均衡 訓練이 中樞神經系 損傷者의 姿勢 調節 및 體性感覺 誘發電位에 미치는 影響 = (The)effect of balance exercise on postural control and somatosensory evoked potential in adult with C.N.S disorders

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 균형 훈련이 중추신경계 손상자들의 자세 조절 및 체성감각 유발전위에 미치는 영향을 규명하는데 있다. 연구대상자는 중추신경계 손상자로써 실험군 10명, 통제군 10명 등 총 20명을 선정하였으며, 실험군은 본 연구의 훈련 프로그램에 따라 12주간 force platform을 이용하여 균형훈련을 실시토록 하였다.
종속변인의 측정은 운동처치 전, 처치 후 8주 및 12주 후에 대상자들의 균형 중심점(center of balance)과 흔들림(sway distance)을 force platform을 이용하여 측정하였고, 체성감각 유발전위의 말초신경 근위부 유발전위(N_9) 잠복기, 척수 유발전위(N_(13)) 잠복기, 뇌 유발전위(N_(20)) 잠복기를 유발근전도를 이용하여 측정·분석한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 정적 자세 조절 요인의 경우 균형 중심점은 실험군에서 X, Y축 모두 감소하는 경향을 보였으며, 통제군은 Y축에서 증가하는 경향을 보였지만 두 집단에서 모두 유의한 차이는 나타나지 않았다. 좌우 흔들림과 전후 흔들림은 실험군에서 8주 후부터 유의하게(p<.05) 감소하였고, 실험군이 통제군에 비해 운동처치 8주 및 12주 후에 각각 유의하게(p<.05, p<.01) 흔들림이 감소하였다.
2. 전후 이동면과 전후 기울기면에서 동적 자세 조절의 변화는 균형 중심점의 경우, 실험군은 X, Y축 모두 감소하는 경향을 보였으나 유의한 차이는 나타나지 않았고, 통제군은 거의 변화가 없었다. 전후 이동면에서 좌우 흔들림과 전후 흔들림은 실험군에서 8주 후부터 유의하게(p<.05) 감소하였으며, 실험군이 통제군에 비해 운동처치 8주 및 12주 후에 각각 유의하게 (p<.05, p<.01) 흔들림이 감소하였다.
3. 체성감각 유발전위의 잠복기 변화는 실험군과 통제군에 있어서 좌우측의 말초신경 근위부 유발전위(N_9) 잠복기와 척수 유발전위(N_(13)) 잠복기가 다소 증가하였으나 유의한 차이는 나타나지 않았으며, 실험군에 있어서 뇌 유발 전위(N_(20)) 잠복기는 좌우측에서 8주 후부터 유의하게(P<.05) 증가하였다.
이상의 결과를 종합해 볼 때, 12주의 균형 훈련은 자세 조절에 있어서 균형 중심점을 중심축으로 이동시켜 자세의 대칭성을 회복하는 데에는 영향을 미치지 못하였으나, 전후와 좌우의 흔들림을 감소시킴으로써 정적인 상태나 동적인 상태에서의 자세 안정성을 증가시킬 수 있음을 시사하고 있다. 이는 자세 조절에 필요한 항중력근의 긴장성 수축을 유발시킬 뿐만 아니라 근육 긴장분포를 조절 할 수 있다는 것으로 신경근 조절 기능의 향상을 의미하는 것으로 사료된다. 또한 뇌 유발전위(N_(20)) 잠복기의 증가는 중추신경계의 감각기능의 신경학적 회복을 의미하는 것으로 중추신경계의 감각 운동통합에도 영향을 미쳐 운동기능의 향상을 기대할 수 있을 것으로 사료된다. 그러나 균형 중심점의 경우, 본 연구의 균형 훈련이 크게 영향을 미치지 못하는 바 차후 훈련방법 및 처치기간 등의 새로운 적용을 통해 다양한 처방을 통한 계속적인 연구 뿐만 아니라, 운동선수를 포함한 정상인에게도 적용시킬 수 있는 연구가 필요하리라 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this dissertation was to analyze the effect of balance exercise at force platform on postural control and somatosensory pathway in adult with central nervous system disorders.
The twenty people who have central nervous system disorders were studied: experimental group(10), comparative group(10).
The experimental group has done balance exercise at force platform for 12 weeks. Postural control was measured by Dynamic Balance System at stable, linear and toes up-down for somatosensory pathway, was measured as somatosensory evoked potential by Neurotec.
This study analyzes COBx, COBy, anterior to posterior sway distance, left to right sway distance and latency of N_9, N_(13) and N_(20).
All of subjects were tested for 3 times: pre, mid, post.
The results were as follows:
1. COBx and COBy at stable platform, during balance exercise in experimental group showed it has decreased and comparative group showed it has increased, but not significant. A-P and L-R sway distance significantly(p<.05) decreased after 8 week exercise in experimental group and sway distance of experimental group significantly(p<.05, p<.01) decreased after exercise either for 8 or 12 weeks compared with that of control group.
2. COBx and COBy at linear, toes up-down platform, during balance exercise in experimental group, it showed it has decreased but not significant and comparative showed no change. A-P and L-R sway distance significantly(p<.05) decreased after 8 week exercise in experimental group and sway distance of experimental group significantly(p<.05, p<.01) decreased after exercise either for 8 or 12 weeks compared with that of control group.
3. Latency of SEP, N_9 and N_(13) were no significantly changed in both group and both side, but N_(20) was significantly(p<.05) increased and then showed normal latency in experimental group after 8 week exercise in both side.
Putting these results together, balance exercise for 12 weeks showed that it didn't influence on recover postural symetry about postural control when COB moves to center, but it could increase postural stability on the dynamic or static condition when decreasing A-P and L-R sway distance.
Not only it aroused phasic contraction of antigravity muscle in need of postural control on changeable environment, but also it could control muscle tone, the other words, it means improvement of neuromuscular control.
In addition, increasing the latency of scalp(N_(20)) means neural restoration a sensory function of C.N.S, it may expect improvement of motor function because it influence on sensory-motor intergration of C.N.S.
However, In case of C.O.B, a point view of balance exercise of this study hasn't a significant influence. More experimental studies are needed, hereafter, which will use more experimental subjects and various methods of exercise and new application of treatment term to define significant change.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 5
• 3. 연구의 가설 = 6
• 4. 연구의 제한점 = 7
• II. 이론적 배경 = 8
• 1. 자세와 균형의 조절 = 8
• 1) 자세 조절 기전 = 8
• (1) 정적 상태의 자세 조절 기전 = 8
• (2) 동적 상태의 자세 조절 기전 = 9
• 2) 자세 조절과 관련된 감각 기전 = 11
• 3) 중추신경계 손상자의 비정상 자세 조절 = 14
• (1) 근골격 장애에 의한 영향 = 15
• (2) 신경근 손상에 의한 영향 = 16
• (3) 감각장애에 의한 영향 = 19
• 2. 체성감각 유발전위 = 20
• 1) 체성감각 유발전위의 개념 = 20
• 2) 체성감각 유발전위의 측정 및 의의 = 22
• 3) 체성감각 유발전위의 연구 동향 = 27
• III. 연구 방법 = 30
• 1. 연구 대상 = 30
• 2. 실험 설계 = 31
• 3. 실험 절차 = 33
• 1) 운동프로그램 처방 = 33
• 2) 측정항목 및 분석 = 35
• (1) 자세 조절 = 35
• (2) 체성감각 유발전위 = 36
• 4. 실험 기기 = 38
• 5. 자료 처리 = 38
• IV. 연구 결과 = 39
• 1. 자세 조절 요인의 변화 = 39
• 1) 정적 자세 조절 요인의 변화 = 39
• (1) 균형 중심점의 변화 = 39
• ① 균형 중심의 X축 변화 = 39
• ② 균형 중심의 Y축 변화 = 40
• (2) 좌우 흔들림의 변화 = 42
• (3) 전후 흔들림의 변화 = 43
• 2) 동적 자세 조절 요인의 변화 = 44
• (1) 전후 이동(linear)면에서의 변화 = 44
• ① 균형 중심점의 변화 = 44
• ② 좌우 흔들림의 변화 = 47
• ③ 전후 흔들림의 변화 = 48
• (2) 전후 기울기(toes up-down)면에서의 변화 = 50
• ① 균형 중심점의 변화 = 50
• ② 좌우 흔들림의 변화 = 52
• ③ 전후 흔들림의 변화 = 54
• 2. 체성감각 유발전위의 변화 = 55
• 1) 좌측 잠복기(left latency)의 변화 = 55
• (1) N_9 잠복기의 변화 = 55
• (2) N_13 잠복기의 변화 = 57
• (3) N_2O 잠복기의 변화 = 58
• 2) 우측 잠복기(right latency)의 변화 = 59
• (1) N_9 잠복기의 변화 = 59
• (2) N_13 잠복기의 변화 = 60
• (3) N_20 잠복기의 변화 = 62
• V. 논의 = 64
• 1. 자세 조절 요인의 변화 = 64
• 1) 정적인 자세 조절의 변화 = 64
• (1) 균형 중심점의 변화 = 64
• (2) 자세 흔들림의 변화 = 67
• 2) 동적인 자세 조절의 변화 = 70
• (1) 균형 중심점의 변화 = 70
• (2) 자세 흔들림의 변화 = 75
• 2. 체성감각 유발전위의 잠복기 변화 = 79
• VI. 결론 = 86
• 참고문헌 = 88
• Abstract = 107