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캐나다작업수행측정(COPM)을 통한 클라이언트 중심의 작업치료 중재가 만성 조현병 클라이언트의 삶의 질과 우울 및 정신과적 증상에 미치는 영향: 사례연구
김하예진,강대혁 한국정신보건작업치료학회 2014 한국정신보건작업치료학회지 Vol.4 No.1
Objective : The aim of this study was to investigate the effects of client-centered occupational therapy employing the Canadian Occupational Performance Measure(COPM) on quality of life, psychiatric symptoms, and depressive symptoms of a client with chronic schizophrenia. Methods : The client was a 54-years-old male diagnosed with paranoid schizophrenia who was an inpatient. The goals were set up through the COPM that was used to identify self-perceived performance problems. The client-centered occupational therapy was conducted for four weeks. This study compared posttest to pretest scores on the COPM and evaluated quality of life, psychiatric symptoms, and depressive symptoms through the World Health Organization Quality of Life Scale Brief Version(WHOQOL-BREF), the Brief Psychiatric Rating Scale-Expanded(BPRS-E), and the Korean Version of Calgary Depression Scale for Schizophrenia(K-CDSS) respectively. Results : After the intervention, performance score increased by 5.34 and satisfaction score increased by 4.34 on the COPM, score of quality of life increased from 60 to 92, score of psychiatric symptoms decreased from 68 to 43, score of depressive symptoms decreased from 19 to 7. Conclusion : This study demonstrated client-centered occupational therapy employing the COPM is effective to improve quality of life and reduce depressive and psychiatric symptoms by eliciting interest and facilitating active participation of the client with schizophrenia. Therefore, client-centered occupational therapy which applies individualized goal and program was suggested to be utilized more widely. 목적 : 사례연구를 통해 만성 조현병 클라이언트를 대상으로 캐나다 작업수행 측정(COPM)을 통한 클라이언트 중심의 작업치료가 삶의 질과 우울 및 정신과적 증상에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 클라이언트는 입원치료를 받고 있는 편집성 조현병 진단을 받은 만 54세 남성으로 COPM을 통해 문제가 되는 활동을 선택한 뒤 치료 목표를 세우고 사주 동안 클라이언트 중심의 작업치료 중재를 제공하였다. 중재 전과 후의 COPM의 점수를 비교하였으며, 세계보건기구 삶의 질 간편형 척도(WHOQOL-BREF), 간편정신상태 평정척도-확장판(BPRS-E), 한국어판 정신분열병의 캘거리 우울증 척도(K-CDSS)를 통해 클라이언트의 삶의 질, 정신과적 증상 및 우울증상을 각각 평가하였다. 결과 : 중재 후 COPM의 수행도는 5.34점, 만족도는 4.34점 상승하였고, 삶의 질은 60점에서 92점으로 32점 상승하였으며, 정신과적 증상은 68점에서 43점으로 25점 감소하였고, 우울증상도 19점에서 7점으로 12점 감소하였다. 결론 : 조현병 클라이언트에게 COPM을 통한 클라이언트 중심의 작업치료 중재는 클라이언트의 흥미를 유발하고 작업에 적극적으로 참여하도록 유도하여 정신과적 증상과 우울증상을 감소시키고 삶의 질을 높이는데 매우 효과적인 것으로 나타났다. 따라서 개별화 된 목표와 프로그램을 적용하는 클라이언트 중심의 작업치료 중재가 더욱 적극적으로 활용되기를 기대한다.
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