Adenosine-Stress Dynamic Myocardial Perfusion Imaging using 128-Slice Dual-Source CT : Diagnostic Performance in Comparison with Invasive Coronary Angiography and Cardiac Magnetic Resonance Imaging = 128-절편 이중선원 컴퓨터 단층 촬영을 이용한 아데노신 부하 역동적 심근관류 영상:침습적 관상동맥 조영술 및 심장 자기공명 영상과 비교한 진단 정확도

국문 초록 (Abstract)

목적
128-슬라이스 이중선원 컴퓨터 단층(CT) 촬영을 이용한 아데노신 부하 역동적 심근관류 영상의 진단 정확도를 침습적 관상동맥조영술 및 자기공명영상과 비교하여 측정하고자 하였다.

방법
본 연구는 관상동맥 질환이 의심되어 아데노신 부하 역동적 심근관류 영상을 시행한 65명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 평균 연령은 62세, 표준편차는 10세이었다. 이 중 침습적 관상동맥 조영술을 시행 받은 환자 34명을 대상으로 컴퓨터 단층 촬영 관상동맥 혈관 조영술의 관상동맥 협착의 진단 정확도를 보기 위해 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도를 계산하였다. CT 심근관류 영상 분석 전후의 진단 정확도를 비교하여 통계적으로 유의한 상승이 있는지 확인하였고, 협착의 정의를 각각 50%와 70%로 구분하여 비교하였다. 그리고 심장 자기공명 영상 검사를 시행 받은 환자 33명을 대상으로 CT 심근관류 영상의 심근관류 결손 진단 정확도 및 심장 자기공명 영상 검사와의 상관관계를 구하였다.

결과
침습적 관상동맥 조영술과의 비교에서 의미 있는 관상동맥 협착의 기준을 50%로 하였을 때 관류영상 분석 전후의 CT 관상동맥 혈관 조영술의 진단 정확도는 다음과 같다: 민감도 80%→83%, 특이도 83%→98%, 양성예측도 87→98%, 음성예측도 75%→80%. 심근관류 영상 분석 후, 특이도가 유의하게 증가하였다 (P = 0.03). 심근관류 결손을 진단하는 경우, CT 심근관류 영상의 결과와 심장 자기 공명 영상 검사가 좋은 상관관계를 보였다. (r = 0.679).

결론
의미 있는 관상동맥 협착의 기준을 50%로 하였을 때 CT 심근관류 영상이 관상동맥 협착을 진단하는 데 있어 특이도의 유의한 상승에 기여한다. 또한 관류결손을 진단하는 경우에는 심장 자기 공명 영상 검사와 유의한 상관 관계를 보인다.

목차 (Table of Contents)

• 1. Abstract 1
• 2. Introduction 3
• 3. Materials and methods
• 3.1 Subjects 6
• 3.2 CT protocol 6
• 3.3 Cardiac magnetic resonance imaging 8
• 3.4 Invasive coronary angiography 9
• 3.5 Image analysis 10
• 3.6 Quantitative analysis of CT perfusion 12
• 3.7 Reference standard and radiation dose 13
• 3.8 Statistical analysis 13
• 4. Results
• 4.1 Patient characteristics 15
• 4.2 CT scanning parameters 15
• 4.3 Image analysis 15
• 4.4 Quantitative analysis of CT perfusion 19
• 4.5 Reader confidence and interobserver variability 20
• 5. Discussion 21
• 6. References 25
• 7. Abstract in Korean 46