아동 우울증 단일집단과 우울증 ADHD 공존집단과의 인지적 특성 비교

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 아동 우울증 단일집단과 우울증 ADHD 공존집단의 K-WISC-Ⅲ의 전반적인 수행과 언어이해, 주의집중, 지각조직, 처리속도 4가지 요인 지표를 통해 두 집단의 인지적 특성과 차이점을 알아보고자 한다. 본 연구는 2007년 3월부터 2011년 3월까지 소아정신과에 내원한 아동 중 우울증 단일집단은, 소아 정신과 전문의에 의해 DSM-Ⅳ의 진단기준에 따라 우울증 진단을 받고, Kovacs의 소아우울척도(CDI) 검사에서 19점 이상인 아동들 74명을 대상으로 하였다. 우울증 ADHD 공존집단은 DSM-Ⅳ의 진단기준에 따라 주의력결핍과잉행동(ADHD)로 진단을 받고, 단축형 Conners 부모평정 척도에서 기준점 19점(오경자, 이혜련, 1989)이상 인 아동들 67명을 대상으로 실시되었다. 정신과 전문의에 의해 임상심리전문가에게 의뢰되어 종합심리평가가 실시되었고, 기존의 K-WISC-Ⅲ 검사 결과 활용하여 분석되었다.
연구를 통해 얻어진 결과는 다음과 같다.
첫째, 우울증 단일집단은 전체지능을 포함하여 언어성과 동작성 지능 모두 평균의 범위에 속하였고, 언어성 지능에 비해 상대적으로 동작성 지능이 낮은 편이였다. 특히 4요인지표 중 처리속도가 가장 낮은 것으로 나타났다. 우울수준과 K-WISC-Ⅲ의 4요인 지표의 상관관계를 살펴본 결과 지각조직요인에서만 부적상관을 나타냈다. 언어성 지능의 하위요인인 주의집중요인에서는 다른 요인들에 비해 상대적으로 높은 점수를 나타냈으며, 특히 산수 소검사에서 규준집단의 평균보다 높은 점수를 나타냈다.
둘째, 우울증 ADHD 공존집단은 언어성 지능에 비해 동작성 지능이 낮게 나타났다. 또한 4요인 지표에서는 언어이해, 지각조직, 주의집중, 처리속도 순으로 가장 낮았다.
셋째, 우울증 단일집단과 우울증 ADHD 공존집단 간 차이검증을 실시한 결과, 전체 지능과 언어성, 동작성 지능 모두 유의미한 차이를 보이지 않았다. 그러나 4요인 지표 중 주의집중에서 유의미한 차이가 나타났다. 각 소검사에서는 우울증 ADHD 공존집단이 우울증 단일집단에 비해 상대적으로 숫자 외우기, 빠진곳 찾기, 차례 맞추기에서 낮은 점수를 나타냈다.
우울증 단일집단에서 주의집중 능력이 평균의 상단 수준이고 주의산만성 요인에 속하는 산수, 숫자 소검사가 평균보다 우수 혹은 양호했던 것을 고려하면, 우울증 ADHD 공존집단에서 산수, 숫자 소검사에서의 낮은 결과는 우울에서 기인 한다기보다 ADHD 특성에서 기인하는 것으로 해석할 수 있다. 따라서 산수와 숫자 소검사를 통해서 우울증 단일질환과 우울증 ADHD 공존질환을 변별할 수 있음을 알 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to discover cognitive characteristics and difference between a children group with depression alone and a group with depression and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) by analyzing K-WISC-Ⅲindicator of the four factors Verbal Comprehension (VCI), Freedom from Distractibility Index (FDI), Perceptual Organization Index (POI), and Processing Speed Index (PSI).Both groups in this study were the patients visited department of child psychiatric and diagnosed their symptoms by a child psychiatrist from March 2007 to March 2011. The group with depression alone is consisted of 74 children diagnosed with depression based on DSM-IV criteria and scored 19 points or above on Kovacs’ Children’s Depression Inventory (CDI) test. The group with depression and ADHD is consisted of 67 children identified as having ADHD based on DSM-IV criteria and scored more than 19 points on Conners Parents Rating Scale (CPRS) test. Psychiatrists commissioned clinical psychology experts toperform the Full Psychological Evaluation Battery and K-WISC-III test results are used for this study also.
The results of this study are as follows.
First, the depression only group’s Full Scale IQ (FIQ), Verbal IQ (VIQ) and Performance IQ (PIQ) scores were in the scope of the average. The PIQ showed relatively lower scores than the VIQ. Especially, the PSI score was the lowest among the four factors .Depression level and the index of four factors of K-WISC-Ⅲproved that they are correlated positively each other except POI. Their VIQ scores of the FDI were relatively high compare to the other factors, and, particularly, they scored better than the average score of the norm group in Arithmetic test.
Second, the group with depression and active comorbid symptoms of ADHD obtained relatively lower score in PIQ than VIQ. The four factors index scores in descending order are as follows: VCI, POI, FDI and PSI.
Third, in between the depression only group and the group with ADHD and depression, there was no significant difference in FIQ, VIQ and PIQ scores but the two groups showed noticeable difference merely in EDI scores among the four factors. The four factors were considerably different in FDI indicators. The group with ADHD and depression had lower Digit Span, Picture Completion, and Picture Arrangement scores than the pure depressed group.
In the pure depressed group, their FDI score was the top level of its average, and the factors belonging to the chronic care such as Arithmetic and Digit Span testlet were excellent or batter than the average. The group with depression and ADHD obtained lower score in Arithmetic and Digit Span testlet than the pure depression group so it means that the lower testlet score of pure depression group was influenced by the characteristics of ADHD rather than depression. Therefore, this study suggest that the Arithmetic and Digit Span test let can be used for distinguishing whether patients have depression only or have depression with ADHD.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구 문제 = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 1. 우울증 = 6
• 1.1. 아동기 우울증의 개념 = 7
• 1.2. 아동기 우울증의 유병률 및 동반장애 = 10
• 1.3. 우울증 ADHD 공존질환의 특성 = 13
• 2. 주의력 결핍 과잉행동장애 = 15
• 2.1. ADHD의 특성 = 16
• 2.2. ADHD의 동반장애 = 20
• 3. 우울과 인지적 특성과의 관계 = 23
• Ⅲ. 연구방법 = 27
• 1. 연구 대상 = 27
• 2. 연구 도구 = 28
• 2.1. 한국 웩슬러 아동지능검사 = 28
• 2.2. 아동용 우울척도 = 29
• 2.3. 주의력결핍 과잉행동장애 평가척도 = 30
• 3. 연구 절차 = 31
• Ⅳ. 연구 결과 = 32
• 1. 전체 집단구성 및 우울수준, ADHD, 지능과의 상관관계 = 32
• 2. 우울증 단일집단과 우울증 ADHD 공존집단의 차이 = 41
• Ⅴ. 결론 및 논의 = 44
• 참고문헌 = 49
• 부록 = 64
• 영문초록 = 71