0.054 inch 내경 Novel catheter를 이용한 뇌혈관조영 시스템(Cath 3.0 system)의 유효성과 안정성 평가: 후향적 연구

최준호(Choi Joon Ho),황선문(Hwang Seon Moon),김광수(Kim Kwang Soo),권보성(Kwon Boseong),송윤선(Song Yunsun e) 대한인터벤션영상기술학회 2022 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.25 No.1

목 적 : 본 연구는 내경 0.054 inch novel catheter를 이용한 뇌혈관조영 시스템(Cath 3.0 system)과 내경 0.043 inch 카테터를 이용한 뇌혈관조영 시스템(Cath 2.0 system) 검사방법의 유효성과 안정성을 비교 분석하고자 한다. 대상 및 방법 : 2019년 12월부터 2020년 6월까지 뇌동맥류 진단을 받은 30세 이상의 환자 72명을 대상으로 Cath 3.0과 Cath 2.0 시스템으로 검사한 환자를 동일하게 나누었다. 유효성을 평가하기 위해 투시시간과 투시선량, 총 방사선량, 총 시술시간, 사용한 카테터와 가이드와이어 수를 비교하였고 정성적 평가로 두 그룹간 화질에 대한 차이를 비교했다. 안정성을 평가하기 위해 TFCA로 인한 부작용 건수를 비교 분석하였다. 결과 : 두 그룹의 나이, 대동맥궁 유형, 시술의는 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 시술에 사용한 카테터와 가이드와이어의 수는 Cath 3.0 그룹에서 통계적으로 유의한 차이로 낮았다(1.06 vs. 1.42 num, p=0.003; 1.03 vs. 1.28 num, p=0.007). Frontal fluoroscopy time과 dose은 Cath 3.0 그룹에서 각각 42% 감소하였고 통계적으로 유의한 차이가 있었다(1.4 vs. 2.4 min, p=0.004; 7.7 vs. 13.2 mGy, p=0.000). Lateral fluoroscopy time과 dose는 두 그룹에서 통계적으로 유의한 차이가 없었다(0.8 vs. 1.0 min, p=0.353; 4.6 vs. 6.0 mGy, p=0.131). Total fluoroscopy time과 dose는 Cath 3.0 그룹에서 통계적으로 유의하게 감소하였다(2.1 vs. 3.3 min, p=0.006; 12.3 vs. 19.2 mGy, p=0.001). Total DAP dose는 Cath 3.0 그룹에서 25% 감소하였고 통계적으로 유의한 차이가 있었다(68.2 vs. 90.8 mGy, p=0.001). Procedure time은 Cath 3.0 그룹에서 감소하는 경향을 보였지만 통계적으로 유의한 차이가 없었다(23.4 vs 27.1 min, p=0.206). 정성적 평가에서 두 그룹(4.1 vs. 4.0 score, p=0.35)의 화질에 대한 유의한 차이는 없었다(IIC = 0.828; 95%CI = 0.79 – 0.86, p=0.000). 두 그룹의 complication은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(0.03 vs 0.06 num, p=0.558). 결론 : 조영제 희석비율을 60%로 감소 시켜 CBCT-HA 영상을 촬영한다면 필수적인 영상정보를 모두 포함하며 cone-beam artifact를 줄여 영상의 질이 향상하고, 환자에게 주입하는 조영제의 양 또한 감소시킬 것으로 사료된다. 때, HCC feeding artery는 희석 비율 60%일 때 각각 8.8, 8.77, 8.95점으로 가장 우수하였으며, cone-beam artifact 평가에서는 희석 비율 100%일 때 7.8점으로 가장 많이 발생하였다. PURPOSE : We applied a Cath 3.0 system (Closed-continuous flushing with guidewire) in routine diagnostic cerebral angiography and compared it with Cath 2.0 system (Open-intermittent flushing). Materials and Methods : We retrospectively reviewed a total of 72 patients who underwent diagnostic cerebral angiography for neurovascular aneurysm diseases between December 2019 and June 2020. Conventional angiography system was used in patients in the first half and guided angiography system in the second half. We analyzed the fluoroscopy time, fluoroscopy dose. RESULT : The age, diseases and operators were not significantly different between the two groups. The frontal fluoroscopy time and dose in the guided angiography system group significantly decreased by 42% and 42%, respectively (mean ± standard error of the mean, 1.4 ± 0.79 vs. 2.4 ± 2.06 minutes, p=0.004; 7.7 ± 6.11 vs. 13.2 ± 10.61 mGy p=0.000). The lateral fluoroscopy time and dose were not significantly different between the two groups. (0.8 ± 0.42 vs. 1.0 ± 0.81 minutes, p=0.353; 4.6 ± 2.36 vs. 6.0 ± 4.65 mGy, p=0.131). The total fluoroscopy time and dose in the guided angiography system group significantly decreased by 36% and 36%, respectively (2.1 ± 1.1 vs. 3.3 ± 2.81 minutes, p=0.006; 12.3 ± 7.49 vs. 19.2 ± 14.71 mGy, p=0.001). CONCLUSIONS : A Cath 3.0 system was effective in reducing significant fluoroscopic time and doses in diagnostic cerebral angiography.

작은 프로파일 풍선카테터의 효율적인 공기 제거 방법에 대한 연구

최준호(Joon Ho Choi),김태일(Tae il Kim),황선문(Seon Moon Hwang) 대한인터벤션영상기술학회 2019 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.22 No.1

목적 : 신경중재 풍선혈관성형술 시행 전 풍선카테터의 공기는 완전 제거가 어렵고 제거를 위한 준비 과정도 번거롭다. 제조회사에서 제시하는 방법과 임상에서 노하우로 시행되고 있는 방법 등을 조사하고 In-vitro 실험을 통한 검증과 평가를 바탕으로 새로운 개념의 쉽고 효과적인 방법을 제시 하고자 한다. 대상 및 방법 : 2 mm 직경의 풍선카테터 총 18개를 준비하여 풍선카테터 공기 제거 방법의 표준인 IFU 방법(Instruction of use, 방법 A), 주사기를 이용한 단순한 방법(방법 B), 풍선확장기구를 이용하는 방법(방법 C-F)으로 풍선카테터를 준비하고 점진적으로 기압을 올리면서 영상을 획득하였다. 각 방법의 준비시간, 기압에 따른 첫번째 풍선확장과 두번째 풍선확장 시 공기 제거율, 공기 패턴을 비교 분석하였다. 결과 : 풍선카테터의 공기 제거 시간은 11.5 초(방법 D)에서 73.3 초(방법 A)로 다양하게 나타났다. 첫번째 풍선확장 시 8 기압에서 공기 제거율은 방법 A와 방법 F(100 %)에서 가장 높았고 두번째 풍선확장은 방법 A(99.5 %), 방법 F(99.2 %)순으로 높게 나타났다. 공기 방울 패턴 분석 결과 첫번째 풍선확장 시 풍선원위부에 단일 공기 패턴을 보인 반면 두번째 풍선확장은 다량의 공기 방울이 일정한 패턴 없이 여러 곳에 분포하는 형태를 보였다. 결론 : 본 연구에서 제시된 30 ml 풍선확장기구를 이용한 풍선카테터 공기 제거 방법은 한번의 연결로 반복 흡입하여 준비 절차를 줄이고 공기 제거율이 높아 임상에서 실용적인 대안이 될 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : Complete removal of air bubbles from balloons for neurovascular angioplasty is cumbersome. We compared the preparation difficulty, air removal efficiency, and air collection pattern of six different balloon catheter preparation methods to propose a better preparation method for both initial and second balloon uses, especially for small-profile angioplasty balloon catheters. Materials and methods : A total of 18 neurovascular angioplasty balloon catheters with nominal diameters of 2 mm were prepared to test six different preparation methods: the instruction for use (IFU) method (method A), simplified method using a syringe (method B) and four newly devised preparation methods using inflating devices (methods C – F). Serial radiographs were obtained while the balloons were gradually inflated. We measured the time for each preparation and the bubble number, analyzed their distribution in the balloon, and calculated the contrast filling ratio (contrast filling area/total balloon area) for initial and second ballooning. The whole process was repeated three times. Results : The preparation time varied widely (11.5 sec [method D] to 73.3 sec [method A]). On initial inflation, the contrast filling ratio at 8 atm was the highest (100%) with methods A and F. On second inflation, the ratio was again highest with method A (99.5%), followed by method F (99.2%). Initial ballooning tended to show a uniform pattern of single bubble in the distal segment of the balloon; in contrast, second ballooning showed varying patterns in which the bubbles were multiple and randomly distributed. Conclusions : None of the six methods were able to completely exclude air bubbles from the balloon catheters including the second ballooning; however, the method of repeating aspiration with high-volume inflating device (method F) could be a practical option considering the simplicity and efficiency of preparation.

가토의 실험적 초급성기 허혈성 뇌경색의 확산강조영상(DWI)에서 신호 강도의 비교 : b factor-1000㎜/sec2과 b factor-2000㎜/sec2의 현성확산계수(Apparent Diffusion Coefficient, ADC) 영상 측면에서

김태일(Tae-il Kim),윤진호(Jin-ho Yoon),황선문(Seon-moon Hwang),김경숙(Kyung-sook Kim),이형진(Hyoung-jin Lee) 대한인터벤션영상기술학회 2003 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.6 No.1

가토의 실험적 초급성기 허혈성 뇌경색의 확산강조영상(DWI)에서 신호 강도의 비교

김태일(Tae-il Kim),윤진호(Jin-ho Yoon),황선문(Seon-moon Hwang),김경숙(Kyung-sook Kim (R.N)),이형진(Hyoung-jin Lee) 대한인터벤션영상기술학회 2006 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.9 No.1

뇌혈관 3차원 회전 혈관조영술시 복셀 크기 변화에 따른 영상 화질에 대한 연구

한성식(Han Seong Sik),김병준(Kim Byung Joon),최준호(Choi Joon Ho),황선문(Hwang Seon Moon),김광수(Kim Kwang Soo) 대한인터벤션영상기술학회 2022 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.25 No.1

목 적 : 뇌혈관 3차원 회전 혈관 조영술(3D Rotational Angiography, 3DRA)시 복셀(Voxel) 크기 변화에 따른 영상의 화질을 비교 및 평가하여 적합한 복셀 크기를 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 2021년 본원에서 뇌혈관질환 의심으로 3차원 회전 혈관조영술을 받은 환자 10명을 대상으로 하였다. 획득된 데이터를 이용하여 0.1mm(Small), 0.3mm(Large) 두 그룹의 복셀 크기로 재구성 하였고 각각의 영상은 신경중재전문의 5명이 5-point Likert scale로 평가하였다. 정량적인 분석은 재구성된 MPR axial 영상과 Image J 프로그램을 이용하여 보고자 하는 혈관의 Intensity line profile을 얻어 최대강도값과 그래프의 기울기를 측정하여 평가하였다. 결과 : 0.3mm 복셀로 재구성된 영상의 정성평가 결과 Delineation, Noise, Overall image quality 항목에 대한 평균은 각각 3.68, 1.2, 3.82점으로 평가되었으며, 0.1mm 복셀로 재구성된 영상은 각각 4.38, 1.66, 4.16점으로 평가되었다.(19%, 38%, 9% 증가, p<0.05) Maximum intensity와 Slope의 Gray scale value의 평균 값은 0.3mm 복셀에서 987.7, 3420.6으로 측정되었고 0.1mm 복셀에서 1507.0, 4779.9로 측정되었다.(52%, 39% 증가, p<0.05) 결론 : 본 연구를 통하여 3DRA 영상 재구성시 복셀 사이즈가 작으면 미세혈관에 대한 영상의 질이 높아 지는 것을 알 수 있었다. 그러므로 3DRA 영상에서 보고자 하는 혈관을 잘 관찰하기 위한 적합한 복셀 크기를 적용한다면 임상적으로 유용한 영상을 구현해 낼 수 있을 것으로 사료된다. PURPOSE : A 3D rotational angiography (3DRA) is a gold standard for diagnosing and evaluating various neurovascular diseases. In the 3DRA reconstruction process, the voxel size is an essential factor that directly affects the spatial resolution and field-of-view(FOV). The aim was to evaluate the relationship between the voxel size and the volume reconstructed images and determine an optimal voxel size. METHODS : The 3DRA source data of ten patients who had undergone cerebral angiography to evaluate various neurovascular diseases were retrospectively analyzed. The source data were reconstructed with 0.3mm(Large) and 0.1(small) voxel size. The image quality of the reconstructed images was evaluated quantitatively in terms of resolution (Maximum intensity and sharpness). Quantitative analysis was performed, and the observers were asked to rate the image quality in terms of delineation, noise, and overall image quality. RESULT : The resolution of the reconstructed images tended to increase as the voxel size decreased. In the quantitative analysis, image quality (delineation, noise, overall) of the images reconstructed by small voxel size were scored higher than large voxel size and it is seems to be increased by 19%, 38% and 9% respectively. Maximum intensity and slope gray scale value of the MPR images reconstructed by small voxel size were measured higher than large voxel size. That images tended to increase by 52%, 39% respectively. CONCLUSIONS : This study suggested that as the voxel size becomes smaller, it is more suitable for evaluating small blood vessels. However, the size was reduced to a certain size or less; the advantages were offset by increased noise and reduced FOV. Therefore, it is important to know exactly the effect of the voxel size and to select an appropriate voxel size according to the situation.

뇌혈관 중재 시술 시 사용되는 가이딩카테터 그룹간 저항성 평가

이창원(Lee Chang Won),윤종태(Yoon Jong Tae),최준호(Choi Joon Ho),황선문(Hwang Seon Moon),이희정(Lee Hee Jung) 대한인터벤션영상기술학회 2024 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.27 No.1

목적: 뇌혈관 중재 시술 시 사용되는 카테터의 Friction을 정량적으로 평가할 수 있는 새로운 장치를 소개하고, 가이딩카테터의 그룹간 저항성 평가를 통해 가이딩카테터를 적절하게 선택하여 안정적인 시술 환경을 제공하는 데 기여하고자 한다. 대상 및 방법: 가이딩카테터의 그룹간 저항성을 평가하기 위하여 Regular Guiding Catheter (Regular GC), Distal Access guiding Catheter (DAC), Intermediate guiding Catheter (IC)로 분류되는 각 카테터를 팬텀의 목적 위치까지 진입하였다. 팬텀은 총경동맥이 내경동맥과 외경동맥으로 분지되는 지점의 인체 모사 혈관 팬텀을 이용하였다. 각 카테터의 Friction을 정량적으로 측정하기 위하여 ZP-50 인장력기를 사용하였고, 인장력기의 재현성을 높이기 위해 모터를 설치하여 일정한 속도로 크랭크 운동을 할 수 있게 제작하였으며, 측정된 Friction의 Peak와 기울기(Slope)를 산출하여 그룹별로 비교 분석하였다. 결과: 가이딩카테터 그룹간 Friction의 Peak 값(F=73.45, p<001)은 유의한 차이가 있었으며, Regular GC그룹의 Peak가 가장 높았고 IC 그룹이 가장 낮았다. Friction의 Slope 값(F=67.53, p<001) 또한 유의한 차이가 있었으며, Regular GC 그룹의 Slope가 가장 높았고 IC 그룹이 가장 낮았다. 결론: 본 연구를 통해 카테터의 Friction을 정량적으로 평가할 수 있는 장치의 유용성을 확인하였으며, 가이딩카테터 그룹에 따라 저항성 차이가 존재하는 것을 확인하였다. 이에 따라 뇌혈관 중재 시술의 안전성을 증가시키고 카테터 관련 합병증을 최소화하는 발판을 마련하였다. Purpose: The purpose of this study was to introduce a new tool that can quantitatively evaluate the friction of catheters for neuro interventions and contribute to provide a stable treatment environment by appropriately selecting Guiding Catheters (GC) based on the resistance evaluation by group of GCs. Materials & Methods: To evaluate the resistance by group of GCs, each catheter classified as Regular Guiding Catheter (Regular GC), Distal Access guiding Catheter (DAC), and Intermediate guiding Catheter (IC). A vessel phantom with the common carotid artery branches into the internal carotid artery and external carotid artery was used to mimic the human body. A ZP-50 was used to measure the friction of each catheter quantitatively. To increase the reproducibility of the tensile force device, a motor was installed to enable crank movement at a constant speed, and the peak and slope of the measured friction were calculated for comparative analysis by group of GCs. Results: There was a significant difference in the degree of peak of friction by group of GCs (F=73.45, p<001), With the Regular GC group having the highest friction and the IC group having the lowest friction. There was also a significant difference in the degree of slope of friction by group of GCs (F=67.53, p<001), With the Regular GC group having the highest friction and the IC group having the lowest friction. Conclusion: The usefulness of the tool evaluating the friction of catheters quantitatively was confirmed, and it showed that there were resistance differences depending on the GC group. Consequently, results in this study could potentially imply a possibility of the safe neuro interventions with minimal catheter-related complications.

새로 개발된 혈전제거술용 혈전 흡입기구의 유용성

전수환(Su-Hwan Jeon),김진우(Jin-Woo Kim),김다희(Da-Hee Kim),김태형(Tae-Hyung Kim),황선문(Seon-Moon Hwang),최준호(Joon-Ho Choi),이기백(Ki-Baek Lee) 대한인터벤션영상기술학회 2024 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.27 No.1

목적: 혈전제거술 시 효과적인 혈전 흡인을 위해 개발된 혈전 흡입기구의 유용성을 평가하고자 한다. 대상 및 방법: 혈전 흡입기구는 내경 30mm의 주사기 형태로 흡입압력의 측정이 가능하도록 하였 으며, 압력 단계는 3단계로 조정할 수 있도록 제작하였다. 실험을 위해 자체 제작한 내경 4mm의 혈관 모델을 사용하여 임상과 유사한 혈전효과를 낼 수 있는 재료를 혈관 내부에 위치시켰으며, 6Fr. 혈전제거용 도관을 사용하여 혈전제거술을 시행하였다. 흡입기구의 유용성을 평가하기 위하 여 흡입기구의 압력 단계별 혈전 흡입에 걸린 시간과 압력 변화의 평균값을 기존의 흡입 방법 (대조군, n=100)과 비교하였다. 결과: 대조군의 혈전 흡입시간 22.4±2.3초, 새로 개발된 흡입기구의 제거 시간은 5.43±1.5초 이었다. 흡입기구의 1~3단계의 흡입시간 1단계 6.49±0.75초, 2단계 5.67±0.57초, 3단계 4.32±0.31초이 었다. 흡입 시 압력은 1단계 552±41.1mmHg, 2단계 645±32.33mmHg, 3단계 687±24.93mmHg이 었다. 결론: 새로 개발된 혈전제거술용 흡입기구의 임상에서 유용하게 사용이 가능할 것으로 예상되며, 추가적인 동물실험과 임상 연구가 필요할 것으로 판단된다. Purpose: To evaluate the usefulness of a newly developed thrombus suction device (NSD) to improve the limitations of conventional methods in thrombectomy. Subjects and Methods: The NSD was designed in the form of a 30mm-diameter syringe, enabling measurement of suction pressure, and was manufactured with three adjustable pressure levels. For this study, a homef-made vascular model with 4mm- inner diameter was utilized, positioning materials within the vessel to mimic clinical thrombotic effects. Thrombectomy was performed using 6Fr. thrombectomy catheter. To assess the effectiveness of the NSD, the average time and pressure changes for thrombus aspiration at each pressure level were compared with those of the conventional suction method (control group, n=100). Result: The thrombus aspiration time in the control group was 22.4 ± 2.3 seconds, while the removal time with the NSD was 5.43 ± 1.5 seconds. The suction times for levels 1 to 3 of the device were 6.49 ± 0.75 seconds, 5.67 ± 0.57 seconds, and 4.32 ± 0.31 seconds, respectively. The suction pressures were 552 ± 41.1 mmHg for level 1, 645 ± 32.33 mmHg for level 2, and 687 ± 24.93 mmHg for level 3. Discussion and Conclusion: The newly developed suction device seems to be useful for thrombectomy and additional animal experiments and clinical studies needs to evaluate to feature study.