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- 저자 : 강항기 (검색결과 2 건)
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척추 수술 후 뇌척수액 소실 혹은 뇌수막염에 의한 원격성 소뇌 출혈 - 증례 보고 -
고상훈,차재룡,강항기,조성도,정광환,이채칠,염윤석,김상우 대한척추외과학회 2016 대한척추외과학회지 Vol.23 No.1
Study Design: A case report. Objectives: To report a rare case of remote cerebellar hemorrhage (RCH) as a complication of spinal surgery. Summary of Literature Review: Remote cerebellar hemorrhage is rare but lethal as a complication of spinal surgery. Interestingly, dural tears and cerebrospinal fluid (CSF) leakage are reported in all published cases of RCH. Materials and Methods: A 67-year-old man had posterior lumbar decompression and posterolateral fusion for spinal stenosis at L4/5/ S1. Intraoperatively, the dura was torn and there was a loss of CSF. The dural tear was sutured immediately in a water-tight manner. After surgery, the patient complained of headache and dizziness. On postoperative day 44, brain magnetic resonance imaging (MRI) showed meningeal enhancement suggesting meningitis. On postoperative day 54, brain computed tomography (CT) showed cerebellar edema and hemorrhage, and external ventricular derivation was performed. Results: The patient died. Conclusions: Special attention should be paid to prevent dural damage during spinal surgery or minimize CSF leakage in the case of dural damage and tears during spinal surgery, and CT and MRI should be promptly performed for symptomatic patients. 연구 계획: 증례 보고. 목적: 척추 수술의 합병증으로 발생한 원격성 소뇌 출혈에 대하여 보고한다. 선행 문헌의 요약: 척추 수술 후 발생하는 원격성 소뇌 출혈은 드물지만 치명적인 합병증이다. 흥미롭게도 문헌에서 보고된 모든 예에서 경막 파열과 뇌척수액 누출이 보고되었다. 대상 및 방법: 67세 남자가 요추 4, 5번, 천추 1번 감압술 및 후외방 유합술을 시행받았다. 수술 과정 중에 경막 손상과 뇌척수액 누출이 있었다. 경막 손상은물이 새지 않는 방법으로 봉합되었다. 수술 후에 환자는 두통과 어지러움을 호소하였다. 수술 후 44일째 뇌 자기 공명 영상 촬영상에서 뇌수막염 소견을 보였고 수술 후 54일째 뇌 전산화 단층 촬영 상에서 소뇌 양측 반구에 실질세포 부종 및 출혈 소견이 나타났고 뇌실외 배액술이 시행되어졌다. 결과: 환자는 사망하였다. 결론: 척추 수술 중에 경막 파열이 발생하지 않게 하거나 경막 파열이 생겼더라도 뇌척수액 손실이 최소화 되도록 특별한 주의가 필요하며 증상이 있는 환자에서는 전산화 단층 촬영과 자기 공명 영상 촬영이 즉각적으로 시행되어져야 한다.
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정광환,조성도,고상훈,이채질,염윤석,김상우,강항기,차재룡 대한척추외과학회 2015 대한척추외과학회지 Vol.22 No.1
Study Design: A case report. Objectives: To report a rare case of epidermoid cyst in the spinal canal. Summary of Literature Review: Epidermoid cyst in the spinal canal is rare. Idiopathic epidermoid cyst in the spinal canal notassociated with a trauma or infection is even rarer. Material and Methods: A 73 year-old female presented with a 1 year history of progressive paresthesia and motor weakness of bothlower extremeties. MRI showed a cystic mass on the 7th thoracic canal. We performed total laminectomy at the T6 –T8 level. The cysticmass was excised after durotomy using a posterior approach. Results: We confirmed the presence of an epidermoid cyst for histopathology. Conclusion: Idiopathic epidermoid cyst in the spine is very rare and requires accurate differential diagnosis. Preoperative MRI scans arenecessary to differentiatie epidermoid cysts from other intradural masses. Confirmative diagnosis can be done by histopatholoty. 연구 계획: 증례 보고. 목적: 척추강내에 발생한 유표피 낭종에 대하여 보고한다. 선행문헌의 요약: 척추강내 유표피 낭종은 상당히 드문 질환으로서 외상이나 감염과 연관되지 않은 특발성 유표피 낭종은 더욱 드물다. 대상 및 방법: 73세 여자가 1년 전부터 서서히 악화된 양측 하지의 감각 이상과 무력감으로 내원하였다. 자기 공명 영상 검사에서 제 7흉추 부위로 척추강 내 낭성 종괴 소견을 발견하였다. 후방 접근법으로 제 6흉추부터 제 8흉추까지의 후궁 전절제술을 시행하고 경막에 절개를 하여 낭종 적출술을 시행하였다. 결과: 낭종은 병리 조식 생검을 통해 유포피 낭종으로 확진하였다. 결론: 특발성 유표피 낭종은 매우 드문 질환으로 수술 전 자기 공명 영상 검사는 다른 경막내 병변과 감별하기 위해여 반드시 필요하여 확진은 병리 조직 생검을 통해 가능하다.
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