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전 이성 뇌 암의 정위 방사선수술에서 Couch 회전에 따른 VMAT의 선량 정확성 평가
나귀금,박병석,차우정,박용철,Na, Gwui Geum,Park, Byoung Suk,Cha, Woo Jung,Park, Yong Chul 대한방사선치료학회 2021 대한방사선치료학회지 Vol.33 No.-
Purpose: To purpose of this study is to find the correlation of the Set-up error according to the couch rotation and suggest additional margin setting for the GTV. Target and Method: Each scenario treatment plan was created by making the frequency of non-coplanar beams different among all beams. The set-up error value was measured by using the Exact System and the dose accuracy was evaluated by creating a re-treatment plan. Results: When the couch was rotated by 30°, 45°, 60°, and 90°, the mean of the X-axis values was measured to be 0.29 mm, 0.26 mm, 0.51 mm, and 0.08 mm, respectively. The mean of the Y-axis values was measured to be 0.75 mm, 0.5mm, 0.35 mm, and 0.29 mm, respectively. The mean of the Z-axis values was measured to be 0.5 mm, 0.28 mm, 0.22 mm, and 0.1 mm, respectively. There were dose reductions of 0.1%, 3.1%, 1.9% in D99 for 1-NC VMAT, 2-NC VMAT, and 3-NC VMAT, respectively. Conclusion: When treating with 50% or more of non-coplanar beams among total beams, image verification is required. And it is considered to make the treatment plan by adding a 1.5 mm margin to the GTV. 목 적: 본 연구는 뇌 정위 방사선수술에서 비 동일 면빔 사용 시 couch 회전에 따른 Set-up 오차에 대한 상관관계를 알아보고 선량 학적 차이 평가를 통해 치료 용적의 추가적인 margin 설정을 제안하고자 한다. 대상 및 방법: 4개의 Arc beam을 사용하였으며 전체 beam 중에 non coplanar beam의 빈도 수를 달리하는 각각의 시나리오 치료 계획을 만들었다. 이후 couch를 회전한 후 Exact system을 이용하여 couch Setup 오차 값을 측정하였다. 이를 적용하여 재 치료 계획을 만들어 선량적 정확성을 평가하였다. 결 과 : Couch가 30°, 45°, 60°, 90°로 회전하였을 시 X축 이동 값의 평균은 각 0.29 mm, 0.26 mm, 0.51 mm, 0.08 mm으로 측정되었다. Y축 이동 값의 평균은 각 0.75 mm, 0.5mm, 0.35 mm, 0.29 mm 으로 측정되었다. Z축 이동 값의 평균은 각 0.5 mm, 0.28 mm, 0.22 mm, 0.1 mm으로 측정되었다. 선량 학적 결과로는 1-NC VMAT, 2-NC VMAT, 3-NC VMAT 모두 각 initial plan 대비 D99에서 0.1%, 3.1%, 1.9% 선량 감소하였고 1-NC VMAT의 GTV의 CI(Conformity Index)는 0.8이며 2-NC VMAT는 0.79, 3-NC VMAT는 0.75이다. 결 론 : NC-VMAT의 뇌 정위 방사선수술 시 전체 beam의 개수 중 50% 이상의 non coplanar beam을 사용하여 치료하는 경우 couch 회전 시 image verification 이 각각 필요하다. 그러나 선형가속기 장비 특성상 couch가 회전된 상태에서 image verification이 가능하지 않다면 GTV에 couch 회전으로 인한 최대 오차 값을 포함하는 1.5 mm margin을 추가하여 치료 계획을 수립하는 것이 유용할 것으로 사료된다.
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