아동 및 청소년의 우울증상과 인지변인의 지속성과 상호예측 : 18개월 추적연구 = Stability and reciprocal prediction of depressive symptoms and cognitive variables in childhood and adolescents : 18-month follow up study

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 Beck등(1987)의 우울소인 인지변인의 매개효과가 아동기와 청소년기에도 나타나는지, 우울증상과 인지변인이 18개월의 시간경과에도 유지되는지, 이러한 과정에서의 발달차가 나타나는지를 알아보고자 하였다. 아동과 청소년들의 우울증상을 알아보기 위해 아동용 우울척도(CDI ; Children's Depression Inventory)를 사용하였으며, 인지변인으로는 아동용 자아개념 척도(SPPC ; Self-Perception Profiles for Children)와 인지오류 질문지(CNCEQ ; Children's Negative Cognitive Error Questionnaire)를 사용하였다. 전체 연구는 연구 1과 연구 2로 구성되었다. 연구1에서는 횡단적인 자료를 통해 스트레스 경험이 인지변인의 매개효과를 통해 우울증상에 영향을 주는지를 알아보고자 하였으며, 연구2에서는 우울증상과 인지변인의 18개월 시간경과에 따른 지속성, 발달차이에 따른 상호예측의 차이를 살펴보고자 하였다.
연구 1에서는 아동기에 속한 3개 초등학교 3,4학년 학생 192명과 청소년기에 속한 2개 중학교 1,2학년 학생 178명을 대상으로 Gerten(1977)과 Compas 등(1985)의 스트레스 경험척도의 내용에 기초를 두고 연구자가 제작한 스트레스 경험척도와 자아개념척도(SPPC), 인지오류질문지(CNCEQ), 우울증상 척도(CDI)를 실시하였다. 그 결과, 아동기 집단은 스트레스 경험이 대부분 부정적 자아개념과 인지오류에 의해 매개되어 우울증상에 영향을 주었으며, 청소년기 집단은 인지오류는 다만 자아개념과의 상호작용만을 가질 뿐 스트레스 경험을 매개하는 역할을 하지 못하였다. 그러나 청소년기 집단에서도 여전히 자아개념은 스트레스 경험을 우울증상으로 매개하는 것으로 나타났다.
연구 2에서는 연구 1의 대상이었던 아동 및 청소년을 추적하여 우울증상(CDI), 자아개념(SPPC), 인지오류(CNCEQ)등의 3가지 변인에 대해 18개월 시간 경과에 대한 교차패널모형에 근거한 구조방정식 모형 검증을 실시하였다. 연구2에 참여한 아동은 162명이었으며, 청소년은 148명이었다. 이들을 대상으로 교차경로의 유무에 따라 상호예측모형(동일구인 지속경로와 함께 시점1의 인지변인이 시점2의 우울증상으로 가는 경로와 시점1의 우울증상이 시점2의 인지변인으로 가는 경로가 모두 포함되는 경우), 인지변인영향모형(시점1의 우울증상에서 시점2의 인지변인으로 가는 경로가 제외된 경우), 우울증상영향모형(시점1의 인지변인이 시점2의 우울증상으로 가는 경로가 제외된 경우), 동일구인지속모형(시점1의 인지변인이 시점2의 우울증상으로 가는 경로와 시점1의 우울증상이 시점2의 인지변인으로 가는 경로가 모두 제외된 경우)등의 4가지 모형을 비교하였다. 아동기 집단의 경우, 이들 4가지 모형이 모두 유의미한 차이가 없어 결국 자유도가 가장 큰 동일구인지속모형을 채택하였으며, 청소년기 집단의 경우 상호예측모형, 인지변인영향모형, 우울증상영향모형이 모두 동일구인지속모형에 비해 유의미하게 좋은 모형으로 나타나 상호예측모형을 채택하였다.
본 연구에서는 성인기 우울증에 적용되던 우울소인 인지변인의 매개역할이 아동기와 청소년기에도 검증되었으며, 특히 이들 구인이 18개월의 시간경과에도 유의미하게 유지되고 이들의 상호예측력이 연령증가에 따라 더 커진다는 것이 나타났다. 이러한 결과에 대한 임상 및 방법론적인 시사점이 논의되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to examine the mediating effect of cognitive variables on depressive symptoms as proposed by Beck(1987) in childhood and adolescence, and whether these depressive symptoms and cognitive variables are stable over the period of 18-months and whether developmental factors have any effects. Children's Depression Inventory(CDI) was used to assess depressive symptoms of children and adolescents, and Self Perception Profiles for Children(SPPC) and Childrens's Negative Cognitive Error Questionnaire(CNCEQ) were used to assess their cognitive content and cognitive process. Study 1 was designed to examine whether stressful life event experience influences depressive symptoms through the mediating effect of cognitive variables from the cross-sectional perspective. Study 2 was designed to examine the stability and reciprocal prediction of depressive symptoms and cognitive variables over the period of 18-months with consideration of developmental difference.
In Study 1, 192 third and fourth grade students from three elementary schools and 178 seventh and eighth grade students from two middle schools completed Stressful Life Event Scale which was newly developed for this study on the basis of Stress Experience Scale by Gersten et al.(1977) and Compas et al.(1985), SPPC, CNCEQ, and CDL The results showed that in the Children Group, the effects of stressful experience on depressive symptoms was partialy mediated by negative self concepts and cognitive errors, but in the Adolescent Group, only interaction effect of cognitive errors with self concept, was significant with the mediating effects of stressful experience. But even in significant in the Adolescent Group, self concept still had partial mediating effect on depressive symptoms.
In Study 2, structural equation modeling was carried on with depressive symptom, self concept, and cognitive errors with the cross-panel model over the period of 18-months. 162 children and 148 adolescents participated in study 2. The following four models were compared based on their cross paths : 1) "the reciprocal predictive model" which includes both the paths from time 1 cognitive variables to time 2 depressive symptom and from time 1 depressive symptom to the time 2 cognitive variables along with the stability paths of the same constructs, 2) "the cognitive variable predictive model" which excludes the path from time 1 depressive symptom to time 2 cognitive variables, 3) "the depressive symptom predictive model" which excludes the path from time 1 cognitive variables to time 2 depressive symptom, 4) "the same construct stability model" which excludes both the paths from time 1 cognitive variables to time 2 depressive symptom and from time 1 depressive symptom to time 2 cognitive variables. For Children Group, since there was no significant difference among these four models, and "the same construct stability model" was selected with the highest degree of freedom. For the Adolescents Group, "the reciprocal predictive model", "the cognitive variable predictive model", and "the depressive symptom predictive model" appeared to be significantly better than "the same construct stability model", and " the reciprocal predictive model" was selected.
In this study, mediating effect of the cognitive variables that have been found to be associated with vulnerability to depression was also found in children and adolescents. The constructs were stable over the period of 18 months, and their reciprocal prediction increased with the increase of age. Clinical and methodological implications of these results were discussed.

목차 (Table of Contents)

• 차례
• 국문요약
• I. 서론 = 1
• II. 이론적 배경 = 4
• 1. 아동 및 청소년기 우울증 = 4
• 1) 아동 및 청소년기 우울증에 대한 개념 = 4
• 2) 아동 및 청소년기 우울증의 유병율 = 6
• 3) 아동 및 청소년 우울증의 예후 및 결과 = 8
• 2. 아동 및 청소년기 우울증상과 관련된 인지 변인들 = 12
• 1) 부정적 자아개념: 인지적 내용 = 13
• 2) 부정적 인지 오류 및 귀인유형: 인지적 과정 = 17
• 3) 아동 및 청소년기 우울증의 안정성에 대한 인지변인의 영향 = 25
• III. 연구 목적 및 연구 문제 = 28
• IV. 연구 1; 횡단적 접근 = 30
• 연구 방법 = 33
• 연구 결과 = 39
• 논의 = 52
• V. 연구 2; 종단적 접근 = 56
• 연구 방법 = 59
• 연구 결과 = 63
• 논의 = 80
• VI. 전체 논의 = 82
• 참고문헌 = 97
• 부록 = 115
• ABSTRACT = 143