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알레르기 비염 환아에서 유도객담 호산구와 최대호기속도의 변화
강임주(Yim Joo Kang),박경애(Kyoung Ae Park),김성은(Sung Eun Kim),도성숙(Sung Suk Do),정승희(Seung Hee Jung),송도영(Do Young Song) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.2
목 적 : 알레르기 비염 환아의 상당수에서 기관지천식이 동반되고, 많은 경우 비염은 기관지천식에 선행되어 나타난다. 저자들은 알레르기 비염 환아에서 메타콜린에 의한 기도과민성의 정도에 따른 최대호기속도(Peak expiratory flow rate; 이하 PEFR)의 변화, 유도객담 호산구수, 비점막 호산구수를 비교하여 알레르기 비염 환아에서 기관지의 염증 변화를 알고자 본 연구를 실시하였다. 대상 및 방법 : 1998년 1월부터 1999년 6월까지 파티마 병원 소아 알레르기 클리닉을 방문한 환아 중 천식 증상의 과거력 없이 알레르기 비염 증상만을 가진 환아 37명을 대상으로 하였다. 메타콜린 흡입에 의한 기도과민성 검사 상 PC2O가 10 ㎎/mL 이하였던 군과 {AR-Mch(+)군; 19명)과, 10 ㎎/mL 이상이었던 군(AR-Mch(-)군; 18명)으로 구분하여 유도객담 호산구수, PEFR의 일과성 변화 그리고 비점막 호산구수와의 관계를 비교하였다. 또한 비염 증상 없이 천식 증상만을 가진 천식군(=19명)을 대조군으로 비교하였다. 결 과: 1) 메타콜린 흡입에 의한 PC_20는 AR-Mch(+)군이 5.7±3.5 ㎎/mL, 천식군이 1.9±2.7 ㎎/mL로 나타났다. 2) 유도객담 호산구수는 AR-Mch(+)군이 14.0±6.9%, AR-Mch(-)군이 8.1±5.2%, 천식군이 29.6±16.9%로 AR-Mch(+)군에서 AR-Mch(-)군에 비해 높게 나타났다. 3) PEFR의 일과성 변화는 AR-Mch(+)군이 7.0±2.6%, AR-Mch(-)군이 5.0±2.9% 그리고 천식군에서 14.0±6.0%로 AR-Mch(+)군에서 AR-Mch(-)군에 비해 좀더 높게 나타났다. 4) 베타콜린 흡입에 의한 PC_20과 PEFR의 일과성 변화는 AR-Mch(+)군과 천식군에서 공히 상관관계가 없었다. 5) 베타콜린 흡입에 의한 PC_20과 유도객담 호산구수는 천식군에서만 의미 있는 상관관계가 있었다. 6) 비점막 호산구수와 유도객담 호산구수는 양군에서 상관관계가 없었다. 결 론 : 천식 증상을 동반하지 않는 알레르기 비염 환아 중 메타콜린에 의한 기도과민성이 증가되어 있는 경우 호산구에 의한 기관지 염증 및 PEFR의 일과성 변화의 증가가 가능하나 그러나 이들의 상당수가 천식으로 진행하는지에 대해서는 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다. Purpose : A large number of studies have demonstrated that rhinitis and asthma commonly occur together, and that a temporary relationship between the onset of rhinitis and asthma with rhinitis frequently preceding the development of asthma. We studied to know whether there were asthmatic airway inflammations in subjects with allergic rhinitis with bronchial hyperresponsiveness to methacholine who had no asthma symptoms. Methods : Thirty seven children with an allergic rhinitis who visited the pediatric allergy clinic from January 1998 through June 1999 were enrolled. They were grouped into two groups according to the degree of airway responsiveness to methacholine, and 19 bronchial asthma patients with had no asthma attacks for 2 months were compared as control group.; AR-Mch(+) group(n=19) had a PC20-Methacholine lower than 10 ㎎/mL : AR-Mch(-) group(n=18) had a PC20-Metacholine greater than 10 ㎎/mL. The relationship of PEFR variability, sputum eosinophils, and nasal eosinophils with bronchial hyperresponsiveness to methacholine in each groups was compared. Results : 1) The PC20-Methacholine was 5.7±3.5 ㎎/mL in the AR-Mch(+) Group, 1.9 2.7 ㎎/mL in the BA Group. 2) Sputum eosinophil was 14±6.9% in the AR-Mch(+) Group, 8.1±5.2% in the AR-Mch(-) Group, 29.6±16.9% in the BA Group, and sputum eosinophils of the AR-Mch(+) Group was higher than that of the AR-Mch(-) Group. 3) PEFR dinural variation was 7.0±2.6% in the AR-Mch(+) Group, 5.0±2.9% in the AR-Mch(-) Group, 14.0±6.0% in the BA Group, and PEFR dinural variation in AR-Mch (+) Group was higher than that of the AR-Mch(-) Group. 4) The PC20-Methacholine was not correlated with PEFR dinural variation in both the AR-Mch(+) Group and the BA Group. 5) The PC20-Methacholine was correlated with sputum eosinophils only in the BA Group. 6) Nasal eosinophils were not correlated with sputum eosinophils in the AR-Mch (+) and the BA Group. Conclusions : This study demonstrated that patients with allergic rhinitis who had bronchial hyperresponsiveness to methacholine might have eosinophilic inflammation in the lower airway and increased dinural PEFR. Further studies are necessary to evaluate whether asthma symptoms will be developed in these allergic rhinitis children.
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편복양(Bok Yang Pyun),김성원(Sung Won Kim),오재원(Jae Won O),이혜란(Hae Ran Lee),김정수(Jung Soo Kim),이경일(Kyung Il Lee),강임주(Yim Joo Kang),국명희(Myung Hee Kook),강혜영(Hae Young Kang),김진석(Jin Suk Kim),이명현(Myung Hyun Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.1
목 적 : 공중화분과 공중진균에 대한 분포 조사는 전세계적으로 이미 많이 연구되었고, 알레르기 질환과의 연관성에 대해서도 구미에서는 많은 연구가 이루어져 있다. 이는 알레르기 질환에 대한 기본 자료로서 절대적으로 필요하며 이를 기초로 역학적 조사가 이루어져야 함에도 불구하고 국내에서는 아직 전국적인 공중화분과 공중진균에 대한 분포 조사가 아직 미흡한 실정이다. 1960년대부터 현재까지 공중화분의 분포에 대하여 산발적이고 지역적인 보고가 있었으나 전국적인 역학적 분포 조사는 보고되지 못하고 있다. 이에 본 저자들은 1997년 7월 1일부터 1999년 6월 30일까지 2년간 전국의 공중화분과 공중진균의 분포를 조사하였기에 이를 보고한다. 본 연구는 대한소아알레르기 및 호흡기학회의 주관으로 이루어진 한국 어린이, 청소년 알레르기 질환에 관한 전국적 역학조사의 일환으로 조사가 시행되었다. 방 법 : 1997년 7월 t일부터 1999년 6월 30일까지 전국 10개 지역에 공중화분 및 진균포자 채집소를 정하여 가능한 동일한 조건을 얻기 위하여 모든 채집기(rotorod sampler; Sampling Technologies, Inc. MN)는 바닥으로부터 150 ㎝ 높이에 장치하여 매일 오전 8시부터 익일 오전 8시까지 24시간 동안 공중화분 및 공중진균을 포집한 후 매 2주마다 집결소(한양대 구리병원)로 보내어져 그곳에서 2명의 연구원에 의해 Calberla`s fuchs운으로 염색하여 100배 배율 하에서 공중화분을 관찰하고 400배 배율 하에서 공중진균을 관찰 동정하고 ㎥당 grain과 spore 수를 동정, 측정하였으며, 각 지역의 기상 관측소와 연계하여 채집 기간의 날씨(풍향, 기온, 습도 등)를 매일 기록하여 연관성을 비교하였다. 결 과 : 전국적으로 가장 많이 화분이 비산되는 시기는 8월 12일부터 9월 21일까지이었다. 지역별로는 전주지역에서 가장 많은 화분이 채집되었으며, 그 다음은 부산지역 순이었으며 대전, 대구, 여수지역은 비교적 적은 양의 화분이 채집되었다. 공중화분은 12월 중순부터 1월 중순까지는 발견되지 않았으며, 봄철 화분분포는 3월 7일부터 3월 30일까지 절정을 이루고 있었다. 지역별로는 부산지역이 가장 먼저 화분이 발견되었으며. 가장 많이 채집되었고, 그 다음으로 전주지역, 여수지역 순이었다. 8월부터 9월까지 두드러기쑥(Ambrosia)와 쑥(Artemisia) 가장 많이 나타났는데, 전주, 부산, 서울지역에서 많은 분포를 보였다. 공중진균은 7월 10일경부터 10월 24일까지 절정기를 이루었으며, 강우량과 비래하였으며, 장마철과 같이 아주 많은 양의 강수량이 있는 시기는 급격히 감소하였다가 비가 개인 다음날부터 많은 양의 진균포자가 비산하였다. 1998년 7월에 서울, 대전, 여수, 부산지역에서는 게릴라성 폭우로 인하여 강수량은 급증하였으나 공중진균의 양은 감소되고 있음을 보여주고 있다. 공중진균 포자의 비산은 11월부터 서서히 감소되며, 12, 1월에는 현격히 감소되지만 전국적으로 연중 발견되었다. 공중진균은 전국적으로 유사한 채집량을 보이고 있으며, 종류별로는 Cladosporium, Alternaria, Leptospheria의 ascospore 순으로 많이 발견되었다. Purpose : As outdoor allergen, pollen and mold are increasely drawing attention all over the country in Korea. The peninsula is located in a temperate zone and has four distinct seasons. In this study, we described the seasonal variation of the pollen and mold distributions in Korea, which may be used to evaluate the pollenosis prevalence for the first time. Methods : Rotorod samplers were installed on the 10 stations at each state in Korea. Outdoor allergens were collected daily in each station from July 1, 1997 to June 30, 1999. After staining they were identified, counted and recorded with the weather in each state. Results : The pollens were found in the beginning of February through the middle of December. The earliest pollen was found from Pusan which is a south region, and followed by Chonju, Daegu which are midsouth. The peak season for pollen was from the end of April to the middle of May(major pollen: Tree, Grasses), the second peak was depicted from the end of August to the middle of September (major pollen : sagebrush, ragweed) the outdoor molds were largely collected from the July to the middle of October. Cladosporium and Alternaria were prevalent all year round and Ascospores of Leptospheria was peak in monsoon season. Conclusion : The pollens were found during the whole year except from middle of the December through the middle of the January. Molds were found all year round.
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