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조산 예측을 위한 인슐린 유사 성장인자 결합 단백질-1의 유용성
박옥랑 ( Park Og Lang ),김주경 ( Kim Ju Gyeong ),장보승 ( Chang Bo Seung ),김항진 ( Kim Hang Jin ),김태상 ( Kim Tae Sang ),박일수 ( Park Il Su ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.7
목적 : 조기 진통의 증상이 있는 산모에서 자궁 경관 분비물내의 인산화 인슐린 유사 성장인자 결합 단백질-1 (phIGFBP-1)의 검출이 조산의 예측에 효과가 있는지 알아보고자 이 연구를 시행하였다. 연구 방법 : 2001년 1월부터 2002년 5월 사이에 조기 진통으로 입원하였던 임산부중 조기 진통의 임박증상이 있으면서 양막 파열이 동반되지 않고 자궁 수축제의 기왕력이 없는 산모를 대상으로 자궁 경관 분비물내의 phIGFBP-1의 정성검사를 시행하여 양성군과 음성군간의 조산에 대한 예측도 및 자궁 수축 억제제와 corticosteroid의 사용 빈도, 분만시 재태 연령 및 신생아 체중 등을 비교 분석하였다. 결과 : phIGFBP-1의 양성군이 음성군에 비하여 37주 이전의 분만 (p<0.001), 34주 이전의 분만 (p=0.008), 입원후 7일 이내의 분만 (p<0.001) 등의 가능성이 더 높았으며 검사의 민감도와 특이도는 각각 77.3%와 85.7%였으며 양성 예측도는 81.0%, 음성 예측도는 82.8%로 태아 파이브로넥틴을 이용한 다른 연구에서의 결과와 비슷하였다. 양성군에서 분만시 재태연령이 더 낮았으며 (p<0.001), 분만시 신생아 체중 역시 더 낮았다 (p<0.001). 결론 : 조기 진통의 임박증상이 있는 환자군에서 phIGFBP-1의 검출은 조기 분만으로서 진행여부를 예측하는데 유용한 검사로 사료된다. Objective : The aim of this study was to evaluate whether the presence of phIGFBP-1 in cervical secretion of patients with symptoms suggestive of preterm labor predicts preterm delivery. Methods : Patients who were examined at the Department of Obstetrics and Gynecology, Daegu Fatima hospital between 24 weeks` and 34 weeks` gestation with intact membrane, no prior tocolysis, symptoms suggestive of preterm labor, and cervical dilatation<3 ㎝ were recruited. Cerviacal swab samples were assayed for the presence of phIGFBP-1 by immunoenzymornetric assay, with a positive result defined as ≥10 ㎍/L, Tocolysis and corticosteroids were used when clinically indicated after specimen collection. Results : phIGFBP-1 was detected in 21 patients among 50 patients analysis. Compared with patients who had negative results, patients who had positive results for phIGFBP-1 were more likely to deliver before 37 weeks (p<0.001), before 34 weeks (p=0.008) and within 7 days (p<0.001). Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were 77.3%, 85.7%, 81.0%, and 8.28%. Patients with positive results were also treated more with tocolysis and corticosteroids use than patients with negative results. Gestational age at delivery (p<0.001) and birthweight (p<0.001) were lower for patients with positive results. Conclusion : In a population of patients with symptoms, the presence of phIGFBP-1 in cervical secretions defines a subgroup at increased risk for preterm delivery.
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