자궁 경부암에 대한 역학적 고찰

장문기(MK Chang),김도강(DK Kim),송승규(SK Song),김승조(SJ Kim) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.2

1972년 1월 1일부터 1976년 12월 31일까지 만 5년간 카톨릭 의과대학 부속 성모병원 산부인과에 입원 치료하였던 자궁 경부암 환자 108예와 암 센터에 가입된 정상 부인 108예를 대상으로 조사 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 자궁 경부암의 기별 분포는 제Ⅱa기 이하가 전체의 87예(80.6%)였고 제Ⅱb기 이상은 21예(19.4%)를 보여 주었고 연도별로는 전반적으로 해마다 증가하는 양상을 보였으나 임상기별에 따른 증가는 없었다. 2. 병발 연령은 35-44세군이 57예(52.8%)로 가장 많은 분포를 보였으며 기별로는 나이가 증가할수록 더 진행된 암이 많았다. 3. 결혼연령이 낮아질수록 자궁 경부암의 높은 빈도를 보였다. 4. 초임연령이 낮을수록 진행된 자궁경부암의 빈도가 높았다. 5. 자궁 경부암 환자에서 결혼생활을 하고 있는 경우가 대부분을 차지하고 있었으며 과부나 이혼한 경우는 14예(13.0%)로 대조군의 5예(4.7%)보다 높아 결혼생활을 하고 있는 경우 조기 발견됨을 보여 주었다. 6. 교육 수준과의 관계를 보면 저지식층에서 자궁 경부암 발생 위험도가 고지식층에 비해 높았다. 7. 임신 및 분만횟수에 따른 경부암과의 관계는 큰 의의를 찾아볼 수 없었으나 앞으로 연구해야 할 과제라고 사료된다. 8. 도시 거주인의 발생빈도가 시골보다 높아 도시 거주인의 경부암에 대한 관심도가 높음을 보여 주었다. 9. 폐경연령이 높아질수록 경부암에 발생빈도가 증가함을 보여 주었다. 10. 기별로 보면 자궁 경부암이 더 진행할수록 질세포진의 class도 증가함을 나타내었다. 11. 임상증상은 무증상이 전체의 52예(48.1%)였고 대하가 36예(33.3%) 접촉시 성기출혈이 34예(31.5%)의 순서로 나타났고 기별로는 제Ⅰb기 이하에서는 무증상이 제Ⅱa기 이상에서는 접촉시 성기출혈이 많은 분포를 보여 증상이 나타날수록 진행된 암이 많았음을 보여 주었다. 12. 자궁 경부소견과 경부암과의 관계는 미란이 전체의 72예(66.7%)였고 기별로 보면 모든 기에서 미란이 가장 많았으며 괴양, 내번, 결정성, 괴사 등은 초기보다 진행된 암의 경우 많은 분포를 보여 주었다. 13. 진단방법은 질세포진 검사를 108예(100.0%) 전예에서 시행하였고 생검은 87예(80.6%) 질 확대경 검진은 60예(55.5%)에서 시행하였다. 14. 치료방법을 기별로 보면 제0기에서는 자궁 전적출술 및 자궁부속기 절제술을 대부분 시행하였으며 제Ⅰa기 Ⅰb기 그리고 제Ⅱa기에서는 광범위 자궁적출술 및 골반내 임 The purpose of this study was to evaluate several factors associated with the cervical cancer and some of these factors might be helpful for early detection of the disease. The clinical and statistical abservation was made on 175 cases confirmed as the cancer of cervix who were admitted to the Gynecologic wards of St. Mary`s Hospital, Catholic Medical College in Seoul from January 1972 to December 1976. The results of study were as follows: 1. The majority of patients, 117 cases(66.9%) were found in the group of age between 35∼49 years. 2. Earlier the age of first marriage and of pregnancy, higher the risk of cervical cancer was found. 3. At advanced stage of cervical cancer, lower the schooling level of patients, the incidence was higher. 4. There was no significant relationship between the number of pregnancy and delivery within the incidence of cervical cancer. 5. Patients from rural area showed higher incidence in advanced cervical cancerthan urban residence. 6. The degree of class in Pap`s smear was rising as degree of the advanced cervical cancer. 7. In the early stage of cervical cancer, symptomless cases were predominant but in more advanced cases, the contact bleeding was most frequent and the others were leukorrhea and serosanguineous vaginal discharge in order. 8. In the portio finding of cervical cancer, eroded types were 112 cases(64.0%), everted types 33 cases(18.9%), and ulcerative types 33 cases(18.9%) respectively. 9. Patients, registered at the Cancer Research Center have shown better chance for early detection of cervical cancer. 10. It was very hard to get 5 year survival rate because of short term follow up study. But survival rate was showing a gradual increment yearly.

여성 외믐부에 발생한 Paget씨병 1예

조윤원(YW Cho),장문기(MK Chang),이진우(JW Lee),최성기(SK Choi) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.2

Extramammary Pagets disease is a controversial disease frequently involving the anogenital area and in more rare than the mammary lesion that bears Pagets name. In the pathogenesis and clinical behavior, the extramammary Pagets disease of the valva are significantly different from its breast counterpart, where most of the lesion are accompanied by ductal carcinoma of the breast. We have presented a case of extramammary Pagets disease of the vulva with a brief of the concerned literatures.

융모성 질환과 전반기 임신의 혈청

이용선(YS Lee),장문기(MK Chang),최광영(KY Choi),나종구(Rha CG) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.1

정상 비임신부 20명, 임신 전반기 임신부 32명, 포상기태 환자 7명, 융모상피암 환자 10명을 방사면역 측정법을 이용하여 Alpha-fetoprotein(AFP) 값을 측정하여 다음과 같은 성적을 얻었다. 1. 정상 비임신부의 혈청 AFP값은 0-15ng/ml이고 평균값은 6.0ng/ml이며 이들 혈청 AFP값은 연령, 임신회수 및 출산회수와는 관계가 없었다. 2. 전반기 임신부의 혈청 AFP값은 임신 12주부터 정상 비임신부 보다 높은 값을 나타냈고 임신주수가 증가함에 따라 AFP값도 점점 상승하였다. 3. 포상기태 환자에서 배출 수술전과 수술후의 혈청 AFP값은 대체로 정상 비임신부 혈청 AFP값 이하이었으며 환자의 연령, 임신회수, 무월경 주수와는 관계가 없었다. 4. 융모상피암 환자에서 화학요법만의 단독치료 또는 수술 및 화학요법의 복합치료 전과 후의 혈청 AFP값은 정상 비임신부 혈청 AFP값 범위내에 있었다. Serum alpha-fetoprotein levels were measured by radioimmunoassay in 20 cases of normal nonpregnant woman, 32 cases of early pregnancy, 7 cases of hydatidiform mole and 10 cases of choriocarcinoma from October, 1976 to July, 1977 in the Department of Obstetrics and Gynecology of St. Mary`s Hospital, Catholic Medical College. 1. Serum alpha-fetopretein(AFP) levels in normal nonpregnant women were in a range of 0 to 15ng/ml. 2. During early pregnancy maternal serum AFP levels begin tobe increased gradually from 12th week of pregnancy, and its regression equation according to week of pregnancy were as follow: Y=20.4X-228.0(r=0.975, p<0.01, Y=value of serum AFP, X=week of pregnancy) 3. Serum AFP levels were measured below its value of normal nonpregnant women in six of seven patients with hydatidiform mole. 4. Serum AFP levels were not different from normal non-pregnant women in 10 patients with choriocarcinoma. It showed no remarkable change after chemotherapy and surgical managment.

자궁내 태아발육지연에 대한 산과적 특징

최광영(KY Choi),정병래(BL Chung),장문기(MK Chang),노영철(YC Roh) 대한산부인과학회 1976 Obstetrics & Gynecology Science Vol.19 No.4

Antenatal diagnosis for IUGR is very important to obstetrcians and pediatricians because it usually influences to high perinatal mortality and long-term morbidity after birth. For the diagnosis and prevention, it is valuable to know the obstetrical characteristics of IUGR. 1. the incidence of IUGR was 9.3% of total deliveries. 2. 46% of the obstetric patients in the IUGR group demonstrated no evidence of obstetric, gestational and maternal-medical complications but 54% of the patients had one or more complications. 15% of the IUGR mother with complications(54%) had obstetric complications such as toxemia and antepartum hemorrhage, 19% had gestational complications such as twin pregnancy, congenital anomaly and post date pregnancy 14% had gestational complications in the previous pregnancy, and the remainder 6% had medical complications such as chronic hypertension and chronic renal disease. 3. An increased risk of IUGR was probably evident in the patients of severe preeclampsia chronic hypertension, chronic renal disease and twin pregnancy. And to a less degree it was also evident in patient with a history of low birth weight infant in previous pregnancy, congenital anomaly antepartum hemorrhage, mild toxemia nad post date pregnancy.

트리코모나스 질염치료에 있어서 [ 티베랄 ] ( Ro7 - 0207 ) 1일 요법의 효과

김수평(SP Kim),조윤원(YW Cho),장문기(MK Chang),김승조(SJ Kim) 대한산부인과학회 1977 Obstetrics & Gynecology Science Vol.20 No.3

저자들은 1975년 10월부터 1976년 9월까지 만 1년동안 가톨릭 의과대학 부속 성모병원 산부인과를 방문한 환자들중「트리코모나스」 질염으로 확진된 환자에서 티베랄 1일 요법후 2 개월간 추적 검사가 가능하였던 95명을 약제의 투여량에 따라 세군으로 나누어 치료 성적, 부작용 및 1일 대량 투여에 따른 약물의 독성 여부를 관찰하였던 바 다음과 같은 결과를 얻 었다. 1. 임상 증상은 A군 93.5%, B군 97.5%, C군 92.2%에서 소실 되었다. 2. 질 트리코모나스의 음전화율은 A군 91.4%, B군 89.3%, C군 90.6%로서 세 투여군이 비슷한 성적을 보였다. 3. 부작용은 환자의 경우 A군 14.3%, B군 21.4%, C군 9.4%에서 나타났으며 배우자의 경우 A.B군의 배우자에서 9.6%, C군의 배우자에서 6.9%를 보였다. 4. 전환자에서 치료전, 치료후에 실시한 혈액검사, 간 및 신장기능 검사상 투약으로 인한 이상은 발견되지 않았다, 따라서 트리코모나스 질염의 치료는 티베랄 1.5gm의 경구 투여와 함께 국소 치료로 1일 요법을 도모함으로써 높은 치료효과와 적은 부작용을 얻을 수 있으리라 생각한다. One day therapy of Tiberal with three different dosage of 2.0gm p.o., 2.0gm p.o., and 500 gm vaginal route, and 1.5gm p.o. to group A,B and C was tried on three divided groups of 95 patients suffering from Trichomonas vaginitis during a period of one-year from Oct. 1975 to Sept. 1976 at out-patient clinic in Dept. of Obstet. and Gynecol., St, Mary`s Hosp. of Catholic medical College. The results were summarized as follows: 1. Clinical symptoms of Trichomonas vaginitis were subsided in 93.5%, 97,5% and 92.2% of group A,B and C respectively. 2.Parasitologic cure rates were showed in 91.4%, 89.3% and 90.6% of group A,B and C respectively. 3. Side effects, but transitory were appeared in 14.3%, 21.4% and 9.4% of group A,B and C about the patient group and 9.6%, and 6.9% of group A-B`s partner`s group and group C`s partners respectively. 4. No significant changes of laboratory data on including CBC, liver and kidney function tests were noticed by the administration of the drug. Therefore, it is valuable for the treatment of Trichomonas vaginitis with 1.5gm single oral therapy and local treatment of Tiberal, and the side effects were minimzed from, this treatment.

난관 불임술에 따른 자궁외 임신 및 자궁내 임신 18예

유혜승(HS Yoo),안영준(YJ Ahn),이상태(ST Lee),장문기(MK Chang),김창이(CY Kim) 대한산부인과학회 1983 Obstetrics & Gynecology Science Vol.26 No.3

저자들은 가톨릭 의대 보속 성 바오로 병원에서 1979년 1월부터 1981년 12월까지 3년간 발생한 난관붙임술기왕력이 있는 환자에서 17예의 자궁외임신과 1예의정상 자궁내 쌍태임신을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이며 최근 인구증가의 대응책으로 권장되고 있는 난관붙임술이 자궁의임신을 일으킬 수 있는원인이 된다는 점을 고려하여 이러한 난관붙임술은 반드시 숙련된 전문가에 의해 시술되어야 하며 또한 어떠한 방법을 사용하더라도 실패의 위험성이 내포되므로 시술 후 최소한 2년간의 관찰이 필요함을 주지해야할 것으로 여겨진다. In a consecutive study of 139 women of ectopic pregnancy confirmed by histologic examination from Jan.1,1979 to Dec. 31, 1981, at the Dept. of Obst. and Gynec., St Paul Hospital, Catholic Medical College,17 women were found to have had pre- ⅵous history of tubal sterilization, and intrauterine twin pregnancy occured in one patient. We had reⅵewed the failure cases of tubal sterilization surgery and the results were as follows: 1. In 14 cases of these failure cases the type of tubal sterilization was laparos- copic eletrical coagulation of the tube, in 3cases, was by Falope ring, and one case by Pomeroy procedure. 2. ln our series 7 out of 18 cases could be considered as the failure resulting from recanalization of the tube. The cause of sterilization failure were in order of frequency, recanalization(7 cases), technical error(6 cases),fistula formation(5 ca- ses). ln one intrauterine twin pregnant woman who were delivered by abdomen, the type of sterilization was laparoscopic one and recanalization of the tube was confirmed histologically. 3. Pregnancy after tubal sterilization occured in half of the patients(50%) within 2 years, with the shortest interval beimg 3 month and the longest 69 months. 4. ln all of the cases, the site of tubal sterilization was isthmic portion of the tube and it is significant that in 13 out of 17 ectopic pregnancy was located in the distal tubal segment. The location of ectoplc pregnancy were in order of frequency, 12 patients in the ampullar, 3 patients in the cornual,1 patient in the isthmic por- tion and another patient in the fimbrial portion of the tube. 5. The marked increase in the incidence of ectopic pregancy occuring after a previous sterilization procedure is of particular significance and the percentage of ectopic pregnancy in our study was 12.2%, This suggests that the increasing impor- tance of previous sterilization as an etiologic factor in ectopic pregnancy.