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경비골 절골술 및 외고정 장치를 이용한 특발성 내반슬 치료
김성수(Sung Soo Kim),김철홍(Chul Hong Kim),김경훈(Kyung Hun Kim),고만석(Man Seok Ko),류형철(Hyong Chul Liu) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3
목적: 특발성 내반슬에서 경골 및 비골 절골술과 외고정 장치를 이용한 교정을 시행한 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 특발성 내반슬에 대해 경골 및 비골 절골술과 외고정 장치를 이용한 급속 교정과 압박을 시행하고 평균 13.0개월(6-27) 추시 관찰이 가능했던 10명 20예를 대상으로 하였다. 환자의 평균 나이는 23.1세(16-39)였다. 절골은 경골은 경골 극에서 평균 9.1 ㎝ (5-13.5) 원위부 및 비골은 비골 두의 최상단에서 평균 13.0 ㎝ (3.5-28) 원위부에서 시행하였으며, 이는 경골의 회전 각 변형 중심(center of rotation axis)에서 평균 2 ㎝ 원위부에 해당되었다. 외고정 장치는 단축 외고정 장치 또는 변형 단축 외고정 장치를 사용하였다. 결과: 술 후 평균 해부학적 대퇴 경골각은 술 전 내반 7.0° (4-10)에서 외반 0.8° (내반 5-외반 6)로, 대퇴골 과간 거리는 술 전 5.3 ㎝ (4-7)에서 0.4 ㎝ (0.5-4), 최대 내측 하퇴간 거리는 11.2 ㎝ (8.5-13)에서 6.5 ㎝ (4-9), 역학적 축 변이는 2.0 ㎝ (0-3.5)에서 0.3 ㎝ (0-2.3)로 개선되었다. 술 후 합병증은 핀 주위 감염이 4예, 천비골 감각 신경 손상 1예, 심부 비골신경의 부분 손상이 1예, 슬와 동맥의 부분 폐쇄 2예였다. 결론: 경골 및 비골 절골술과 외고정 장치를 이용한 특발성 내반슬 교정은 조기 체중부하와 관절운동 허용이 가능한 시술방법이나 항상 신경-혈관 손상에 유의하여야 할 것으로 생각된다. Purpose: This paper examined the results of a tibiofibular osteotomy and external fixation in idiopathic genu varum. Materials and Methods: Ten patients (20 cases) with idiopathic genu varum were treated with a tibiofibular osteotomy and external fixation. The average follow-up period was 13 months (range, 6-27). The average age of the patients was 23.1 (range, 16-39). A tibial osteotomy was performed an average 9.1 ㎝ (range, 5-13.5) distal to the tibial spine, which was 2 ㎝ distal to the center of the rotation axis (CORA). Results: The preoperative anatomical tibio-femoral angle of varus, 7.0° (range, 4.10), was corrected to valgus 0.8° (range, varus 5-valgus 6). After surgery, the femur intercondylar distance of 5.3 ㎝ (range, 4-7) was improved to 0.4 ㎝ (range, 0.5-4), and the preoperative average maximal intercalf distance of 11.2 ㎝ (range, 8.5-13) was improved to 6.5 ㎝ (range, 4-9). A preoperative mechanical axis deviation of 2.0 ㎝ (range, 0-3.5) improved to 0.3 ㎝ (range, 0-2.3). The complications encountered were 4 cases of a pin site infection, 1 case of a superficial peroneal sensory nerve injury, 1 case of a deep peroneal nerve partial injury and 2 cases of a popliteal artery partial occlusion. Conclusion: The tibiofibular osteotomy and external fixation is considered to be an effective method for treating an idiopathic genu varum with early ROM and weight bearing. However, surgeons need to pay careful attention in order to prevent a neurovascular complications.
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