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- 저자 : 노준하 ( Joon Ha Roh ) (검색결과 2 건)
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항생제 혼합 시멘트 충전물(Antibiotics-Loaded cement spacer)을 이용한 감염된 인공 고관절 치환술의 치료
조윤제 ( Yoon Je Cho ),김강일 ( Kang Il Kim ),전영수 ( Young Soo Chun ),유기형 ( Kee Hyung Rhyu ),노준하 ( Joon Ha Roh ),김영준 ( Young Jun Kim ),유명철 ( Myung Chul Yoo ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.2
목적: 인공 고관절 치환술 후 발생한 심부 감염증 환자에 있어서 항생제 혼합 시멘트 충전물을 이용한 술식의 치료 결과를 보고 하고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 7월부터 2005년 3월까지 인공 고관절 치환술 후 감염된 인공 고관절로 판명되어 항생제 혼합 시멘트 충전물을 이용하여 치료받은 환자 중3년 이상 추시 가능하였던 21명, 21예를 대상으로 하였고 평균 연령은 56.3세 (범위, 36~84세)였다. 추시 기간은 평균 7.2년(범위, 3~11.4년)이며 첫 수술 후 감염의 진단까지는 평균 28개월(범위, 1~49개월)이었다. 수술 전 배양 검사 및 Tc 99m scan 또는 Gallium scan을 시행하였고, 수술 중 배양 검사 및 조직 검사, 수술 후 일반 혈액학 및 감별 혈액학, 적혈구 침강 속도 및 C-반응 단백수치, 임상적 및 방사선적 결과를 추시 하였다. 결과: 총 21예 중 비구 컵, 대퇴 골두 및 대퇴 스템 모두를 충전물로 대치한 경우가 10예(48%), 비구 컵과 인공 대퇴 골두만을 충전물로 대치한 경우가 11예(52%)였다. 재치환술은 항생제 혼합시멘트 충전물을 넣은 후 평균11.9개월(범위, 2~31개월)에 19예에서 시행하였으며 1예에서 감염이 재발하였다. 재 감염된 1예를 제외한18예의 해리스 고관절 점수는 술전 평균46.8점(범위, 35~72점)에서 최종 추시 시 평균 89.5점(범위, 78~100점) 이었다. 충전물이 남아있는 2예에서는 술전 평균 53점(범위, 36~70점)에서 최종 추시 시 평균 86점(범위, 72~100점)이었다. 결론: 항생제 혼합 시멘트 충전물을 이용한 단계적 고관절 치환술은 재치환술까지 관절 기능을 보존하면서 감염을 효과적으로 치료할 수 있는 방법으로 사료되며, 수술 전 Tc 99m scan이나 Gallium scan을 실시하여 대퇴 스템 부위 감염의 증거가 없으며 안정적으로 고정된 대퇴 스템의 경우에는 가급적 보존하는 것이 좋을 것으로 사료된다. Purpose: This study evaluated the effect of antibiotic-loaded cement spacers on the treatment of infected hip arthroplasty. Materials and Methods: Twenty-one patients, twenty-one cases that experienced infection after total hip arthroplasty, were treated with two-stage arthroplasty using antibiotic-loaded cement spacers between July 1995 and March 2005. The average age was 56.3 years (range, 36~84 years). The follow-up period was 7.2 years (range, 3~11.4 years). The period from the first operation to diagnosis of infection was 28 months (range, 1~49 months). Preoperative culture, Tc 99m scan or Gallium scan, intraoperative culture and biopsy were performed for the evaluation of infection. We postoperatively evaluated clinical and radiological outcomes, blood analysis including serologic study, complete blood cell count, differential count, erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. Results: Of a total of 21cases, acetabular cup, femoral head and femoral stem were substituted in 10 cases (48%). Acetabular cup and femoral head were substituted in 11 cases (52%). Revision arthroplasty was performed in 19 cases, on average 11.9 months (range 2~31 months) after insertion of antibiotic-loaded cement spacers. Infection recurred in 1 case. In 18 cases, excluding the reinfected one, the average Harris hip score, 46.8 points (range, 35~72 points) preoperatively, improved to 89.5 points (range, 78~100 points) at last follow-up in the revision group. In 2 cases in which revision total hip arthroplasty was not performed, the Harris hip score was 53 points (range, 36~70 points) preoperatively, and 86 points (range, 72~100 points) at last follow-up. Conclusion: The use of antibiotic-loaded cement spacers in two-stage arthroplasty is an effective method for management of infection, preserving joint function until performing revision arthroplasty. Preservation of the femoral stem should be considered in cases in which were fixed firmly and in cases which show no evidence of the spreading of infection to the distal part of the stem on Tc 99m scan or Gallium scan performed preoperatively.
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S-ROM modular system을 이용한 고관절 재치환술
유명철 ( Myung Chul Yoo ),조윤제 ( Yoon Je Cho ),김강일 ( Kang Il Kim ),전영수 ( Young Soo Chun ),유기형 ( Kee Hyung Rhyu ),노준하 ( Joon Ha Roh ),김은열 ( Eun Yeol Kim ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.3
목적: S-ROM modular system을 이용한 고관절 대퇴부 고관절 재치환술의 임상적 및 방사선학적 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 무시멘트형 S-ROM modular system을 이용하여 대퇴부 재치환술을 시행한 후 2년 이상 추시가 가능하였던 23명(24예)를 대상으로 분석하였다. 평균 추시 기간은 44개월(24~72개월)이었고, 재치환술 시 평균 연령은 48세(30~68세)였다. 재치환술의 원인으로는 무균성 해리가 23예, 감염에 의한 해리가 1예였다. 대퇴골의 결손은 Paprosky 분류상 제 2형이 12예, 제 3형이 8예, 제 4형이 4예였다. 임상적으로 Harris 고관절 점수, 고관절 운동 범위 및 술 후 대퇴부 동통 등을 평가하였으며, 방사선학적으로 대퇴 스템 주위의 방사선 투과 음영, 침강, 해리, 골용해 및 재재치환 여부 등을 관찰하였다. 결과: 전 예에서 대퇴부의 방사선 투과 음영, 해리는 없었으며 대퇴 스템의 침강은 Paprosky 분류상 제 4형 3예(12.5%)에서 발견되었으나 최종 추시 시 전 예에서 안정된 골성고정 소견을 보였다. 스템의 해리 및 골용해도 발견되지 않았으며 재재치환술을 시행한 예는 없었으며 술 후 대퇴 system의 안정적 고정과 함께 골재형성 소견을 보였다. 합병증으로 수술 중 스템 삽입 시 대퇴골 골절이 1예, 술 후 심부 감염이 1예에서 있었다. 결론: S-ROM modular system은 대퇴 상단부의 골 결손을 수용하여 골간단부에서 안정된 골성 고정을 얻을 수 있었고, long stem으로서 스템의 견고한 고정을 얻을 수 있는 장점이 있었다. Purpose: To evaluate the clinical and radiological outcomes after revision total hip arthroplasty using the S-ROM modular system. Materials and methods: Twenty-three consecutive patients (24 hips) who underwent femoral stem revision with the S-ROM modular system were followed for more than two years. The average follow-up period was 44 months (range, 24~72 months), and the average age at the time of the revision was 48 years (range, 30~68 years). Underlying causes for revisions included 23 cases of aseptic loosening and 1 case of septic loosening. Femoral bone defects according to the Paprosky system were classified as type II in 12 hips, type III in 8, and type IV in 4. The clinical and radiographic results were evaluated. Results: At the time of latest follow-up, there was no femoral stem loosening, osteolysis, radiolucency, or rerevision. Although 3 cases of Paprosky classification type IV showed subsidence, stable fibrous fixation was achieved in these hips. Complications included 1 intraoperative femoral shaft crack and 1 postoperative deep infection. Conclusion: We can achieve stable initial fixation using the S-ROM modular system with proximal press fitting sleeve and fluted stem.
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