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정상적인 지질 수치를 보이는 환자의 사지에서 발생한 다발성 거대 건황색종
서두헌,노시균,신진용,안문영,김종림,장석주,이내호 대한수부외과학회 2020 대한수부외과학회지 Vol.25 No.3
Xanthomas are grayish-yellow masses composed of lipid-filled foamy histiocytes and are usually accompanied by familial hypercholesterolemia or some other disease associated with dysfunctional lipid metabolism. Here, we report a case of multiple huge tendinous xanthomas with normal lipid profiles involving all extremities. These masses were large enough to cause pain, dysfunction of extremities, and cosmetic compromise and the condition was accompanied by cerebrotendinous xanthomatosis. Due to the presence of many masses in all extremities, a two-stage operation was planned with a time gap of several months. At 1-month follow-up visits after first and second surgeries, although extension of the left middle finger was poor as a result of sacrificing the 3rd extensor digitorum communis tendon, no problems such as wound dehiscence, hematoma formation, or infection at operative sites were noted. 황색종은 지질이 쌓인 조직구를 포함하는 회-황색의 종양 조직으로 주로 가족성 고콜레스테롤혈증 또는 다른 이상지질혈증 등에서 주로 발생하게 된다. 그러나 우리는 정상적인 지질 수치를 보이는 환자의 모든 사지에 발생한 다발성 거대 건황색종을 희귀한 증례로서 보고하고자 한다. 이 황색종들은 수족의 기능 저하 및 통증을 동반했고 외관적으로 예후가 불량할 정도로 크기가 매우 컸는데, 뇌건성 황색종증과 함께 발생하한 것으로 진단되었다. 사지에 많은 황색종들이 있어 수개월의 차이를 두고 단계적으로 수술을 계획하고 시행하였다. 수술 후 경과 관찰에서 좌측 세 번째 수지신근 완전 절제로 인한 좌측 중지의 신전 장애를 제외하고는 특이사항을 보이지 않았다.
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후경흉부의 결손부의 가로목동맥을 이용한 유리 피판 재건술
이내호,서두헌,노시균,장석주,신진용 대한수부외과학회 2020 대한수부외과학회지 Vol.25 No.4
후경흉부에 있는 큰 결손 부위의 재건술은 여전히 성형외과 의사들에게 어려운 과제로 남아 있다. 이 부위에는 보통 주변부 피판을 이용한 재건술이 선호되지만, 유리 피판술을 이용한 재건은 주변 수혜부 혈관의 부족 등을 이유로 많은 의사들이 꺼리고 있는 상황이다. 저자들은 후경흉부에 만성 창상을 가지고 있는 60세 환자를 보고하고자 한다. 결손부의 크기와 주변 혈관 손상 가능성 때문에 전외측 대퇴 유리 피판술이 고려되었다. 유리 피판술의 수혜부 혈관으로는 가로목동맥 및 목정맥이 사용되었으며, 주변 피판을 이용한 수술보다 좋은 결과를 보였다. 저자들은 해당 부위 수술에서 잘 사용되지 않는 가로목동맥을 이용하여 유리 피판술을 시행하였으며, 이를 통해 재건이 어려운 후경흉부 결손부 재건에 있어서 가로목동맥이 믿을 만하고, 여러 장점이 있는 수혜부 혈관으로서 역할을 할 수 있음을 확인하였다. Reconstructions of large defects located in the posterior cervicothoracic region still present challenges to plastic surgeons. The local or regional flap is preferred in the posterior cervicothoracic region and many surgeons are reluctant to perform reconstruction using a microvascular free flap because of various reasons including vascular paucity. We report a case of a 60-year-old patient with the chronic wound at posterior cervicothoracic region. An anterolateral thigh free flap was considered the best available reconstructive method due to the size of the defect and the possibility of damaging the dorsal scapular artery. We used the transverse cervical artery and jugular vein as recipient vessels and the better result was shown than that of regional or local flaps. In our report, we presented that the transverse cervical artery which didn’t have commonly used can provide a reliable and advantageous recipient artery for the microvascular free flap reconstruction of posterior cervicothoracic defects.
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