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Usefulness of algorithm modification by contrast media reduction in Head and Neck CT evaluation
김효은(Hyo-eun Kim),정재연(Jae-yeon Jeong),김태용(Tae-yong Kim),김상균(Sang-gun Kim),임상묵(Sang-muk Im),김은성(Eun-seong Kim),이광원(Kwang-won Lee) 대한CT영상기술학회 2019 대한CT영상기술학회지 Vol.21 No.2
목적: 두경부 CT 검사 시 알고리즘 변경을 통하여 조영제를 감소시키고 변경 전, 후 영상의 비교와 화질 분석을 통한 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 본원에서 두경부 CT 검사를 실시한 추적검사 환자66명을 대상으로 하였으며 평균연령은 56세였다. 전산화 단층촬영장비 SOMATOM Sensation 16(SIEMENS Healthcare, Erlangen, Germany)을 사용하였으며 자동 조영제 주입기(Nemoto, Tokyo)를 사용하였다. 기존 검사는 알고리즘 B45f medium, 조영제는 옴니헥솔주 300 100 ml로 2.0 cc/sec 100 ml, 생리식염수 2.0 cc/sec 20 ml 주입 후 60 sce에 Scan 하였다. 알고리즘 변경 후 검사는 H45s medium으로 검사하였으며, 조영제는 2.0 cc/sec 70 ml, 생리식염수 2.0 cc/sec 20 ml 로 주입 후 60 sce에 Scan 하였다. 정량적 평가는 의료영상뷰어(Marosis m-view, Korea)를 통하여 내경정맥(Internal Jugular Vein)과 갑상선(Thyroid)에서 세군데 원형 모양의 관심영역(Region of interest, 이하 ROI)을 15 mm²로 설정하여 Hounsfield Unit(HU) 평균값(Mean)을 측정하였다. 두 영상의 비교 평가를 위해 통계 프로그램 Paired T-test, SPSS Ver 24를 이용하여 분석하였으며, 추가적으로 Minitab 18.1의 동등성 검정을 실시 하였다. 정성적 평가는 영상의학과 판독의 교수 1명, 전공의 1명이 조영증강 영상, Artifact 영상 평가를 하였으며, 통계 기법은 Cohen’s Kappa를 이용하여 분석하였다. 결과: 정량적 평가는 정규성 검정을 통하여 대응표본 T-test(Paired T-test, SPSS 24버전)로 검정을 시행한 결과 I.J vein P=0.776, Thyroid P=0.425 로 P-value값이 0.05 이상이므로 유의한 것으로 판단하였다. P-value값이 0.05 이상이지만 동등하다는 증거가 불충분 하므로 Minitab 18.1 의 동등성검정 검정을 추가적으로 시행한 결과 I.J vein과 Thyroid 모두 P 값이 0.000이므로(P<0.05) 동등성을 입증하였다. 정성적 평가는 조영제 영상평가 결과 평가자 일치도 Kappa계수가 0.639였으며 Artifact 영상 평가 결과 Kappa계수가 0.666으로 두 평가 모두 substantial의 상당한 일치도를 보이는 것으로 나타났다. 결론: 알고리즘 변경 후 조영제 양을 30% 줄였음에도 변경 전 영상에 비해 진단적 가치를 떨어뜨리지 않으며 조영제 부작용 확률도 줄여 환자의 안전을 높일 수 있을 것이라 생각된다. Purpose: To identify the usefulness of contrast media reduction through algorithm modification in Head and Neck CT evaluation by comparing the quality of two images. Objects and methods: The study was conducted on 66 patients with head and neck CT at SOMATOM Sensation 16. This study performed conventional algorithm (B45f image, scaned after 60 sec, infusing 100 ml contrast media) and modified algorithm. (H45s image, scanned after 60 sec, infusing 70 ml contrast media) Measured the Mean of Hounsfield Unit by establishing 15mm2 of the ROI from two Internal Jugular veins and Thyroid. For qualitative evaluation, were performed by two radiologists who read head and neck images to assess the quality of contrast images and artifact images. Results: In the P-value of internal jugular vein(P=0.776) and Thyroid(P=0.425), were 0.05 or higher. Which indicates that there is no difference between preexisting image and image after algorithm modification was accepted. In the qualitative evaluation, the improved contrast image evaluation kappa coefficient was 0.639, and the kappa coefficient as the evaluation result was 0.666. Both evaluations showed substantial agreement. Conclusion: Quantitative and qualitative analysis showed Image quality was not degraded after 30% reduction of contrast agent usage. Reducing contrast agents can reduce the side effects of contrast agents, such as kidney dysfunction and other side effects.
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