여성알코올중독자의 변화동기강화를 위한 사이코드라마 경험 연구 = The Study of Experiencing Psychodrama to Enhance Motivation for Change of Female Alcoholics

국문 초록 (Abstract)

연구의 목적은 여성알코올중독자를 위한 사이코드라마가 변화동기강화에 효과적인지를 파악하고, 사이코드라마를 통한 참여경험을 생태체계적 관점과 변화동기강화 과정으로 분석하였다. 이를 위해 여성알코올중독자의 특성을 생태체계적 관점에서 이론 고찰 한 후 여성의 심리·정서·행동적 요소를 고려한 사이코드라마 프로그램을 적용하였다.
본 연구를 위한 연구문제는 다음과 같다.
여성알코올중독자의 변화동기강화를 위한 사이코드라마의 참여 후 인식, 양가성, 행동실천 등의 효과는 어떠한가? 생태체계적 관점으로 파악된 여성알코올중독자의 사이코드라마 참여 경험은 어떠한가? 여성알코올중독자의 변화동기강화를 위한 사이코드라마 참여 경험의 본질은 어떠한가?
본 연구의 참여자들은 경기도에 있는 알코올전문병원의 여성병동에 입원중인 20세∼60대의 여성 환자로 알코올중독의 진단을 받았다. 총 연구참여자는 9명이며, 변화동기강화를 위한 사이코드라마 참여경험은 주인공경험을 한 6명이다. 프로그램은 2015년 9월부터 11월까지, 매주 1회 120분간, 총 8회기를 진행하였다. 자료 수집은 축어록, 설문지, 소감문, 참여관찰 기록지 등을 활용하였다. 효과성 분석을 위한 척도는 변화준비 및 치료열망 척도(Stages of Change Readiness and Treatment Eagermess Scale : SOCRATES 8A-K)이며, 5점 척도로 되어 있다. 수집된 자료는 SPSS 23.0 통계 프로그램을 사용하여 프로그램 실시 사전·사후 차이 검증을 하였다. 질적 분석은 Colaizzi(1978)의 현상학적 연구방법을 활용하였다. 이를 통해 나타난 연구결과는 다음과 같다.
첫째, 인식과 행동실천 정도는 프로그램 실시 이전보다 이후에 높게 나타났으며, 양가성은 낮아졌다. 이는 통계학적으로 유의미한 수준이었으며, 사이코드라마가 여성알코올중독자의 변화동기강화에 긍정적 효과가 있음을 보여주었다.
둘째, 여성알코올중독자의 사이코드라마 참여경험에서 기술된 내용을 생태체계적 관점에 따라 의미 있는 진술들을 정리하여 14개의 의미단위로 요약했으며, 이를 6개의 하위범주로 묶은 후 3개의 범주로 정리하였다. 범주는 미시체계, 중간체계, 거시체계이며 각 범주의 하위체계는 다음과 같다.
미시체계는 8개의 의미단위를 요약하여 ‘모성’, ‘가족력’, ‘트라우마’의 하위범주로 정리하였다. 중간체계는 2개의 의미단위가 도출되었으며, 이를 ‘지지체계’라는 하위범주로 묶었다. 거시체계는 4개의 의미단위를 ‘사회적 편견, 및 ‘빈곤과 질병’의 하위범주로 정리하였다.
셋째, 여성알코올중독자들의 변화동기강화를 위한 사이코드라마 참여경험은 연구참여자들의 실제 언어를 그대로 살려내어 기술하고자 노력했다. 그 결과 385개의 의미 있는 진술을 도출하였으며, 이를 다시 55개의 의미단위로 요약하고 12개의 하위범주로 정리했으며, 변화단계 척도의 하위요인을 따라 3개의 범주로 축약하였다. 3개의 범주는 ‘인식’(나를 본다 : 중독자의 삶), ‘양가성’(시소타기 : 벗어나고자 몸부림 침), ‘행동실천’(일어나자 : 희망을 봄)이다. ‘인식’은 21개의 의미단위를 4개의 하위범주로 요약했고, ‘양가성’은 14개의 의미단위를 4개의 하위범주로 묶었다. ‘행동실천’은 20개의 의미단위가 도출되었으며, 이를 다시 4개의 하위범주로 정리했다
따라서 본 연구결과는 여성알코올중독자의 특성을 깊이 이해하는데 도움이 되며 변화동기강화의 과정에 대한 풍부하고 깊이 있는 공감적 이해를 제공하였다. 또한 여성알코올중독자의 조기치료 및 재활을 저해하는 요인과 치료요인에 대한 통찰은 여성알코올중독자에 대한 사회적 편견의 해소와 여성전용의 재활시스템의 필요성을 알리고 실천현장 전문가에게 경험중심의 구체적 개입전략을 모색할 수 있도록 하였다.


중심어 : 여성알코올중독자, 변화동기강화, 생태체계적 관점, 사이코드라마, 현상학적 연구

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The objectives of this study were to figure out that the psychodrama had any effectiveness into enhancing motivation for change, and analyze the participating experiences through the psychodrama in the ecosystem perspectives and the process to enhance motivation for the change of female alcoholics. For this research, the research problems are ‘What are the effects of the recognition of changing motivation, ambivalent attitude, and behavior after participating in psychodrama to enhance motivation for the change of female alcoholics?’, ‘What are the experiences participating in the psychodrama of female alcoholics grasped by the ecosystem perspectives?’ and ‘What is the nature of experiences participating in psychodrama to enhance motivation for the change of female alcoholics?’.
The program of the research has been conducted in a female ward of the hospital specialized in alcoholism in Kyunggi province and constituted nine inpatients aged 20-69 years. The research participants were totally nine, but only six subjects experienced the psychodrama Protagonist for enhancing motivation for change. The program proceeded to investigate a total of 8 sessions once a week for 120 minutes from September to November in 2015. The type of data collection materials was the verbatim report, questionnaire, impression report, participant observation paper, etc. The measures of effectiveness analysis were the Stages of Change Readiness and Treatment Eagerness Scale : SOCRATES 8A-K following the 5 point Likert scale, compiled statistics with the SPSS 23.0 version to verify the differences between before and after tested programs, and used Colaizzi(1978)’s phenomenological method for qualitative analysis. Through the research methods, there were several outcomes.
Firstly, the level of recognition and behavior showed higher than previous program implementation, it means that the outcomes had statistical significance with the program. It proved that there were positive effects of changing the recognition and behavior of female alcoholics.
Secondly, this study categorized the statements described by participating psychodrama of female alcoholics as 14 meaningful units following ecosystemic perspectives, and then arranged 6 sub-categories and finally organized 3 categories. The categories were the micro-system, meso-system and macro-system, and each sub-category was as in the following.
The microsystem summarized 8 meaningful units and organized sub-categories as ‘maternal instinct’, ‘family history’, and ‘trauma.’ In the intermediate system, 2 meaningful units and grouped the sub-category as the 'supportive system'. The macro system had 4 meaningful units and classified with sub-categories with ‘social prejudice’ and ‘poverty and disease’
Thirdly, this study strived to describe vividly the language of research participants of psychodrama in order to strengthen motivation for the change of female alcoholics. Consequently, the program drew the 385 meaningful statements. The result of this study summarized 55 meaningful units and categorized 12 sub-categories, and abbreviated 3 categorizations. The 3 categories are drawing ‘Seeing oneself : Life of addict’, ‘Riding Seesaw : Struggling to escape’, and ‘Get up : Seeing the hope’ and increased to act practically. The Seeing oneself had 21 meaningful units summarized by 4 sub-categories. The ambivalent attitude had 14 meaningful units grouped by 4 sub-categories. The behavior drew 20 meaningful units classified by 4 sub-categories.
Therefore, the research outcomes are helpful to understand deeply the characteristics of female alcoholics and suggest the empathic understanding to figure out the process of addicting alcohols and strengthening motivation for change. The discernment about causes of the hindrance for female alcoholics’ early treatment and rehabilitation and therapeutic factors informed the necessity to solve the social prejudice on female alcoholics, to establish alcoholism centers for only female alcoholics, and to find the specific intervention strategies based on experiences for professionals in practical fields.

Keywords : female alcoholics, enhancing motivation for change, ecosystem perspective, psychodrama, phenomenological study

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 1
• 2. 연구문제 6
• Ⅱ. 문헌고찰 7
• 1. 알코올중독의 이해 7
• 2. 여성알코올중독자의 이해 16
• 3. 알코올중독자의 변화동기 22
• 4. 알코올중독자를 위한 사이코드라마 28
• 5. 선행연구고찰 38
• Ⅲ. 연구방법 42
• 1. 양적연구 설계 42
• 2. 질적연구 설계 42
• 3. 연구참여자 선정과 절차 46
• 4. 측정도구 및 자료수집 51
• 5. 자료분석 54
• 6. 사이코드라마 프로그램의 내용 56
• Ⅳ. 연구결과 68
• 1. 참여자의 특성 68
• 2. 생태체계관점에서의 범주화 75
• 3. 변화동기강화에 대한 분석 85
• Ⅴ. 논의 및 결론 106
• 참고문헌 121
• Abstract 134
• 부록 137
• 1. 연구 참여 동의서 137
• 2. 설문지 139

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58. “음주운전 수강명령교육 대상자들의 변화동기와 변화전략에 관한 연구”, 박은경, 이화여자대학교 석사학위논문, , 2003

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62. 물질남용의 예방과 치료 : 사회복지사, 상담가, 치료사, 상담교사를 위한 지식, 장승옥, 한국음주문화연구센터, 한국음주문화연구센터, , 2010

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71. 문제음주자의 변화동기에 관한 연구 : 변화전략 수립을 위한 동기 유형 분석을 중심으로, 유채영, 서울대학교, 서울대학교 박사학위논문, , 2000

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75. 해결중심 집단상담 프로그램이 알코올중독자의 삶의 의미와 금주자기효능감에 미치는 효과, 권영란, 이정숙, 대한간호학회정신간호학회, 전남대학교 석사학위논문, , 2002

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78. “심리극 프로그램이 알코올중독자의 음주변화동기, 자기효능감 및 자아존중감에 미치는 효과”, 박우진, 한국사이코드라마.소시오드라마학회, 「한국사이코드라마학회지」, 9(2), 67-84, , 2006

79. “문제도박자의 단도박변화단계와 단계별 단도박변화동기, 도박인지 오류, 도박거절자기효능감”, 김경훈, 대구대학교 박사학위논문, , 2013

80. “인지행동적 즉흥연주 음악치료활동이 알코올 중독자의 사회적 문제해결 능력과 단주 자기효능감에 미치는 영향”, 권영혜, 숙명여자대학교 석사학위논문, , 2009

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