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1
m-Health Policy Readiness and Enabling Factors: Comparisons of Sub-Saharan Africa and Organization for Economic Cooperation and Development Countries

Lee, Seohyun,Begley, Charles E.,Morgan, Robert,Chan, Wenyaw,Kim, Sun-Young Mary Ann Liebert, Inc., publishers 2018 Telemedicine and e-Health Vol. No.
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AbstractBackground:As an innovative solution to poor access to care in low- and middle-income countries (LMICs), m-health has gained wide attention in the past decade.Introduction:Despite enthusiasm from the global health community, LMICs have not demonstrated high uptake of m-health promoting policies or public investment.Materials and Methods:To benchmark the current status, this study compared m-health policy readiness scores between sub-Saharan Africa and high-income Organization for Economic Cooperation and Development (OECD) countries using an independent two-sample t test. In addition, the enabling factors associated with m-health policy readiness were investigated using an ordinal logistic regression model. The study was based on the m-health policy readiness scores of 112 countries obtained from the World Health Organization Third Global Survey on e-Health.Results:The mean m-health policy readiness score for sub-Saharan Africa was statistically significantly lower than that for OECD countries (p = 0.02). The enabling factors significantly associated with m-health policy readiness included information and communication technology development index (odds ratio [OR] 1.57; 95% confidence interval [CI] 1.12–2.2), e-health education for health professionals (OR 4.43; 95% CI 1.60–12.27), and the location in sub-Saharan Africa (OR 3.47; 95% CI 1.06–11.34).Discussion:The findings of our study suggest dual policy goals for m-health in sub-Saharan Africa. First, enhance technological and educational support for m-health. Second, pursue global collaboration for building m-health capacity led by sub-Saharan African countries with hands-on experience and knowledge.Conclusion:Globally, countries should take a systematic and collaborative approach in pursuing m-health policy with the focus on technological and educational support.
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Medicaid Managed Care in the United States : Initial Effects of the Texas Pilots

Begley, Charles E .,Park, Ju Moon 한국사회보장학회 1996 社會保障硏究 Vol.12 No.2
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본 논문은 미국에서 현재 이슈가 되고 있는 의료보호제도의 구조적 재개편과 관련하여 그 실행가능성을 검증하기 위해 텍사스주에서 실시하였던 시범사업을 평가한 연구결과이다. 구체적으로 텍사스주는 1993년부터 저소득계층의 의료접근을 향상시키고 의료비를 감소시키며 예방과 건강증진을 도모하기 위해 여러가지 지불자형태(PCCM, PHP, HMO)를 개발하여 의료보호프로그램내에서 그 실행가능성을 조사하기위한 시범사업을 실시하였다. 본 연구는 이들 지불자형태가 의료보호프로그램내에서도 적용이 가능한지 군(County)을 대상으로 하여 시범사업을 실시하고 그 효과성을 평가하는데 그 목적이 있다. 시범사업 실시후 초기에 나타난 효과성에 대한 평가결과는 다음과 같다: 첫째, 환자와 의사는 HMO와 PHP가 PCCM보다 현재의 환자-의사관계를 더 나쁘게 할 가능성이 더 많을 것이란 반응을 보였다. 둘째, 의료의 접근성, 계속성, 만족도에 대한 환자의 인식은 Travis군에서는 나빠졌으나 Tri-군의 PCCM에 대해서는 환자들의 생각에 변함이 없었다. 이것은 두 지역에서 시범사업의 실시전 환자들의 의료접근에 차이가 있었음를 시사해 주고 있다. 흥미롭게도 의사는 환자와 같은 생각을 갖고 있지 않았다. Travis군에서 의사들은 환자보다 새로운 지불자형태에 대해 덜 부정적이었다. 반면에 Tri-군에서는 의사들은 환자보다 더 부정적인 반응을 보였다. 셋째, 시범사업 실시 1년후 나타난 결과를 보면 아직 환자들의 의료이용패턴에 변화가 바람직한 방향으로 가고 있다는 증거는 없었다. 그러나 이러한 결과들은 임시적인 것으로 시범사업의 장기적인 효과는 더 클 것임을 암시해 주는 변화의 조짐이 현재 나타나고 있다. 넷째, 의료이용변화에 대한 증거부족에도 불구하고 평가결과는 의료비 감소로 나타났다. 그러나 계속적인 의료비 감소는 의료패턴의 변화를 가져오게 될 것이다. 이상의 연구결과, 의료이용과 비용에 관한 자료를 보충해서 심층연구의 필요성은 있으나 환자를 어떻게 조사하고 의료보호심사자료를 어떻게 조직하여 사용할 것인가에 관한 값진 교훈을 얻을 수 있었음을 알 수 있다. 끝으로 이러한 연구결과는 한국의 의료보호제도의 개선을 위해서 필요한 정보를 제공해 줄 것으로 사료되며 현행 의료보호제도가 안고 있는 문제를 해결하기 위한 여러가지 대안의 실행가능성을 검증하기 위해 시범사업을 실시하여 평가할 경우 텍사스주 시범사업에서 얻어진 많은 교훈이 참조될 수 있음을 시사해 준다.
3
Demographic and Clinical Correlates of Seizure Frequency: Findings from the Managing Epilepsy Well Network Database

Erdong Chen,Martha Sajatovic,Hongyan Liu,Ashley Bukach,Curtis Tatsuoka,Elisabeth Welter,Samantha S. Schmidt,Yvan A. Bamps,Shelley C. Stoll,Tanya M. Spruill,Daniel Friedman,Charles E. Begley,Ross Shego 대한신경과학회 2018 Journal of Clinical Neurology Vol.14 No.2
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Background and Purpose Epilepsy is a chronic neurological disease that represents a tremendousburden on both patients and society in general. Studies have addressed how demographicvariables, socioeconomic variables, and psychological comorbidity are related to thequality of life (QOL) of people with epilepsy (PWE). However, there has been less focus on howthese factors may differ between patients who exhibit varying degrees of seizure control. Thisstudy utilized data from the Managing Epilepsy Well (MEW) Network of the Centers for DiseaseControl and Prevention with the aim of elucidating differences in demographic variables,depression, and QOL between adult PWE. Methods Demographic variables, depression, and QOL were compared between PWE whoexperience clinically relevant differences in seizure occurrence. Results Gender, ethnicity, race, education, income, and relationship status did not differ significantlybetween the seizure-frequency categories (p>0.05). People with worse seizure controlwere significantly younger (p=0.039), more depressed (as assessed using the Patient HealthQuestionnaire) (p=0.036), and had lower QOL (as determined using the 10-item Quality of Lifein Epilepsy for Adults scale) (p<0.001). Conclusions The present results underscore the importance of early screening, detection, andtreatment of depression, since these factors relate to both seizure occurrence and QOL in PWE.