 발포 방식으로 검사를 진행하고 가족력 및 증상이 있을 경우에는 분말형 (Solotop HD)을 적절히 사용한다면 유용할 것이다. 무엇보다도 검사를 시행하는 방사선사는 풍부한 경험과 지식을 바탕으로 정상적인 영상과 비정상적인 영상을 구별하는 능력을 키워 나가는 것이 자기 발전 및 조기 위암을 발견하여 위암 환자의 생존율을 높이는데 도움이 될 것이다. Objective: Cancer incident rate is increasing not only in Korea but also globally. Among them, stomach cancer is increasing continuously. This study tried to identify the extent of depiction of the gastric mucous membrane and lesions by barium sulfate powder (Solotop HD) and liquid (Solotop 140) which are used as contrast media in upper stomach gastrography. Subject and Method: Eighty (80) patients who have got gastrography upper stomach gastrography for two months of September and October in 2012 in this hospital were selected. To 40 out of 80 patients powder type (Solotop HD) was used and to rest of them liquid type (Solotop 140) was used. They were tested in the same process and the depiction of gastric mucous membrane, early stomach cancer, progressive stomach cancer and compression was evaluated by 2 radiologists and 2 technicians. They were asked to rate the depiction at 5 point scale such as 5) very good, 4) good, 3) fair, 2) bad, and 1) very bad. Result: In the patients who used powder type contrast medium (Solotop HD), the depiction of gastric mucous membrane was 4.25, that of early stomach cancer 3.25, that of progressive stomach cancer 4.75 and the depiction of compression was 4. In the patients who used liquid type contrast medium (Solotop 140) the depiction of gastric mucous membrane was 2.50, that of early stomach cancer 1.75, that of progressive stomach cancer 3.50 and the depiction of compression was 2.25. Comparing between two methods, it was found that images taken using powder type (Solotop HD) were better than the images taken using liquid type; it was 35% higher in gastric mucous membrane, 30% in early cancer, 25% in progressive cancer, and 35% higher in compression. Conclusion: To perform successful gastrography, patients’ cooperation, good status of stomach, expertise of a radiologist and technicians and use of appropriate contrast medium are needed. Powder type (Solotop HD) has excellent covering power and is effective in describing tiny lesions and membrane depiction. However, it is not convenient to use. Thus, in group examination or hospitals with many cases, it may be better to use liquid type (Solotop 140), which is more convenient to use in the form of barium first and then foaming. When there are family histories or symptoms, it is recommended to powder type (Solotop HD). First of all, radiologists should be equipped with capabilities to distinguish normal images from abnormal ones based on abundant experiences and knowledge to discover stomach cancer early and consequently to increase survival rate of patients as well as self-development.

골반 단순 전후방 검사에서 내회전 20°를 위한 보조기구의 유용성

백민구(Baek Min Gu),고주영(Ko Ju Young),이현근(Lee Hyun Geun),이재석(Lee Jae Seok),임성훈(Im Seong Hun),유대준(Yu Dae Jun),김대현(Kim Dae Hyun) 대한영상의학기술학회 2014 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2014 No.1

목 적 : 고관절의 통증을 주소로 내원하는 환자에게 일차적으로 시행되어지는 방사선학적 검사 중 기본적으로 검사하는 골반 단순 전후방 촬영(Pelvis AP)에서 고관절을 20° 내회전시켜 고정시킬 수 있는 보조기구를 사용하여 검사한 영상을 비교하여 그 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2012년 7월부터 2013년 10월 까지 고관절 통증으로 본원에 내원하여 기본적으로 촬영하게 되는 골반 단순 전후방검사(Pelvis AP)을 추적 검사한 성인남녀 35명을 대상으로 하였고, 연령군은 남성 17명, 여성 18명 이었으며 총 평균 나이는 47.1세 이었다. 영상분석은 동일한 환자군을 대상으로 보조기구를 사용하기 전과 사용 후의 Femoral offset 측정은 정형외과전문의 1명과 방사선사 1명이 측정 하였고, 소전자의 대칭성, 미골과 치골결합의 일치성, 장골능의 대칭성에 대 한 3가지 질문에 대한 평가는 정형외과파트 방사선사 5명이 리커트 5점 척도로 실시하였다. Femoral offset은 SPSS 20.0 통계프로그램으로 평가자간의 신뢰도인 피어슨 상관분석과 Cronbach의 알파분석을 사용 하였고, 보조기구 사용 전, 후의 차이를 알아 보기위해 대응표본 T검정을 실시하였다. 설문지 평가는 평가자간의 신뢰도를 알아보는 스피어만 상관분석과 Fisher의 정확한 검정으로 p〈 .05를 유의한 차이로 분석을 하였다. 결 과 : Femoral offset의 평균값은 보조기구사용 전에는 41.74(±.86)mm이고 사용 후에는 43.37(±.96)mm로 사용 전, 후의 평균값 간에는 통계적인 유의한 차이가 있었다(p=.001). 보조기구의 사용여부에 따른 영상기준 평가 3가지(A, B, C) 질문에서 5점을 받은 빈도가 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(P=.000). 보조기구를 사용하기 전 경우에 설문 5점을 받은 경우가 12.4%(13명)이고, 보조기를 사용한 후에 설문 5점을 받은 경우가 46.7%(49명)으로 높게 나타났다. 결 론 : 골반 단순 전후방 검사(Pelvis AP)에서 보조기구의 사용은 고관절 통증으로 환자들의 자세 불안정에 따른 재검사와 검사 보조자에게 불필요한 피폭을 감소시키는데 도움을 주었고, 환자에게 심리적인 안정과 신뢰감을 주었으며 진료과에는 정확한 자세의 검사영상을 전달함으로써 상호보완적인 시스템이 구축되어 보다 더 양질의 의료서비스 제공에 많은 도움이 될 것으로 사료 된다. Purpose : We sought to find the usefulness of Pelvis Anterior-Posterior (AP) which is a basic test among primary radiology tests performed on the patients who visit the hospital with pain in their hip joints by using an assistive device that can fixate hip joint 20° internally rotated. Materials and Methods : The subjects were 35 patients who had follow-up with Pelvis AP which is a basic test done when patients come in with pain in their hip joints from July, 2012 to September, 2013. Their age group was comprised of 17 male and 18 female, overall mean age was 47.1. Femoral offset is analyzed by orthopedic surgeon 1, radiologic technologist 1, and 3 questions (A, B, C) are analyzed on lickertis 5 scale by orthopedic radiologic technologist 5. Femoral offset is evaluated by the SPSS 20.0 to learn the reliability between evaluators from the Pearson correlation and Cronbach s ㅁ analysis. The difference between before and after using the deivce is verified by Paired T test. To learn the reliability between evaluators in question assessment, Spearman correlation analysis and Fisher s exact test are analyzed by p 〈.05 significant difference. Result : There was statistically significant difference between the average values of femoral offset before and after using the device (p=.001). Before use, it was 41.74 (±.86)mm, and 43.37(±.96)mm after use. In the 3 questions (A, B, C) in the evaluation of image standards based on the use of device, frequency of answering 5 in the survey appeared to have significant difference (P=.000). The frequency of answering 5 in the survey was 12.4% (13 patients) before using the device and was 46.7% (49 patients) after the usage, which is higher than the former. Conclusion : The assistive device did indeed help to decrease the incidence of retest due to the instable patients and unnecessary exposure of test assistants to radiation. The usage of assistive device provided emotional stability and sense of trust to the patients and test images of more precise position to the diagnosis department.