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소아 기관지 천식 환아에서 Prednisolone 이 Theophylline 의 대사에 미치는 영향에 관한 연구
정혜영(Hyea Yeong Chung),이희정(Hee Jung Lee),윤운기(Un Ki Youn),오지섭(Ji Sub Oh),류환선(Hwan Seon Ryu),손기호(Kie Ho Sohn),(Charies D . Sands) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1993 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.3 No.1
N/A Theophylline is widely used in pediatric patients for the treatment of asthma and neonatal apnea. To achieve adequate bronchodilation and avoid toxicity, it is generally accepted that the serum theophylline concentration should be maintained between 10 and 20㎍/ml. Concentrations greater than 20㎍/ml are associated with an increased incidence of toxicity. Clinical effectiveness and toxicity are clearly related to the serum concentrations. Thus, it is important to understand factors which might alter theophylline pharmacokinetics. Prednisolone has been reported to both increase and decrease theophylline serum concentrations. Clinical experience at our hospital (one case) suggested that there might be an interaction between prednisolone and theophylline that can potentially results in clinically significant changes in theophylline serum concentrations. Thus, we studied eleven asthmatic children, who were admitted to our hospital and received oral sustained release theophylline and prednisolone. The mean serum theophylline concentration of single therapy group (phase 1) was 8.10㎍/ml and of concomitant administered prednisolone group (phase 2) was 8.39㎍/ml. On basis of serum theophylline concentrations, we had taken the volume of distribution (Vd), half life (t1/2) and calculated clearance (Cl), in each of phase 1 and 2. The mean clearance of phase 1 was 67.37ml/㎏/hr and of phase 2 was 67.85ml/㎏/hr. The difference between mean serum theophylline concentration and clearance in the single therapy group (phase 1) compared with concomitant administered prednisolone therapy group (phase 2) was not statistically significant. (p>0.05) This suggests that prednisolone does not affect the metabolism of theophylline and does not alter serum concentration of theophylline.
1 세 미만의 한국 소아에서 Theophylline 의 치료 용량과 투여 공식에 관한 연구
최덕철(Deok Cheol Choi),정영혜(Young Hye Jung),윤운기(Un Ki Youn),오지섭(Ji Sub Oh),박연주(Yeun Ju Park),차혜리(Hye Ri Cha),(Charles D Sands) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.7 No.1
목 적 : Theophylline의 제거는 신생아기에 아주 늦으며 영아기를 지나면서 점점 빨라진다. 연구에 의하면 한국의 영아에서 외국의 영아에 비해 theophylline의 청소율이 낮음을 알 수있다. 이에 따라 한국 영아의 특성에 맞는 theophylline의 투여 공식이 필요할 것으로 사료된다. 대상 및 방법 : 1993년 1월부터 1995년 12월까지 기관지천식으로 진단된 1세 미만의 환아중 theophylline의 대사에 영향을 끼칠 수 있는 경우를 제외한 111명의 환아를 대상으로 조사하였다. 이에 theophylline의 유효 혈중 농도는 5-15㎍/m1로 정하였으며 이는 National Institutes of Health Expert Panel Recommendations을 참고로 하였다. 유효 혈중 농도에 도달된 99명외 환자를 대상으로 나이별 유효 혈중 농도에 도달할 때의 투여 용량을 그래프로 그렸으며, 이를 단순 선형 회기 분석을 이용하여 투여용량 공식을 산출하였다. 또한 1세이전에 2회 이상 혈중 농도를 측정한 7명의 환아를 대상으로 theophylline 반감기의 변화를 측정하였다. 결 과 : 나이와 유효 혈중 농도 5-15㎍/m1률 유지하기 위해 투여한 용량과의 관계를 단순 선형 회기 분석에 의해 다음과 같은 공식을 산출하였다. Dose (㎎/㎏/day) = 5.57 + 0.14 × (times age in weeks) (r= 0.67, p<0.0001) 동일한 환아에서 연속적인 theophylline의 혈중 반감기를 측정하여 감소됨을 확인하였다(Fig, 3). Theophylline으로 치료를 받은 1세 미만의 기관지천식 환아에서 혈중 농도 10-l2㎍/ml에서 75%에서 부작용을 나타내었고 유효 혈중 농도의 범위는 대개 5-10㎍/ml로 확인 되었다. 결 론 : 한국의 영아에서늘 외국의 영아에 비해 theophylline의 대사에 차이가 었고 이러한 차이에 대처하기 위해, 유효 혈중 농도의 범위가 비교적 좀은 theophylline의 투여에 대해서 한국 영아에 맞는 새로운 투여공식이 필요하겠으며 더 나아가 한국 환아의 독성을 고려한 대사와 부작용 및 영향을 주는 인자에 대한 연구가 좀 더 이루어져야 할 것으로 사료된다. It has been reported that theophylline clearance is lower in Korean infants than in Americans, suggesting that dose requirements for theophylline in Korean infants will be lower than those in Americans. Therefore, we reviwed patients charts retrospectively to formulate the new theophylline dosing equation appropiate to Korean infants. We reviewed patient charts of 111 asthmatic infants who received intravenous aminophylline and oral theophylline in Wallace Memorial Baptist Hospital. We set the therapeutic serum concentration at 5-15㎍/ml in Korean infants based on response rate to theophylline therapy, which is supported by National Institute of Health Expert Panel Recommendations. Doses required to achieve a therapeutic serum concentration increased with age. The mean dose among the infants less than 4 months of age was 5.78±1.64 ㎎/㎏/day and increased to 10.12±1.78㎎/㎏/day after 8 months (p<0.0001). The relationship between age and dosage requirements can be expressed by the least squares determination of the linear regression : Dose (㎎/㎏/day) = 5.57 + 0.14 × (age in weeks). The coefficient of correlation for this relationship is 0.67(p<0.0001). Half-lives of elimination among the infants studied correspondingly decreased with age. In conclusion, this study showed that the relationship between age and dosage requirements in Korean infants may be different from those in Americans. Therefore, we strongly suggest that it is required to formulate a new theophylline dosing equation appropriate for Korean infants through well-designed prospective studies.
개인용 컴퓨터를 이용한 알레르기 질환 환자관리의 전산화
최경희(Kyeong Hee Choi),최덕철(Deok Cheol Choi),윤운기(Un Ki Youn),오지섭(Ji Sub Oh),황호연(Ho Yeon Hwang),김중석(Jung Suck Kim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1996 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.6 No.2
목적 : 알레르기 질환은 증상이 반복되고 치료가 장기화되는 만성 질환으로 환자의 관리에 있어 그 내용이 방대하고, 지속적인 추적 관리를 요한다. 이에 저자들은 현재 병원에서 외래를 동해 추적관리 중인 알레르기 환자의 진료 정보 관리를 위한 프로그램을 개발하여 이를 기술하였다. 방법 : 이 프로그램은 100㎒, 16MB, 펜터엄 프로세스의 IBM 호환 컴퓨터를 이용, Windows 95운영체계 하에서 Access 2.0의 data base와 Visual Basic 4.0 언어로 작성되었다. 철과 : 프로그램의 구성은 크게 자료관리, 코드관리, 출력관리 및 조회관리로 나뉘어지고 자료관리의 내용중 핵심은 증상일기 및 증상일기 그래프의 작성이며 그외에 환자 신상관리, 병력관리, 소견관리 부분이 있다 코드 관리는 진단 및 주소관리로 구성되며 여기서 관리하는 내용은 신상관리 및 병력관리 화면에서 입력없이 바로 이용할 수 있다. 또한 환자 특정인의 특정 병력 내용 확인이나 다수의 유사 내용연구 및 역학 연구시에는 조회관리를 통해 사용자 자유자재로 진료정보에 빨리 접근할 수 있다. 결론 : 이 프로그램은 환자의 접수에서부터 진료까지에 이르는 시간을 단축할 수 있고, 현재까지의 환자관리 내용과 현재 환자의 상태를 한 눈에 파악할 수 있어 사용자의 입장에서는 환자관리가 쉽고 정확하며 시간이 단축되고, 환자 및 보호자의 입장에서는 자신의 질병상태를 가시화할 수 있어, 그 관리에 미치는 효율성 이 크다고 생각된다. The authors developed a computer program for easy management of the allergic patient, who are being administered outside the hospital. The program was 100 ㎒, 16MB and IBM mutual response computer of pentiumprocess. and was written with data base in Access 2.0 and Visual Basic 4.0 language under the Windows 95 operating system. The program have four main sections-material administration, code administration,output administration, and reference administration. Material administration involves personal check up, disease record check up, daily symptoms check up graph and opinion check up. In code administration section, the users checks the diagnosis code and residence code, the contents of which can be immediately used in personal check up and disease record check up scene. They can have advantages of access to the goal by using referance administration. When the users want to identify some specific contents of patients and to study similar conditions of many people. The program shortens the time which is needed from patient`s reception to his medical care, so the user has advantage of easy check-out his up-to condition and of not wast of time, and in patient`s and his helper`s places, he has advantage of looking over his disease record with his own eyes. We think there are many shortcomings in this program and we will have to add many other complex functions that reveals in the course of studying and applying to everyday`s medical care.
한국 소아 기관지 천식 환아에서 연령에 따른 Theophylline 의 대사 변화에 관한 연구
이희정(Hee Jeong Lee),조혜영(Hye Young Cho),윤운기(Un Ki Youn),오지섭(Ji Sub Oh),류환선(Hwan Seon Ryu),손기호(Kie Ho Sohn),(Charles D . Sands) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1995 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.5 No.1
N/A Theophylline is widely used in Korean pediatric patients in the treatment of asthma. To achieve adequate bronchodilation and avoid side effects , it is generally accepted that the serum theophylline concentration should be maintained between 10 and 20mcg/ml . Concentrations greater than 20mcg/ml are associated with an increased incidence of toxicity . Clinical effectiveness and toxicity are clearly related to understand factors which might altel theophylline pharmacokinetics . Age has been reported as a factor which might alter theophylline clearance. Thus we studied 287 asthmatic children who were admitted to our hospital and received intravenous aminophylline and oral theophylline. The average total clearance of theophylline was 30.00ml/kg/h in the infants under 6 months old and 53.14ml/kg/h in the infants between the age of 6 and 12 months . The average total clearance of theophylline was significantly increased in infants above 6 months old(p<0.001) . The average total clearance of theophylline of the children aged between 1 to 12 years was 65.77ml/kg/h and no significant difference according to age was noticed in this group . These suggest that age may be a factor which affects clearance of theophylline under 12 months old .
영유아천식 악화시 Eosinophil-derived Neurotoxin 및 Eosinophil Cationic Protein 농도와 기도벽 비후 사이의 연관성
김효빈 ( Hyo Bin Kim ),최준기 ( Jun Gi Choi ),윤운기 ( Un Ki Youn ),마영수 ( Young Soo Ma ),신보문 ( Bo Moon Shin ),김정숙 ( Joung Sook Kim ),김창근 ( Chang Keun Kim ),Rachel Fletcher 대한소아알레르기 및 호흡기학회 2007 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.17 No.2