공격적인 아동을 위한 인지행동치료 프로그램의 효과 : 15회기 프로그램과 25회기 프로그램의 비교 = Effects of Cognitive-Behavior Therapy for Aggressive Children

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 공격적인 아동들을 대상으로 15회기 인지행동치료 프로그램의 효과와 배운 기술들을 다양한 상황에 일반화시키기 위한 목적으로 10회기를 연장 실시한 25회기 인지행동치료 프로그램의 효과를 비교하였다. 본 연구의 15회기 프로그램은 자기 지시법을 사용한 문제해결기술 훈련, 감정인식과 원인-결과 판단 훈련, 결과 예상 훈련, 분노 통제 훈련으로 구성하였고, 25회기 프로그램은 15회기의 프로그램에 분노와 갈등을 유발하는 일생 생활에서의 문제 해결 과제로 이루어진 10회기를 덧붙여 구성하였다. 본 연구에서는 15회기 참가 집단과 25회기 참가 집단간의 공격즉인 대응 전략 감소, 사회기술 향상, 전반적인 문제행동 감소에서의 차이를 평가하고, 공격적 아동을 위한 보다 장기적인 인지행동치료 프로그램 의 효과를 검증하고자 하였다.
서울 S초등학교와 C초등학교에 재학중인 2, 3, 4학년 아동 중 부모가 보고한 아동 행동 조사표(K-CBCL)에서 공격성 점수가 60T이상인 아동 28명이 프로그램에 참가하였고, 15회기 프로그램 참가 집단은 13명, 25회기 프로그램 참가 집단은 15회기 프로그램 종료 후 연장되는 프로그램에 참가하기를 희망한 아동 15명으로 구성되었다. 전체 7집단으로 나누어 프로그램이 진행되었으며, 임상심리전문가 2명과 임상심리학 석사학위 소지자 1명, 임상심리학 전공 대학원생 2명, 그리고 본 연구자가 주치료자로 진행하였다. 본 연구의 프로그램들은 한 회기당 약 50분이 소요되었으며, 일주일씨 1-2회로 실시되었다.
프로그램의 효과를 알아보기 위해 아동, 교사, 부모가 각각 프로그램의 전, 15회 기 종료 후, 25회기 종료 후에「나는 어떻게 할까?」질문지, 교사용 사회 기술 평가 척도(MESSY), 부모용 아동 행동 조사표(K-CBCL)를 실시하였다.
연구 결과, 25회기에 참가한 아동들은 자기-보고식인「나는 어떻게 할까?」질문지에서 해결적인 반응수가 유의미하게 증가하였고, 이러한 양상이 상대방의 의도가 공격적으로 지각되는 상황과 모호하게 지각되는 상황 모두에서 나타났다. 반면, 15회기 참가 집단 아동들은 모호한 상황에서의 해결적인 반응만 증가하였다. 그리고 부모의 보고에서는 25회기 집단의 경우에만 공격성과 전반적인 문제 행동이 모두 감소한 것으로 나타났고, 전반적인 문제 행동의 경우에는 15회기 참가 집단과의 차이가 유의미하였다. 반면, 교사의 사회 기술 평가에서는 그 변화가 유의미하지 않는 것으로 나타났다.
본 연구의 결과, 공격적인 아동의 행동 변화를 위해서는 15회기의 단기 프로그램보다, 장기화되고, 부모와의 협력관계가 유지되며, 배운 기술의 일반화를 중심으로 하는 25회기 인지행동치료가 더욱 효과적이라는 점을 밝힐 수 있었다. 앞으로는 아동의 개별적인 특성을 고려하고, 부모와 교사에게 보다 폭 넓은 치료자의 역할을 부여할 수 있는 체계적인 인지행동치료를 시행하여, 공격적인 아동을 위해 더욱 효율적으로 개입 할 수 있기를 기대한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The present study compared the effectiveness of 15-session cognitive-behavior therapy(CBT) program with that of 25-session CBT program which included therapeutically planned activities to generalize learned skills to various settings outside of treatment. The 15-session program included self-instruction, problem-solving skill training, emotion perception, cause and effect judgement training, result anticipation training, and anger control training. The 25-session program consisted of the 15 session program and extra 10 sessions which included problem- solving training dealing with anger and conflicts in daily lives. The present study focused on investigating the effectiveness of long-termed CBT for aggressive children by evaluating the reductions of aggressive copying strategies and overall problem behaviors, and the improvement of social skills of the 15-session group and of the 25-session group.
Total 28 students of second, third, and fourth-grade students in S and C Elementary School were selected for the program. They were those whose parents' reports in aggression subscale score of Korean Child Behavior Checklist(K-CBCL) was above 60T score. The 15-session group consisted of 13 students and the 25-session group consisted of 15 students who wanted to participate in extra 10 sessions. Students were divided into seven groups and 6 therapists including experimenter served as the main therapist with the help of 1-2 assistant trainers per group. Sessions lasted approximately 50 minutes and were administered 1-2 times per week at each elementary school. Parents', teachers', and children's reports were obtained at pre-treatment, post-15 session, and post-25 session in order to ascertain the effectiveness of program. For tl-Lis purpose, children's responses in hypothetical conflict situations, parent's form of K-CBCL, and teacher's form of Matson Evaluation of Social Skill with Youngsters(MESSY) were used as assessment tools.
The results of the study revealed that the 25-session group significantly increased in the number of problem solving responses to hypothetical conflict situations where other's intention was perceived as both aggressive and vague. But 15-session group increased in the number of problem solving responses to hypothetical conflict situations where other's intention was perceived as vague only. And in parents' reports using K-CBCL, aggression subscale score and overall problem behavior decreased in the 25-session group only. A decline of overall problem behavior was statistically significant in comparison to the 15-session group. But there was no significant change in teacher's MESSY assessment.
The result of this study revealed that long-termed 25 session program, which includes the cooperation with parents and which intends the generalization of learned skill, was more effective than short-termed 15 session program. It is hoped that more effective intervention for aggressive children would be available by considering children's individual characteristics and practicing systematic cognitive behavior therapy in which the role of therapist is expanded to parents and teachers.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = ⅰ
• 국문요약 = ⅴ
• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 4
• 1. 공격적인 아동의 인지 - 행동적 특성 = 4
• 2. 공격적인 아동을 위한 인지행동치료의 선행 연구 = 6
• 3. 인지행동치료의 문제점과 장기적인 치료 프로그램의 필요성 = 9
• Ⅲ. 연구 문제 = 13
• 1. 연구 목적 = 13
• 2. 연구 가설 = 14
• Ⅳ. 연구 방법 = 16
• 1. 공격적인 아동을 위한 인지행동치료 프로그램 = 16
• 1) 프로그램 제작 = 16
• 2) 프로그램의 개요 = 16
• 3) 프로그램에 사용된 기법 = 20
• 2. 연구 대상 = 23
• 3. 평가 도구 = 24
• 1) 아동 행동 조사표 (Child Behavior Checklist ; CBCL ) = 24
• 2) 아동 사회기술 평가척도 = 24
• 3) "나는 어떻게 할까?" 게임 = 25
• 4. 연구 절차 = 26
• 1) 집단 배정 = 26
• 2) 프로그램 운영 = 26
• 3) 평가 절차 = 27
• Ⅴ. 결과 = 29
• 1. 인지행동치료 프로그램의 기간에 따른 아동의 자기 - 보고 공격성 감소의 차이 = 29
• 2. 인지행동치료 프로그램의 기간에 따른 부모 - 보고의 공격성 감소 차이 = 31
• 3. 인지행동치료 프로그램의 기간에 따른 부모 - 보고의 전반적인 문제행동 감소 차이 = 33
• 4. 인지행동치료 프로그램의 기간에 따른 교사 - 보고의 사회 기술 향상 차이 = 36
• Ⅵ. 논의 = 37
• 참고문헌 = 44
• 부록 = 50
• 부록 1. 아동의 사회기술 평가척도 (담임교사用) = 51
• 부록 2. ♥나는 어떻게 할까? 게임 = 55
• 부록 3. 생각말하기 = 58
• Abstract = 59