노인요양시설 요양보호사의 감정노동과 폭력경험이 소진에 미치는 영향 = The Effects of Emotional Labor and Experience of Violence on Burn-out for Care-Givers in Nursing Homes

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to examine emotional labor and experience of violence and the level of burn-out for care-givers in nursing homes and to determine the effects of emotional labor and experience of violence on burn-out.
The elderly who need help with geriatric diseases, such as dementia and apoplexy, are admitted to nursing homes, which offer daily conveniences, including food service and care. Care-givers personally give service and solve problems to meet their clients' requirements in nursing homes. They should be tense and feel responsible all the time for caring for elders suffering from geriatric disease or dementia and can easily get burnt out by their service because they need to spend most of their time with their clients. In this context, the purpose of this study is to determine the relations between emotional labor and experience of violence from clients and burn-out and the effects of these factors on care-givers' burn-out and to provide a ground for drawing up a plan to cope with the burn-out.
For this purpose, a survey was conducted in 250 care-givers working in nursing homes in Daegu. Of a total of 236 questionnaires returned (94.4%), 223(89.2%) formed the final valid sample for analysis. The collected data were processed with descriptive statistics, including frequency, percentage, the mean, and standard deviation, mean difference analysis, one-way ANOVA, reliability analysis, correlation analysis, and multiple regression analysis using an SPSS 15.0 statistical program.
As a result, first, care-givers in nursing homes were experiencing the middle level of burn-out, and significantly greater burn-out was found both in the unhealthy group and in the group that could work, regardless of the age limit.
Second, care-givers in nursing homes were experiencing the middle level of emotional labor; of its sub-factors, attention to emotional expression got the highest mark, followed by frequency of emotional labor and emotional discord, all of which got a middle level of mark.
Third, care-givers in nursing homes were experiencing the middle level of violence; of its sub-factors, physical threat and verbal violence got a relatively higher mark, while sexual violence got a relatively lower mark.
Lastly, as for the effects of care-givers' emotional labor and experience of violence on burn-out in nursing homes, the health condition had negative effects, and the two-shift work system had positive effects. Such sub-areas of emotional labor as frequency of emotional labor and emotional discord had positive effects, and sexual violence, as a sub-area of experience of violence, had positive effects, showing statistically significant differences.
On the basis of these results, the following suggestions were made:
First, care-givers' health condition was found to exert the greatest impact on burn-out. Most of the care-givers are female and need to work to help family finances, regardless of the age limit; for this reason, it is necessary to be constantly concerned about their health condition.
Second, it is necessary to develop a system for managing emotional labor to control care-givers' burn-out in nursing homes. Each institution needs to regard the issue of emotional labor as that of mental health and provide psychological education as well as work, technical, and service education. It is also necessary to make diverse institutional efforts to guarantee a recess for care-givers and develop and operate a mental health program.
Third, policies and guidelines for coping with risks and violence from clients should be institutionalized to make it possible to take legal action. Since violence is not a trivial issue specific to each institution and individual concerned but an issue that affects nursing homes and care-givers playing a central role in the Long-Term Care Insurance System, institutional and administrative support should be given at the national level, along with efforts made by each institution.
Research should be conducted repetitively to investigate the factors of comprehensive burn-out for care-givers in nursing homes and accumulate empirical data about their burn-out. It is also necessary to make a sample of care-givers in other types of institutions as well as those in nursing homes and determine the relations between the level of emotional labor and experience of violence and burn-out.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노인요양시설 요양보호사의 감정노동과 폭력경험 및 소진의 수준을 알아보고 감정노동과 폭력경험이 소진에 미치는 영향을 파악하고자 하였다.
노인요양시설은 치매, 중풍 등의 노인성질환으로 도움을 필요로 하는 노인들이 입소하는 곳으로 급식이나 요양 등의 일상생활에 편의를 제공하는 시설이다. 노인요양시설에서의 요양보호사는 대상자의 욕구를 충족시키기 위하여 서비스를 전달하고 문제를 해결해야하는 직접적인 서비스 제공의 주체가 된다. 노인성질환이나 치매를 앓고 있는 노인들을 돌봐야하기 때문에 항상 긴장감과 책임감을 가지고 있어야 하며 대부분의 시간을 서비스 대상자와 보내야 하는 업무로 인해 소진이 발생하기 쉽다. 그러므로 본 연구에서는 서비스 대상자로부터 발생되는 감동노동, 폭력경험 및 소진과의 관계를 알아보고 이러한 요인이 요양보호사의 소진에 미치는 영향을 파악하여 소진에 대처할 수 있는 방안을 마련할 수 있도록 근거를 제시하고자 함을 목적으로 한다.
본 연구를 위해 대구광역시에 소재한 노인요양시설에서 근무하는 요양보호사 250명을 대상으로 설문 조사를 실시한 결과 총 236(94.4%)의 설문지가 회수되었고, 223부(89.2%)를 최종 유효 표본으로 분석에 이용하였다. 수집된 자료는 SPSS 15.0 통계 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차의 기술통계분석, 평균차이분석, 일원배치분산분석, 신뢰도분석, 상관관계분석, 다중회귀분석을 실시하였다.
그 결과 첫째, 노인요양시설 요양보호사는 중간 수준의 소진을 경험하고 있으며 건강하지 않은 집단에서 소진이 유의미하게 높게 나타났고 정년 없이 일할 수 있어서 근무하게 된 집단에서 소진이 유의미하게 높게 나타났다.
둘째, 노인요양시설 요양보호사는 중간 수준의 감정노동을 경험하고 있으며 하위요인별로 살펴보면 감정표현에 대한 주의정도, 감정노동의 빈도, 감정의 부조화 순으로 나타났고 모두 중간정도의 점수를 보였다
셋째, 노인요양시설 요양보호사의 폭력경험은 중간 이하의 수준을 경험하고 있으며 하위요인별로 살펴보면 신체적 위협과 언어적 폭력이 타 요인보다 상대적으로 높게 나타났고 성적 폭력은 타 요인보다 상대적으로 낮은 점수를 보였다.
마지막으로, 노인요양시설 요양보호사의 감정노동과 폭력경험이 소진에 미치는 영향을 살펴본 결과 건강상태가 부(-)적인 영향을 나타냈고, 1일 2교대의 근무형태가 정(+)적인 영향을 미치는 것으로 나타났다. 감정노동에서는 감정노동의 빈도, 감정의 부조화가 정(+)적인 영향을 미치는 것으로 나타났고, 폭력경험에서는 성적 폭력이 정(+)적인 영향을 미치는 것으로 나타나 통계적으로 유의한 차이를 보였다.
이러한 결과를 바탕으로 다음과 같은 함의를 도출하였다.
첫째, 요양보호사의 건강상태가 소진에 가장 큰 영향요인임을 밝혀냈다. 요양보호사는 여성이 대부분이고 가계의 보탬이 되기 위해 정년 없이 일을 해야 하는 업무특성상 이들의 건강상태에 대한 관심은 지속적으로 이루어져야 할 것이다.
둘째, 노인요양시설 요양보호사의 소진 관리를 위해서는 감정노동에 대한 관리 시스템을 개발해야 할 것이다. 감정노동 문제를 정신건강문제로 인식하여 각 기관에서 업무와 기술적 교육, 서비스 교육과 더불어 심리적 교육도 함께 이루어져야 할 것이다. 각 기관에서는 요양보호사의 휴식시간 보장과 정신건강 프로그램을 개발하고 운영하는 등의 다양한 기관의 노력이 이루어져야 한다.
셋째, 클라이언트로부터의 위험과 폭력에 대처 할 수 있는 정책 및 지침이 법적 대응이 가능한 규모로 제도화 되어야 한다. 폭력문제는 각 기관과 개인의 사소한 문제가 아니라 장기요양보험제도의 중심역할을 하는 노인요양시설과 요양보호사의 문제라는 점에서 국가차원에서의 제도적, 행정적 뒷받침과 각 기관의 노력이 함께 이루어져야 할 것이다.
본 연구를 통해 제언을 하면 노인요양시설 요양보호사를 대상으로 포괄적인 소진에 대한 요인들을 탐색하는 연구가 반복적으로 진행되어 요양보호사의 소진에 관한 실증적인 자료를 축적해 나가야 할 것이다. 또한 노인요양시설에 근무하는 요양보호사 뿐만 아니라 성격이 다른 시설유형별로 요양보호사를 표집 하여 감정노동과 폭력경험의 수준과 소진과의 관계를 규명해 보는 연구가 필요할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 문제제기 및 연구목적 1
• 2. 연구문제 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 노인장기요양보험 5
• 2. 요양보호사 8
• 1) 요양보호사의 정의 8
• 2) 요양보호사의 역할 9
• 3. 소진 10
• 1) 소진의 개념 및 정의 10
• 2) 소진의 과정 13
• 4. 요양보호사의 소진에 영향을 미치는 요인 14
• 1) 인구사회학적 특성 14
• 2) 감정노동 15
• 3) 폭력경험 18
• 4) 기타요인 21
• Ⅲ. 연구방법 24
• 1. 조사대상 및 자료수집 24
• 2. 연구모형 및 연구가설 25
• 1) 연구모형 25
• 2) 연구가설 25
• 3. 변수의 조작적 정의 및 측정도구 28
• 1) 통제변수: 인구사회학적 특성 28
• 2) 독립변수: 감정노동, 폭력경험 28
• 3) 종속변수: 소진 30
• 4. 분석방법 32
• Ⅳ. 분석결과 33
• 1. 조사대상자의 인구사회학적 특성 분석 33
• 2. 주요변수의 기술통계 35
• 3. 감정노동, 폭력경험과 소진 간 상관관계 38
• 4. 감정노동과 폭력경험이 소진에 미치는 영향 40
• Ⅴ. 결론 및 제언 42
• 1. 연구결과의 요약과 함의 42
• 1) 연구결과의 요약 42
• 2) 연구의 함의 45
• 2. 연구의 한계점 및 후속연구를 위한 제언 49
• 참고문헌 50
• 부록(설문지) 58
• 영문초록 67
• 국문초록 72