재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 경험에 관한 근거이론

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 인구 고령화로 치매노인 급증에 따른 돌봄 문제가 날로 심각해져 가는 오늘날, 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 경험을 통해 한국 부양문화의 ‘돌보는 남성성’의 현실적 위치를 파악하고, 치매노인 돌봄 공백에 대한 실마리를 제공해보고자 근거이론 방법으로 진행된 질적 연구이다.
본 연구의 연구문제는 다음과 같다.
첫째, 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 경험은 어떠한가?
둘째, 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 경험의 구조는 어떠한가?
둘째, 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 경험의 과정과 유형은 어떠한가?
이를 위하여 치매 진단을 받은 노인을 지역사회에서 1년 이상 직접 돌본 경험이 있는 남성가족원 13명을 대상으로 면담을 실시하였으며 Strauss와 Corbin(1990)의 접근방법을 적용하여 자료수집과 분석을 시도하였다. 분석결과 98개의 개념, 34개의 하위 범주, 16개의 범주가 도출되었다.
연구 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 경험의 중심현상은 “이만하면 됐다고 할 때까지 짊어지는 돌봄”이다. 인과적 조건은 ‘돌봄의 동기가 생김’이며, ‘시간 사용이 자유로움’, ‘물리적·심리적 근접성’, ‘가족의 역사’라는 상황적 맥락으로 인해 재가 치매노인 돌봄에 참여하는 것으로 나타났다. 중재적 조건으로는 ‘내적자원’, ‘외부적 자원’이다. 작용/상호작용은 ‘돌봄 구성에 관여하기’, ‘재가 돌봄 유지하기’, ‘외부자원 수용하기’, ‘평가하기’, ‘돌봄 자원의 혼합’이며 그 결과로 ‘성장과 변화’, ‘가장으로서 책임지기’, ‘돌봄에 의미 부여하기’, ‘미래를 생각하기’가 구성되었다.
둘째, 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 경험을 시간의 흐름에 따라 5단계로 구성한 결과 1단계 ‘재가 돌봄 준비기’, 2단계 ‘재가 돌봄 구성기’, 3단계 ‘재가 돌봄 유지기’, 4단계 ‘돌봄 전환 시도기’, 5단계 ‘재가 돌봄 종결기’로 분석되었다.
셋째, 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄은 정서적 동기에 따르는 측은지심과 자기희생의 실천으로 유형화한 결과 ‘희생형’, ‘관리형’, ‘도리적 의무형’, ‘피동형’으로 유형화 되었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This is a qualitative research with a grounded theory to understand the realistic state of support culture of Korea through the caring experience of male family caregivers to elders with dementia living at home, and also to provide a clue to the care gap for elders with dementia.
The research questions of this study are as follows.
First, how is the caring experience of male family caregivers to elders with dementia living at home?
Second, how is the structure of caring experience of male family caregivers to elders with dementia living at home?
Third, how are the process and types of caring experience of male family caregivers to elders with dementia living at home?
To solve these research questions, the interview was conducted with 13 male family caregivers who had experience in directly caring elders diagnosed with dementia in community for a year or longer. Applying the Grounded Theory Method by Strauss & Corbin(1990), the data collection and analysis were attempted. In the results of analysis, total 98 concepts were drawn. After drawing 35 sub-categories by abstracting these concepts, total 17 categories were drawn by abstracting these sub-categories into upper-concepts again.
The results of this study could be summarized as follows.
First, the central phenomenon of caring experience of male family caregivers to elders with dementia living at home was “responsible care until it is evaluated as good enough”. The causal condition was 'being motivated for care'. They participated in caring elders with dementia living at home due to the situational contexts such as ‘unrestricted use of time’, ‘physical/psychological proximity’, and ‘history of family’. The interventional condition were ‘internal resources’ and ‘external resources’. The action/interaction were ‘getting involved in the composition of care’, ‘maintaining the care at home’, ‘accepting the external resources', ‘evaluating’, and ‘mixture of care resources’, and in the results, ‘growth and change’, ‘taking responsibilities as the head of household’, ‘giving meanings to care’, and ‘thinking about the future’ were composed.
Second, in the results of composing the caring experience of male family caregivers to elders with dementia living at home into five stages in accordance with the time flow, it was analyzed as Stage1-‘preparation for caring at home’, Stage2-‘composition of caring at home’, Stage3-‘maintenance of caring at home’, Stage4-‘attempt to change the caring’, and Stage5-‘end of caring at home’.
Third, in the results of dividing the caring experience of male family caregivers to elders with dementia living at home in each type of compassion and self-sacrifice in accordance with the emotional motivation, it was divided into 'sacrifice type', 'management type', 'obligatory duty type', and 'passive type'.

목차 (Table of Contents)

• 그림목차 ⅳ
• 표 목 차 ⅴ
• 국문초록 ⅵ
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• Ⅱ. 이론적 배경 19
• 1. 고령사회 치매노인과 정책 현황 9
• 2. 치매노인과 재가 돌봄 13
• 1) 치매 13
• 2) 치매관리에 관한 세계현황과 전망 16
• 3) 가정기반의 돌봄과 한국의 가족주의 22
• 3. 치매노인 돌봄에 관한 선행연구 29
• 4. 치매노인을 돌보는 남성가족원에 관한 연구 동향 36
• 5. ‘돌보는 남성성’의 실천적 의미 40
• 1) 젠더 관점의 ‘돌보는 남성성 40
• 2) 돌봄 윤리(倫理)와 돌봄 정의(正義) 44
• 3) 치매노인 돌봄에서‘좋은 돌봄’이란 50
• Ⅲ. 연구문제 및 용어정의 57
• 1. 연구문제 57
• 2. 용어정의 57
• 1) 재가 치매노 57
• 2) 돌봄 57
• 3) 남성가족원 58
• 4) 근거이론 58
• 5) 돌봄 경험의 구조 58
• 6) 돌보는 남성성 59
• Ⅳ. 연구방법 60
• 1. 연구설계 60
• 2. Strauss와 Corbin의 근거이론 접근방법 62
• 3. 연구 절차 65
• 1) 이론적 표본 추출 66
• 2) 자료수집 68
• 3) 자료 분석 72
• 4. 윤리적 고려 78
• Ⅴ. 연구 결과 79
• 1. 연구 참여자의 돌봄 배경 79
• 2. 자료의 범주화 결과 83
• 3. 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 경험의 구조 85
• 1) 인과적 조건:남성가족원이 재가 치매노인 돌봄을 시작하게 된 원인 85
• 2) 맥락적 조건:남성가족원이 재가 치매노인을 돌보게 되는데 기여한 상황과 맥 92
• 3) 현상: 남성가족원의 재가 치매노인 돌봄에서 일어나는 반복되는 양상 103
• 4) 중재적 조건: 중심현상을 매개하거나 변화시키는 조건들 122
• 5) 작용/상호작용전략: 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 작용과 상호작용전략 144
• 6) 결과: 작용/상호작용의 결과 163
• 4. 핵심범주와 이야기 윤곽 176
• 1) 핵심범주 176
• 2) 이야기 윤곽 177
• 5. 과정 분석 182
• 6. 돌봄 유형화 183
• 1) 참여자들의 돌봄 실천 유형 187
• 7. 연구의 타당성 194
• Ⅵ. 논의 197
• 1. “이만하면 됐다고 할 때까지 짊어지는 돌봄”에 관한 논의 197
• 2. 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 과정에 관한 논의 199
• 3. 재가 치매노인을 돌보는 남성가족원의 돌봄 실천 유형에 관한 논의 202
• Ⅶ. 결론 및 제언 205
• 참고문헌 208
• 부 록 236
• Abstract 240

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