치매 데이케어 프로그램의 효과성에 대한 연구 = (A) study on effectiveness of dementia day-care program

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 치매노인의 재활을 위한 데이케어 프로그램이 치매노인의 문제행동 감소에 어떠한 영향을 미치는지를 조사함으로써 치매 데이케어 프로그램의 효과성을 검증하는 것을 목적으로 한다.
위의 연구목적을 달성하기 위해서 이론적 문헌연구와 경험적 조사연구의 방법을 병행하였다.
문헌연구를 통해 프로그램을 단계별 내용과 목표, 월 계획, 그리고 1일 일정 등으로 구성하여 진행하였고, 조사연구를 위해 데이케어 프로그램을 1999. 12. 1 부터 2000. 2. 27 일까지 주5회, 총 63회를 실시하였고, 피험자는 정신과 전문의에 의해서 치매로 진단을 받은 10명의 치매노인들이다.
효과성 검증을 위한 평가도구로서 인지기능을 측정하는Hasegawa의 HDS-R 평가척도와, 문제행동을 측정하는 RMBPC평가척도를 사용하였다. RMBPC 평가도구를 사용하여 프로그램 초기, 중기, 말기 검사를 실시 하였고, HDS-R의 평가도구의 경우 프로그램 실시 전과 프로그램 실시 후를 비교하였다.
조사에 대한 분석방법으로는 조사대상자의 특성은 집중경향(빈도, 백분율)을 통해 알아보고, 각 연구문제들의 효과성은 t - test를 통해 차이분석을 하였으며, 이와 같은 양적인 분석과 함께 프로그램 과정에 따른 각 성원들의 관찰을 기술한 질적부분을 추가하였다. '집단 프로그램 세션별 각 성원의 변화내용일지' 부분은 각 세션의 목표, 진행과정, 관찰 및 평가로 구성되어 있다.
이상과 같은 조사에 근거하여 다음과 같은 결론에 도달하였다.
첫번째 연구문제인 "치매 데이케어 프로그램이 치매노인의 문제행동(우울증,이상행동,기억장애)을 감소시키는가?"에 대해서는 자료를 분석한 결과 초기단계시 기억장애가 평균 3.47이었던 것이 종료단계에서는 평균 2.64로 점차 감소하였고, 이상행동은 초기단계시 평균이 2.04이었던 것이 종료단계에서는 평균 1.38를 나타내어 점차 감소하는 것을 볼 수 있고, 그리고 우울증은 초기단계시 평균 2.11, 종료단계에서는 평균 1.28로 점차 감소하는 것을 볼 수 있다.
즉, 각 행동유형이 전체적으로 진행되는 과정에 따라 초기단계시 전체 문제행동이 평균 2.54에서 중기단계 평균 2.1를 거쳐 종료단계시 평균 1.77로 감소하고 있는 것을 볼 수 있다.
이 결과를 t 검증해 본 결과 t값이 9.67 유의도 0.000으로 유의수준 5%수준에서 볼 때 유의한 차이가 나타나 두 집단의 차이가 통제적으로 유의한 차이가 있음을 알 수 있다.
이러한 결과는 치매 데이케어 프로그램 실시 후 치매노인의 문제행동이 감소한 것을 의미하므로 치매 데이케어 프로그램이 치매 노인의 문제행동 감소에 효과가 있다고 할 수 있다.
두번째 연구문제인 "치매 데이케어 프로그램이 치매노인의 인지능력에 향상을 보이는가?"에 대해서는 자료를 분석한 결과 프로그램 실시 전에는 인지능력이 평균 8.80이었던 것이 프로그램 실시 후에는 평균 11.40으로 프로그램 실시 후 인지능력에 있어 유의미한 향상을 보였다.(점수가 높을 수록 능력이 높은 것을 의미함)
이 결과를 t검증해 본 결과 t값이 -4.80, 유의도 0,001로 유의미한 것으로 나타났으며, 이는 프로그램 실시 후에 인지능력이 보다 나은 향상을 보인 것을 의미하므로 치매 데이케어 프로그램이 치매노인의 인지능력 향상에 효과가 있다고 할 수 있다.
이상과 같은 연구결과에 근거하여 다음과 같은 제언을 하였다.
첫째, 치매는 기저의 원인에 따라 증상과 경과가 다양하기 때문에 프로그램의 내용과 수준은 치매유형에 따라 달라질 수 있다. 따라서 앞으로의 연구에서는 치매유형에 따른 프로그램의 내용과 수준의 차이를 분석하여 제시하여야 할 것이다.
둘째, 치매노인의 다양한 문제증상별로 집단을 구성한 다음 이 집단들 중에서 각기 다른 두세 개의 실험집단을 선택하여 치매노인의 문제증상별 각 모델의 효과성을 비교해 보는 것도 좋은 연구 과제가 될 것이다.
세째, 앞으로의 연구에서는 사회복지학, 간호학, 정신의학 등과 같은 다양한 학문분야와 함께 학제간 공동연구가 이루어진다면 더 좋은 연구가 될 것으로 기대된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is to verify the effectiveness of for dementia elders.
In order to achieve the aim of this project, both theoretical consideration and experimental research were used.
The experimental research was carried out from the 1st of December, 1999 to the 27th February 2000. The program was performed 5 times a week, total 63 times in that 3 months period. The program was tested to those ten aged subjects selected that were identified as dementia patients by medical specialists.
The effectiveness was measured with Hasegawa's HDS-R scale, and RMBPC scale. RMBPC was administered at the beginning, at the middle and at the end stages. and HDS-R was administered before and after the program implementation.
For the analysis of the data obtained, frequency and percentage and t-test were used.
The first question to achieve the purpose was "Does dementia day-care program decreases the dementia elders' problem behaviour such as depression, memory hindrance and abnormal behaviour ?"
The averages of total problem behaviors by RMBPC scale were decreased: 2.54 at the first stage , 2.1 at the middle stage and 1.77 at the end stage.
The averages of the first stage and the end stage were t-test and t-value was 9.67 of which significance level was .000. The results support that the day-care program is effective in decreasing dementia elders' total problem behaviors.
For the second question "Does the day-care program show any improvement in apprehensive ability ?", Hasegawa's Dementia Scale(HDS-R) was used for the answer.
Before the program implementation apprehensive ability average was 8.80, and after the program termination, the average was 11.40.
Two values were t-tested and t-value came out to be -4.80 of which significance level was 0.001 which meant the apprehensive ability after the program was progressed.
In conclusion, since the effectiveness of day-care program for dementia elders was supported in this study. Social workers may as well carry out their dementia programs with confidence and yet there is a necessity for further study to get more accurate answers.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적과 문제 = 4
• 3. 연구의 방법과 한계 = 5
• Ⅱ. 문헌연구 = 7
• 1. 치매의 이해 = 7
• 1) 치매의 개념 및 정의 = 7
• 2) 치매의 종류 = 8
• 3) 치매로 인한 기능 변화 = 11
• 4) 치매노인의 정신증상과 문제행동 = 14
• 2. 치매노인 데이케어 서비스 = 19
• 1) 데이케어 서비스의 개념 = 19
• 2) 데이케어 서비스의 필요성= 21
• 3) 데이케어 서비스의 목적·기능 및 내용 = 23
• 3. 치매노인 데이케어 프로그램 = 25
• 1) 한국과 외국의 치매노인 데이케어 프로그램 비교 = 25
• 2) 사회복지사의 역할 = 27
• 4. 활동요법 = 29
• 1) 현실감각훈련 = 30
• 2) 회상치료 = 33
• 3) 사회기술훈련 = 35
• 4) 작업치료 = 36
• 5) 음악치료 = 37
• 6) 치료 레크레이션 = 38
• 5. 프로그램 구성 = 39
• 1) 단계별 프로그램 내용과 목적 = 39
• 2) 월 프로그램 내용 = 42
• 3) 1일 일정표 = 45
• Ⅲ. 조사연구 = 46
• 1. 조사방법 = 46
• 1) 조사대상 = 46
• 2) 자료수집 = 46
• 3) 측정도구 = 47
• 4) 자료분석방법 = 48
• 2. 분석과 해석 = 49
• 1) 조사대상자의 일반적 특징 = 49
• 2) 연구문제 검증 = 50
• Ⅳ. 결론 = 59
• 1. 연구결과의 요약 = 59
• 2. 연구결과의 함의 = 61
• 3. 후속연구 = 63
• 참고문헌 = 65
• 영문초록 = 70
• <부록> = 75
• ① HDS-R(K. Hasegawa Dementia Scale - Revised)평가척도
• ② RMBPC(Revised Memory and Behavior Problems Checklist)평가척도
• ③ 집단 프로그램 Session별 각 성원의 변화내용일지