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        만성면역혈소판감소자색반에서의 Anti-D immunoglobulin 치료

        김혜정 ( Hye Jeong Kim ),정윤진 ( Yun Jin Jung ),황의남 ( Eui Nam Hwang ),김영훈 ( Young Hoon Kim ),최진성 ( Jin Sung Choi ),남승현 ( Seung Hyun Nam ),김봉석 ( Bong Seog Kim ),오도연 ( Do Yeon Oh ),윤성수 ( Sung Soo Yoon ),박선양 대한내과학회 2008 대한내과학회지 Vol.74 No.2

        목적: 성인 만성 면역혈소판감소자색반 환자에서 anti-D 면역글로불린을 투여하여 혈소판 상승에 대한 효과와 부작용을 확인하고자 본 연구를 시행하였다. 방법: 이전 치료에 반응을 하지 않거나 재발한 전체 14명의 성인 만성 면역혈소판감소자색반 환자를 대상으로 하였다. 14명 환자가 스테로이드 요법을 받았고, 10명의 환자는 비장절제술을 시행 받았다. Anti-D 면역글로불린의 주입량은 50~70 μg/kg이었으며 단 한번 주입하여 반응을 확인하였고, 치료 반응의 평가는 혈소판 및 혈색소 수치를 추적 검사하였다. 결과: 치료 반응이 확인된 경우는 전체 환자의 36% 인 5명이었고, 혈소판 상승이 지속된 기간은 평균 7일이었으며 심각한 합병증은 없었다. 결론: 본 연구에서는 성인의 만성 면역혈소판감소자색 반증에서 Fc 수용체 차단제인 anti-D 면역글로불린을 이용한 치료가 임상적 유용성이 있는 것으로 나타났다. Background/Aims: Immune thrombocytopenic purpura (ITP) is an autoimmune disease that is mediated by anti-platelet antibodies. Based on the pathogenesis of ITP we evaluated the efficacy of intravenous anti-D immunoglobulin for adult chronic ITP. Methods: Fourteen patients (4 without splenectomy and 10 with splenectomy) with refractory chronic ITP were treated with 50-70μg/kg of intravenous anti-D immunoglobulin only once. Treatment effects were evaluated by measuring the platelet counts and hemoglobin levels. Results: Five patients (36%) showed a response; improvement in the platelet count lasted for on average 7 days (range: 2~24 days). There were no serious adverse effects. Conclusion: Anti-D immunoglobulin, which is associated with an Fc receptor blockade, appeared to be safe and effective for the treatment of adults with chronic ITP. Further studies are needed to confirm these findings and define further potentially effective treatment protocols with intravenous anti-D immunoglobulin. (Korean J Med 74:176-180, 2008)

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