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알쯔하이머병 환자에서 7분 선별검사를 이용한 인지장애의 평가
김인성(Inseong Kim),전진숙(Jin-Sook Cheon),오병훈(Byoung Hoon Oh) 대한임상노인의학회 2001 대한임상노인의학회지 Vol.2 No.4
연구목적 : 알쯔하이머 병은 인지기능이 점차로 저하되는 특징이 있다. 노화와 연관된 인지기능저하(age associated cognitive decline)와 경증 알쯔하이머 병은 구분이 어렵다. 경증 알쯔하이머 병을 선별하는 진단적 도구로서 한국인 알쯔하이머 환자들을 대상으로 7분 선별검사의 진단적 신뢰도와 영역별 특성을 살펴보았다. 방법 : DSM-IV에 의거하여 알쯔하이머 병으로 입원한 노인환자(N=28)에 대해서, 2주 이상의 병동적응 과정을 거친 후, MMSE-K 및 7분 선별검사(The 7 Minute Screen, 이하 7MS)로 인지기능을 평가하고 구조적 면담과 제반검사를 시행하였으며, 연령과 교육수준을 맞춘 건강한 대조군(N=30)에 대해서도 동일한 인지기능검사를 수행하여 그 결과를 비교 분석하였다. 7분 선별검사의 소검사는 Benton Temporal Orientation Test, Enhanced Cued Recall, Clock Drawing 및 Category Fluency 둥 네 가지로 구성되었다. 결과 : 1. 경증 알쯔하이머 병 환자군에서 7분 선별검사상 네 가지 소검사별 평균 점수는 지남력검사 62.07±40.28, 기억력 검사상 전체 8.43±3.04, Cued Recall 4.00±1.98, Uncued Recall 4.43±1.50, 시각ㆍ공간력검사 1.64±2.04, 언어유창성검사 8.79±2.36점이었으며, 네 가지 소검사에서 모두 대조군에 비해서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.01). 2. 경증 알쯔하이머 병 환자군에서 7분 선별검사의 네 가지 소검사별 절취점의 결정은 지남력검사에서는 0, 기억력검사상 전체는 10개, 시각ㆍ공간력검사는 1점, 언어유창성검사 11개를 기준으로 그 이하에서 치매로 구분되었다. 3. 알쯔하이머 병 환자군에서 7분 선별검사의 네 가지 소검사 점수는 MMSE, 교육정도와 유의한 연관성이 있었다 결론 : 경증 알츠하이머 병 환자군에서 지남력, 기억력, 시각ㆍ공간력, 언어유창성 등의 인지영역에서 기능장애를 볼 수 있었다. Background : Alzheimer's disease is a typical neuropsychiatric disorder with declining of various cognitive function. It may be difficult to differentiated age-associated cognitive decline from mild Alzheimer's dementia. This study was done to identify cognitive disorders in Alzheimer's disease using the 7 Minute Screen. The '7 Minute Screen' test developed by Paul S. Soloman shows high sensitivity and specificity for screening of early Alzheimer' disease. Methods : The cognitive deficits were evaluated using the Mini Mental State Examination(MMSE) and the 7 Minute Screen(7 MS) in patients with Alzheimer's disease (N=28) as well as in age and education level matched healthy controls (N=30). Four individual tests of the 7 MS were consisted of the Benton Temporal Orientation Test, the Memory Test, the Clock Drawing and the Category Fluency. Results : 1. The average scores of four individual tests of the 7 MS for the Alzheimer's disease were 62.07±40.28 for the Benton Temporal Orientation Test, 8.43±3.04 for the Memory Test, 1.64±2.04 for the Clock Drawing and 8.79±2.36 for the Category Fluency. There were statistically significant differences between test scores of Alzheimer's disease and controls(p<0.01). 2. Cut-off poimts of individual test scores of the 7 Minute Screen in mild Alzheimer's disease were 0 for the Benton Temporal Orientation Test, 10 for the Memory Test, 1 for the Clock Drawing and 11 for the Category Fluency. Mild Alzheimer's disease obtained the scores below these levels. 3. Four individual test scores of the 7 MS seemed to have statistically significant association with MMSE and education level. Conclusion : Dysfuntion in cognitive areas such as orientation, memory, visuospatial abilities and verbal fluency could be found in mild Alzheimer's disease. 7 MS to be a valuable tool for the screening of Alzheimer's disease in the Korean elderly.
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