재활승마프로그램이 ADHD 아동의 평형성, 심리 및 뇌활성화에 미치는 영향 = The Effects of the Therapeutic Horse Riding Programs on Balance, Psychology, Brain Activation of the Children with ADHD

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 재활승마프로그램이 ADHD아동의 평형성, 심리 및 뇌활성화에 미치는 영향을 운동역학 장비(발바닥 압력 측정), 심리검사지, fMRI 기기를 이용하여 분석하는데 목적이 있다.
연구 결과 분석 및 논의를 통하여 얻은 결론은 다음과 같다.
재활승마프로그램 실시 전·후 대상자의 신체적 평형성의 변화를 살펴보기 위해 운동역학적 변인으로 stance와 gait 평형성을 측정한 결과, 재활승마프로그램이 ADHD 아동의 정적 및 동적 평형성을 향상시켰다.
재활승마프로그램 실시 전·후 대상자의 심리적 변화를 살펴보기 위해 심리학적 변인으로 주의력결핍과잉행동장애 평가 척도(K-ARS)와 사회적 기술 평가 척도(SSRS)를 측정한 결과, 재활승마프로그램은 ADHD 아동의 주의력결핍과잉행동정도를 낮추고 협동성, 공감능력, 자기조절과 같은 사회기술을 향상시켰다.
재활승마프로그램 실시 전·후 대상자의 fMRI 영상을 촬영하고 분석한 결과, ADHD 아동과 일반 아동의 집단간 뇌의 활성화 되는 부분이 상이하였고 유의한 수준은 아니었지만 집단내에서도 뇌활성화 부분에서는 변화가 있었다. 이에 따라 재활승마프로그램이 ADHD 아동의 뇌활성화에 변화를 가져올 가능성이 있을 것으로 판단되었으며 K-ARS의 변화와 소뇌의 변화와는 음의 상관관계가 있었다.
재활승마가 ADHD 아동의 문제 행동 감소와 삶의 질 향상을 기대하며 후속될 연구를 수행함에 있어 다음과 같이 제언을 하고자 한다.
차후 연구에서는 혈액 채취를 통하여 BDNF(brain-derived neurotrophic factor) 검사 등을 실시하면 신경영양성 인자 변화를 통해 뇌와 신체의 변화 관계를 보다 명확하게 알 수 있을 것이다.
또한 약물 투여집단 및 운동프로그램 집단 등으로 집단을 재구성하면 승마를 통해 얻을 수 있는 심리적인 측면이 어느 정도인지 유추해 볼 수 있을 것으로 생각되며 재활승마프로그램 운영 시간을 12주 또는 그 이상 시간을 이용하면 뇌활성화 부분에 대한 유의한 차이를 나타낼 것으로 기대한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The main purpose of the study was to analyze the effects of therapeutic horse riding on the balance, psychology, brain activation of the children with ADHD, by appling the sports mechanics equipment(sole pressure measurement), psychology checklist, and fMRI tools.
The followings are the major findings of the analysis.
The measurement of stance and gait by sports mechanics factors to find out the transition of physical balance changes of the samples, before and after the therapeutic riding program intervention, resulted enhanced static and kinetic balance of the children with ADHD.
The measurement of K-ARS and SSRS to investigate the psychological changes before and the therapeutic riding, showed the lessen of attention deficit and hyperactivity disorder symptoms, and increase of sociability such as cooperation, ability of empathy, and self-control.
The fMRI filming and its analysis before and after the therapeutic riding programs showed the differences in brain activation between the children with ADHD group and without, and in the groups, brain activation was recognized on un-significant level. From this, it is suggested that the brain activation changes of ADHD children is possible to occur, and the relation between the changes of K-ARS and cerebellum was appeared as negative.
Some recommendations could be made for further studies, with a hope that the therapeutic horse riding could make the decreasing of unacceptable behavior and enhancement of the quality of life ADHD children. BDNF(brain-derived neurotrophic factor) test by blood sampling could contribute, through changes of neurotrophic factors changes, to make certain the relationship between the brain and body changes.
Addition to this, regrouping by medicated and exercise samples, could be a help in measuring the degree of psychological changes by riding, and if the length of therapeutic riding program operation could be extended up to 12 weeks or longer, it is expected that there will be a significant differences in brain activation.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 5
• 3. 연구 문제 6
• 4. 연구의 제한점 6
• 5. 용어의 정의 7
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 1. ADHD 8
• 1) ADHD의 개념 8
• 2) ADHD의 진단기준 9
• 3) ADHD의 역학 12
• 4) ADHD의 원인 15
• 5) ADHD의 치료 21
• 2. 재활승마 26
• 1) 동물매개치료 26
• 2) 재활승마의 개념 27
• 3) 재활승마의 유형·구분 28
• 4) 재활승마의 대상 29
• 3. 기능적 자기공명영상 30
• 1) fMRI의 개념 30
• 2) fMRI의 원리 31
• 3) MRI 측정 및 분석 32
• 4. 선행연구 34
• 1) 재활승마 34
• 2) 운동과 뇌 39
• Ⅲ. 연구 방법 42
• 1. 연구 대상 42
• 2. 실험 변인 45
• 3. 실험 도구 45
• 1) 심리검사지 46
• 2) fMRI 48
• 3) 압력측정장비 49
• 4. 실험 방법 49
• 1) 실험 순서 49
• 2) 실험 내용 50
• 3) 측정 변인 55
• 5. 재활승마프로그램 59
• 6. 자료처리 61
• Ⅳ. 연구 결과 62
• 1. 평형성 62
• 1) stance 평형성 62
• 2) gait 평형성 66
• 2. 심리 72
• 1) ADHD 평가 척도(K-ARS) 72
• 2) 사회적 기술 평가 척도(SSRS) 75
• 3. 뇌활성화 81
• Ⅴ. 논의 86
• 1. 평형성 86
• 2. 심리 88
• 1) ADHD 평가 척도(K-ARS) 88
• 2) 사회적 기술 평가 척도(SSRS) 90
• 3. 뇌활성화 92
• Ⅵ. 결론 및 제언 96
• 1. 결론 96
• 2. 제언 97
• 참고 문헌 98
• ABSTRACT 125
• 부록 127