발레 폴드브라(Port de bras)를 활용한 유방암 수술 환자의 상체 가동범위 연구 = A study on the recovery of upper body range of motion in patients after breast cancer surgery using ballet Port de Bras

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to propose a ballet program for the purpose of rehabilitation using a ballet port de bras for the rehabilitation of patients after breast cancer surgery suffering from upper body movement limitations and pain.
After breast cancer surgery, patients suffer from chronic pain and limited upper body range of motion, as well as the sequelae on the upper body movement due to lymph node dissection. This leads to difficulties in returning to daily life and negative psychological experiences. Therefore, rehabilitation treatment is a very important element in the physical and psychological recovery of patients after breast cancer surgery.
In this study, a total of seven breast cancer patients who could respond in a questionnaire survey and interview were selected as a population from among those who had experience in breast cancer surgery through a breast cancer-related club to conduct an open questionnaire survey, and results were derived by combining the results of the questionnaire survey with previous studies. The conclusions are as follows.
First, the upper body discomfort felt by patients after breast cancer surgery differed according to the surgical methods and treatment methods. Although most of the patients complained of discomfort in the upper body, the discomfort and pain were particularly severe in patients who were receiving chemotherapy in addition to the surgery. In addition, the duration of the upper body discomfort was less than 10 minutes on average, and the patients reported that the discomfort worsened in the late afternoon or at night. In addition, there were many patients who felt uncomfortable with the daily activities such as raising their arms or applying a strain regardless of time.
Second, patients with a high degree of discomfort participated in the postoperative rehabilitation program, and the programs in which the patient participated included yoga, manual therapy, physical therapy, and PT exercise. In addition, all patients who participated in the rehabilitation program responded that their physical discomfort was relieved after participation in the program, and it brought about positive effects on their emotional state. Most of the patients who did not participate in the rehabilitation program were performing home training at home or were carrying out simple walking exercises, and althugh they were not currently participating in the rehabilitation program, they were considering participating in the program because they felt discomfort in the upper body over time after the surgery.
Third, most patients after breast cancer surgery experienced negative psychological changes after surgery. In particular, many patients felt depressed due to physical discomfort, pain, and paresthesia, and also felt a sense of loss and depression because of external changes due to the loss of the breast and chemotherapy, and changes in daily life patterns. In addition, the stress due to the fear of cancer recurrence and metastasis further worsened the patients' negative emotional state.
Fourth, in the survey on the perception of the rehabilitation ballet program, positive results were drawn from all patients indicating that the rehabilitation ballet program will help rehabilitation after breast cancer surgery. Stretching and flexibility improvement were the effects the most commonly expected by the patients among the effects that can be obtained through rehabilitation ballet, and there were many opinions that unlike other rehabilitation exercises, rehabilitation ballet would be interesting and not boring.

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 유방암 수술 환자들의 통증으로 인한 제한적인 상체 움직임의 재활을 위하여 발레 폴드브라를 활용한 재활 발레 프로그램을 제안하는데 그 목적이 있다. 유방암 수술 환자들은 만성적으로 발생하는 통증과 상체 가동범위의 제한을 받으며 림프절 절제술로 인한 상체 움직임의 후유증을 겪게 된다. 이로 인해 일상생활로의 복귀에 어려움이 따르고 부정적인 심리적 경험을 겪는다. 따라서 유방암 수술 환자들에게 재활 치료는 환자의 신체적 및 심리적 회복에 매우 중요한 요소이다.이 연구의 대상은 유방암 수술 경험이 있는 환자들 중 설문지와 인터뷰가 가능한 대상 중 총 7명을 모집단으로 선정하여 개방형 설문지를 실시하였으며 선행연구들과 취합한 다음과 같은 결론을 도출하였다.

첫째, 유방암 수술 환자들이 느끼는 상체의 불편감은 수술 방법 및 치료방법에 따라 차이가 있었다. 대부분의 환자들이 상체의 불편감을 호소하였으나 특히 항암치료를 병행하는 환자에게서 불편감과 통증이 심하게 나타났다. 또한 상체의 불편감의 지속시간은 평균 10분 이하 였으며, 늦은 오후나 밤에 불편감이 악화된다고 하였다. 또한 시간과 관계없이 팔을 올리거나 힘을 주는 일상적인 행동에서 불편감을 느끼는 환자들도 많았다.
둘째, 수술 후 재활프로그램에 참여유무는 불편감의 정도가 높은 환자들 순으로 많이 참여하였으며, 참여한 프로그램은 요가와 도수치료 및 물리치료, PT운동 등이 있었다. 또한 재활프로그램에 참여한 환자 모두 프로그램 참여 후 신체의 불편감이 해소되었고 이로 인해 감정상태도 긍정적인 영향을 불러온다고 응답하였다. 재활프로그램에 참여하지 않은 대부분의 환자들은 집에서 홈트를 시행하거나 간단한 걷기운동을 하고 있었고, 현재 재활프로그램에는 참여하지 않고 있으나 수술이 경과된 후 상체의 불편감이 느껴져 프로그램 참여를 고려하고 있는 경우도 있었다.
셋째, 대부분의 유방암 수술 환자들은 수술 후 부정적인 심리적 변화를 겪었다. 특히 신체의 불편감과 통증 및 감각이상으로 인해 우울감을 느끼는 환자가 많았으며 유방의 상실과 항암치료로 인한 외적인 변화와 일상생활의 패턴변화로 의한 상실감과 우울감을 느끼기도 하였다. 또한 암의 재발과 전이에 대한 두려움으로 인한 스트레스는 환자들의 부정적 감정상태를 더욱 악화시켰다.
넷째, 재활 발레 프로그램에 대한 인식조사에서 모든 환자들은 재활 발레 프로그램이 유방암 수술 후 재활에 도움이 될 것 이라는 긍정적인 결과가 도출되었다. 기대효과로 스트레칭과 유연성 향상이 가장 많았으며 다른 재활운동과 다르게 흥미 있고 지루하지 않을 것 이라는 의견이 많은 것으로 나타났다.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지
• Ⅰ. 서론
• 1. 연구의 필요성 및 목적
• 2. 연구의 제한점
• Ⅱ. 이론적 배경
• 1. 발레 폴드브라
• 2. 유방암의 특성
• 1) 유방암
• 2) 유방암 수술 환자의 가동범위
• 3. 견갑골과 견관절
• Ⅲ. 연구방법
• 1. 연구대상
• 2. 자료수집
• 3. 자료분석
• 4. 자료의 진실성
• 5. 연구계획
• Ⅳ. 연구결과 및 논의
• 1. 환자의 일반적 특성 및 수술경험 특성
• 2. 상체의 불편감 증상
• 3. 재활치료의 유무 및 재활방법
• 4. 수술 후 심리적 경험
• 5. 재활발레에 대한 인식
• Ⅴ. 결론 및 제언
• 1. 결론
• 2. 제언
• 참고문헌
• 부록
• Abstract