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비뇨기과 수술 중 C-arm 검사 시 갑상선 차폐체의 유용성
오형주(Hyeong-Joo Oh),박성민(Seong-Min Park),여성수(Seong-Su Yeo),이태한(Tae-Han Lee),이호건(Ho-Gun Lee),남기현(Gi-Hyeon Nam) 대한영상의학기술학회 2018 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2018 No.1
목 적:이동형 영상증폭장치(Mobile C-arm X-ray System)의 사용에 따른 환자의 피폭은 진단을 목적으로 행하여지므로 부득이하지만 검사부위 외 다른 장기의 불필요한 피폭은 최대한 방어 되어야 한다. 이에 따라 비뇨기과 경피적 신절석술(percutaneous nephrolithotomy;PNL)중 이동형 영상증폭장치를 사용 시 방사선 감수성이 높은 갑상선의 차폐 전·후의 피폭선량을 측정하여 차폐체의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법:실험에는 Simense AG(독일)의 Arcadis Orbic C-arm, Polimaster사의 PM1405 Survey Me-ter, 0.35 mmPb, 0.5 mmPb 갑상선 Protector, AL-DERSON Rando Phantom을 사용하였다. 통계프로그램은 IBM SPSS Ver, 22를 사용하여 평균과 표준편차 를 구하였으며 T검정을 실시하였다. Table위에 Phantom을 Prone position으로 위치한 후 C-arm을 Under tube 상태에서 20건의 PNL 수술중 AEC모드로 조사된 X-선의 평균값인 70 kVp, 5 mAs 의 조건을 Phantom 복부에 3분간 X선을 조사하여 10회 갑상선의 선량을 측정하였다. 위와 동일한 방법으로 0.35 mmPb, 0.5 mmPb 갑상선 차폐체를 착용한 후 Phantom 복부에 3분간 10회 X-선을 조사하여 선량을 측정, 비교하였다. 결 과:경피적 신절석술 중 C-arm 검사 시 갑상선의 산란선에 의한 저선량 피폭을 차폐체 사용 전·후를 측정하고 비교한 결과, 차폐체가 없을 경우 평균 표면선 량은 4.4 mSv이며 표준 편차는 0.16, 평균 표준오차는 0.053으로 나타났다. 차폐체를 0.35 mmPb로 사용할 경우, 평균 표면선량은 0.42 mSv, 표준편차는 0.25, 평균 표준오차는 0.008로 나타났다. 차폐체를 0.5 mmPb로 사용할 경우, 평균 피폭량은 0.2 mSv. 표준편차는 0.21. 평균 표준 오차는 0.006으로 나타났다. 결 론:경피적 신절석술 수술 시 갑상선에 미량의 산란선 피폭이 발생하고 피폭선량의 저감화를 위해 갑상선 차폐체를 사용 시 방사선 피폭의 방어가 됨을 알 수 있다. Purpose:Patient exposure by using c-arm is unavoidable because it is a diagnostic purpose. Unnecessary radiation exposure must be prevented. Through measuring the radiation dose of radiation-sensitive thyroid gland when C-arm is used during urological surgery PNL (Percutaneous Nephro Lithotomy), let us know about usage of radiation dose and useful-ness of shielding. Materials and Methods:Equipment are Simense AG Arcadis Orbic C-arm, Polimaster PM1405 Survey Meter, 0.35 mmPb , 0.5 mmPb Thyroid Protector, ALDERSON Rando Phantom. Statistical programs are IBM SPSS Ver 22. Firstly, we placed Phantom in the Prone position on the Table. Secondly, Thyroid radiation dose was measured 10 times under C-arm under-tubed and 20 PNL procedures by AEC mode. It occurred that X-rays were applied to the kidney for 3 minutes un-der the conditions of an average value of 70 kVp and 5 mAs. In the same way, putting 0.35mm pb and 0.5mm pb Thyroid protector on Phantom, and then the radiation dose was measured and compared by researching Kidney 10 time X-rays for 3 minutes. Result:When c-arm is used for urologic surgery PNL, when measured before and after thyroid shielding. When there is no shielding 4.4 mSv, The standard deviation was 0.16 and the mean stand-ard error was 0.053. The mean surface dose was 0.42 mSv, the standard deviation was 0.25, and the mean standard error was 0.008 when 0.35 mmPb was used as the shielding material. If the shield is used at 0.5 mmPb, the average dose is 0.2 mSv. The standard deviation is 0.21. The mean standard error was 0.006. Conclusion:The use of c-arm during PNL surgery causes a small amount of exposure to the thyroid. Be Use radiation shields to reduce radiation exposure.
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