재활승마가 뇌성마비 아동의 균형과 상지기능에 미치는 영향 = The Effects of Hippotherapy on Balance and Upper Extremity

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 8주간 재활승마를 실시하여 뇌성마비 아동의 균형과 상지 기능에 미치는 영향을 알아보고자 하는 것이다.
만 5～10세의 뇌성마비 아동 30명이 재활승마군과 승마기구운동군으로 각각 15명씩 나누어 연구에 참여하였다.
측정방법에서 상지기능 검사는 Jebson and Taylor Hand Function을 이용하였고, 일상생활 기능적 독립수준은 소아용 기능적 독립성 측정(Functional Independence Measure for Children; Wee-FIM)을 사용하였으며 균형검사는 Good Balance (AP1135)를 사용하였다.
중재방법으로는 재활승마군은 미국재활승마협회가 발행한 프로그램을 수정 보완 하여 주 2회(회당20～25분), 총 8주간 실시하였다. 승마기구 운동군은 승마기구를 이용하여, 주 2회 회당 25분 8주간 실시하였다.
분석방법으로는 실험집단의 실험 전 ․ 후의 변화와 통제집단의 실험 전 ․ 후의 변화를 비교하기 위해 대응표본 t-test를 실시하였고, 실험집단과 통제집단의 변화 차이를 비교하기 위해 독립표본 t-test를 실시하였다.
연구결과 승마기구운동군 보다 재활승마군이 균형에서 좀 더 많은 증가를 보였고, 눈을 감은 상태에서의 균형과 눈을 뜬 상태에서의 균형, 상지기능, 일상생활 기능적 독립수준에서 더 유의한 결과를 보였다.
결론적으로, 재활승마는 뇌성마비 아동의 균형뿐만 아니라 상지 기능 및 일상생활 기능적 독립수준에 긍정적인 효과를 줄 수 있었고, 다른 장애를 가진 아동들에게도 이러한 재활승마를 이용한 좀 더 체계적이고 질환의 특성에 맞는 프로그램이 개발된다면 지적 장애를 가진 아동들뿐만 아니라 다른 장애 아동들에게도 더욱 효과적인 치료 방법으로 제시될 수 있을 것이라 생각된다.
그러므로 앞으로의 연구에서는 지속적이고 장기적인 연구를 통하여 지적장애 아동의 재활을 돕고 상지기능, 균형, 일상생활 기능적 독립수준에 관한 연구와 더불어 다양한 변인들이 추가된 연구들이 이루어져야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to evaluate the effects on balance and upper extremity function of children with cerebral palsy after 8 weeks Hippotherapy.
The 30 number of 5 to 10 year old cerebral palsy children are divided into case group(n=15) and control group(n=15) respectively. Upper extremity function was measured by using Jebson and Taylor Hand Function and practical Independence level of daily living was measured by using Functional Independence Measure for Children(Wee-FIM) and Balance check was evaluated by adopting Good balance method(AP1135).
The case group performed adjusted rehabilitation program made by North American Riding for the Handicapped Association (NARHA) which required exercise twice a week at 20 to 25 minutes for 8 weeks. The control group exercised with horse riding equipment in the same way and period.
This study adopted t-test for evaluating the differences happened between the two groups before and after their respective exercise.
The research showed that the case group performed better in physical balance than the control group did and achieved the same result in body balance with eyes open or closed and better improvements in upper extremity activity and practical independence achievements in their everyday life.
In conclusion, the Hippotherapy can deliver a positive effect on enhancing upper extremity function and independent body movements in everyday life as well as physical balance for not only cerebral palsy children but also the other disabled youngsters.
On the condition that the more systematic therapeutic horseback riding program is suitably developed for the characteristics of the disabled children, it can be suggested as one of the more effective therapeutic methods for the children with various disabilities as well as intellectual disabilities.
In summary, the continuous and long term research is required on supporting intellectually disabled children’s rehabilitation and the research for about added variables as well as upper extremity function, physical balance and functional independence level in daily life should be accomplished in the near future.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구 목적 및 가설 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 뇌성마비 5
• 1) 뇌성마비 아동의 운동발달 5
• 2) 뇌성마비 아동의 균형성 7
• 3) 뇌성마비 아동의 상지 운동 능력 8
• 4) 뇌성마비 아동의 일상생활 9
• 2. 재활승마 10
• 1) 재활승마의 정의 10
• 2) 장애인 승마의 유형 11
• 3) 장애인 승마의 구성 및 역할 13
• 4) 장애인승마 운동 시 주의할 사항 14
• 5) 재활승마의 운동 효과 15
• 3. 뇌성마비 vs 재활승마 선행연구 19
• Ⅲ. 연구 방법 21
• 1. 실험 대상 및 기간 21
• 2. 연구 방법 및 절차 23
• 1) 실험 설계 23
• 2) 운동프로그램 실시방법 24
• 3. 측정 방법 26
• 1) 균형검사(GBT) 26
• 2) 젭슨 손 기능 검사(JTHFT) 26
• 3) 소아용 일상생활 기능적 독립수준(Wee-FIM) 26
• 4. 자료 분석27
• Ⅳ. 연구결과28
• 1. 재활승마 치료를 적용한 실험집단과 통제집단의 Good balance에 대한 사전 ․ 사후 변화량 28
• 1) Good balance 검사로 측정한 실험집단과 통제집단의 사전․사후 변화량 28
• 2) Good balance 검사로 측정한 실험집단과 통제집단 간의 사전․사후 변화량 30
• 2. 재활승마 프로그램을 적용한 실험집단과 통제집단의 손 기능 검사에 대한 사전․사후 변화량 31
• 1) 손 기능 검사에 대한 각 집단 내의 사전․사후 변화량 31
• 2) 손 기능 검사에 대한 실험집단과 통제집단간의 사전․사후 변화량 36
• 3. 재활승마 치료를 적용한 실험집단과 통제집단의 일상생활활동에 대한 사전․ 사후 변화량 38
• 1) WeeFIM에 대한 실험집단과 통제집단 내의 사전․사후 변화량 38
• 2) WeeFIM에 대한 실험집단과 통제집단간의 사전․사후 변화량 39
• Ⅴ. 고찰 40
• Ⅵ. 결론 44
• 참고문헌 45
• 국문초록 52
• Abstract 54