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장준동(Jun-Dong Chang),이상훈(Sang-Hun Lee),오상용(Sang-Yong Oh),위영훈(Young-Hoon Wi),이재성(Jae-Sung Lee) 대한정형외과학회 2004 대한정형외과학회지 Vol.39 No.6
목적: 알코올 기인성 대퇴골두 무혈성괴사 환자를 대상으로 음주 습관을 포함한 생활 습관과 지방대사에 관련된 혈청 생화학적 지표들을 역학적으로 분석하여 이 질환의 발생에 영향을 미치는 위험 요인을 밝혀 보고자 한다. 대상 및 방법: 인공고관절 전치환술 후 조직학적으로 확진된 대퇴골두 무혈성괴사 환자 250명(333 고관절)을 분석하였다. 이들 중 음주 이외에 이 질환과 관련된 원인적 요인이 없었던 169명의 환자를 질환군으로 하여 성별, 나이, 직업, 교육 정도 등이 통계적으로 일치하며 무혈성 괴사가 없었던 338명을 대조군으로 하여 환자 대조 연구를 시행하였다. 음주 습관, 흡연 습관, 체중, 키, 혈청 간기능 검사 수치(AST, ALT), 총 콜레스테롤치, 체표 면적지수를 조사하여 통계적으로 분석하였다. 결과: 대퇴골두 무혈성괴사 환자에서 음주력은 42.8%에서 있었으며 음주 기간은 질환군이 평균 8.1년이었다. 1회 평균 음주량은 84.8g, 주당 음주량은 328.2g, drink-years는 4,330이었다. 비교 위험도가 유의하게 나타난 경우는 1) 음주빈도가 주당 4회 이상, 2) 1회 음주량이 90g 이상, 3) 주당 음주량 300g 이상, 4) drink-years가 6,000 이상인 경우, 5) 안주 섭취가 없었던 경우이었다. 이 외에 하루 흡연이 20개피 이상인 경우, 간수치가 정상보다 높았던 경우, 그리고 체표면적 지수가 25 이하인 경우였다. 결론: 대퇴골두 무혈성괴사의 발생에서 알코올의 섭취는 직접적인 용량-반응 관계를 보였을 뿐만 아니라 음주 습관 또한 주요 위험 요인임을 확인하였으며, 특히 1회 음주량이 많은 경우가 무혈성 괴사 발생의 중요한 요인로 작용하는 것으로 나타났다. Purpose: To assess the relationship between the osteonecrosis of the femoral head (ONFH) and the patterns of alcohol intake and evaluate the risk factors associated with alcohol-induced ONFH using an epidemiologic study. Materials and Methods: The study examined 250 patients (333 hips) with ONFH, who were diagnosed based on the findings after a total hip arthroplasty. Among them, 169 patients who were not associated with the specific etiologic factors except for a history of alcohol were selected in the case group. These patients were compared with the 338 controls, which were matched for gender, age, occupation and education. The patterns of alcohol intake, cigarette smoking, the level of the liver function test and body mass index were statistically assessed in relation to the development of ONFH. Results: The incidence of alcohol-induced ONFH was 42.8% in all ONFH patients. The average duration of alcohol ingestion was 8.1 years. The average quantity of alcohol per day, per week and drink-years were 84.8g, 328.6g and 4,330 respectively. The elevated relative odds were observed for 1) frequent drinkers (>4/week), 2) the amount of intake per day >90 g, 3) the amount of alcohol intake per week >300 g, 4) drink-year >6,000, 5) the patients had not consumed food with their drinks. A increased risk was found for smokers (>20 cigarettes/day), patients with an increased serum transaminase level and body mass index ≤25. Conclusion: Chronic alcohol intake showed significant dose-response relation in the development of ONFH. The Increased amount of alcohol per day was a more significant risk factor than the total duration of alcohol intake. The pattern of alcohol consumption is one of the risk factors associated with the development of alcohol induced ONFH.
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