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홍수명(SM Hong),윤정희(JH Yoon),윤숙희(SH Yoon),양석기(SK Yang),김영선(YS Kim) 대한산부인과학회 1984 Obstetrics & Gynecology Science Vol.27 No.1
1. 한 종류 이상의 혈액응고장애검사에서 비정상치를 보인 빈도를 보면 태바조기박리환자의 경우 72례중 47례(65%)로 가장 높았고, 그 다음 계류유산(21%)자궁내 타아사망(17%)의 순으로 나타났다. 2. 혈장 섬유소원농도와 섬유소원분해산물농도를 동시에 측정한 222례 중 두 검사 모두에서 비정상치 를 보인 빈도는 9.5%였으며, 섬유소원분해산물의 농도만 증가된 경우는 10.8%인 데 비해 저섬유소원혈 증만을 보인 것은 3.1%에 불과하였다. 실혈량이 2,000ml이상인 타반조기박리환자 25례를 분석한 결과 에서도 비슷한 양상을 나타내었다. 3. 태반조기박리의 경우 박리의 정도가 심할 수록 응고장애검사의 비정상치를 보이는 빈도가 증가하 였으며 실혈량도 많았다. 4. 태반조기박리, 자궁내 태아사망, 자궁내 태아사망, 계류유산의 경우 각 응고장애검사의 비정상치율 을 비교해 볼 때 응혈시간의 지연은 활성부분트룸보트프라스틴시간, 프로트룸빈시간, 섬유소원농도 및 섬유소원분해산물농도의 측정에 비해 현저히 낮은 비정상치율을 보였다. 5. 총 328례 중 육안적인 응고장애를 보인 경우는 3례였고, 이중 2례는 태반조기박리, 1례는 자간증 환자에서 관찰되었다. 이상의 결과를 요약하면 자궁내 태아사망이나 계류유산에 비해 태반조기박리 환자에서 현저히 높은 빈도의 비정상치율을 보였고, 혈장 섬유소원분해산물의 농도증가가 저섬유소원혈증에 비해 비교적 높은 빈도의 비정상치율을 보였을 뿐 아니라 범발성혈관내응고에 수반되는 출혈경향과도 밀접한 관련성이 있 음을 알 수 있었다. 임상에서 응고장애검사를 시행함에 있어 응혈시간의 측정외에 활성화부분트롬프라 스틴시간, 피로트롬빈시간 섬유소원농도 및 섬유소원분해산물농도의 측정이 반드시 필요하다고 생각된다. During the period September 1979 through to June 1981 328 women with complications of pregnancy in which blood coagulation defects could occur were admitted to Il Sin Women`s Hospital. The complications os pregnancy included 72 cases of abruptio placentae, 127 cases of intrauterine death, 66 cases of missed abortion and 63 other complications. The blood coagulation tests were clotting time, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, platelet count and measurement of the plasma level of fibrinogen and fibrinogen degradation products. The resulte were as follows; 1. Of the 72 cases with abruptio placentae 65% showed abnormalities in more than one blood coagulation test compared to 21% and 17% in cases missed abortion and intrauterine fetal death respectively. 2. In 222 cases the plasma concentration of fibrinogen and fibrinogen degradation products were measured at the same time and 9.5% of them showed abnormalities in both tests. 10.8% showed an increase in the lebel of fibrinogen degradation, the higher the incidence of blood coagulation defects and the greater the amount of blood loss. 4. The percentage of patients showing a prolongation of clotting time was much lower than the percentage of patients with abnormalities of partial thromboplastion of coltting time was much lower than the percentage of patients with abnormalities of partial thromboplastion time, prothrombin time and plasma fibrinogen and fibrinogen degradation prolongation of clotting time was much lower than the percentage of patients with abnormalities of partial thromboplastion time, prothrombin time and plasma fibrinogen and fibrinogen degradation products. 5. only 3 of the total 328 cases had gross clinical blood coagulation defects and two of these were in patients with abruptio placentae, and the other was in a patient with eclampsia. In conclusion there was a hgher incidence of blood coagulation defects in cases of intrauterine fetal death and missed abortion. An increase in the concentration of plasma fibriogen degradation products was much more common than hypofibrinogenemia and these findings are consistent with suggestion that the increase of the fibrin degradation products may play the main role in bleeding tendency associated with disseminated intravasculr coagulation. This study has emphasised, that in addition to clotting time it is essential to do other tests, such as prothombin time, and plasma levels of fifibrinogen and fibrinogen degradation products, tn order to detect the coagulation defects that can accompany abruptio placentae, missed abortion and in trauterine fetal death.
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