국내 장기요양기관의 위험관리 필요성에 관한 연구 = A Study on Risk Management Necessity of Long-term Care Institutions in Korea

국문 초록 (Abstract)

2008년 7월 노인장기요양보험제도의 실시로 요양서비스 환경에 큰 변화가 일어났다. 가장 큰 변화는 요양서비스의 시장화와 사회보험화를 들 수 있다. 요양서비스의 시장화는 민간사업자의 참여를 가능하게 하였고, 자유경쟁체제 하에서 시설 간의 경쟁관계를 확대시켰다. 시설 간 경쟁은 서비스 질 관리에 대한 관심을 높였으며, 그 중에서도 위험관리를 통한 서비스 질 개선의 필요성에 대한 인식이 높아졌다.
사회보험화는 요양서비스가 이전의 선별적 서비스에서 보편적 서비스로 변화되었음을 뜻한다. 이용자들의 인식이 보험 기여에 대한 수급의 개념으로 바뀌면서 요양서비스를 당연히 받아야 하는 권리로 인식하게 되었다. 권리에 대한 인식증진은 요양서비스에 대한 보다 질 높은 서비스와 더 좋은 시설환경에 대한 요구로 이어졌다.
이러한 요양서비스 환경의 변화는 장기요양기관에 대하여 위험관리의 중요성을 부각시켰으며, 다양한 위험발생 가능성에 대한 관리의 필요성을 인식하게 만들었다. 그러나 장기요양기관의 위험관리에 대한 필요성에 비하여 관련 연구는 매우 미미한 상황이다. 본 연구는 장기요양기관의 위험관리 필요성에 주목하여 시설행정, 시설환경, 대상자, 종사자의 4가지 측면에서 제도변화에 따른 위험관리 필요성을 분석해 보고, 향후 위험관리의 방향을 3가지로 제시 하였다.
4가지 측면의 위험관리 필요성을 요약해보면 첫째, 시설행정 측면은 요양서비스의 사회보험화로 이용자들의 인식이 크게 바뀌면서, 사고발생 시 시설과 이용자 간 분쟁 가능성도 높아졌다. 또한 시설행정 분야의 업무가 복잡하고 광범위함에 따라 효율적․체계적인 위험관리가 요구되었다.
둘째, 시설환경 측면은 정신적․신체적 기능이 저하된 노인들이 생활하는 시설이므로 환경적 측면의 다양한 위험발생 요인들이 내재되어 있다. 또한 다른 위험유형과 달리 발생 시 시설에 미치는 손해의 규모가 매우 크므로 종합적인 안전관리 체계를 통해 관리할 필요가 있다.
셋째, 대상자 측면은 장기요양보험 도입으로 대상자 선정이 기존 소득수준 기준에서 건강수준에 의한 과학적․객관적 기준에 의해 이루어지게 되면서 제도시행 이전보다 중증의 이용자가 증가하게 되었고, 대상자의 사고위험도 증가하였다. 따라서 대상자에게 발생할 수 있는 위험의 가능성에 대비하여 신속히 대응할 수 있도록 절차와 방법을 체계적으로 정리하여 관리할 필요가 있다.
넷째, 종사자 측면은 종사자가 대상자에게 행할 수 있는 위험과 대상자에 의해 종사자가 처할 수 있는 위험으로 구분할 수 있는데 종사자들이 요양서비스를 행함에 있어 언제든 나타날 수 있는 위험요인이다. 종사자들이 양질의 서비스를 제공할 수 있도록 하기 위해서는 위험요인을 최소화해야 할 필요가 있으므로 위험관리를 통한 효과적인 대응이 필요하다.
이러한 위험관리 필요성 분석내용을 바탕으로 장기요양기관의 위험관리 방향을 3가지로 제시하였다. 첫째, ‘전사적 통일방침’이다. 둘째, 일반성에 기인한 위험관리 체계의 수립이다. 셋째는 위험관리의 표준 마련이다.
본 연구는 요양서비스 환경의 급격한 변화와 함께 위험관리의 중요성이 부각되고 있는 현실에서 장기요양기관의 위험관리 필요성과 위험관리 방향의 기초를 제시함으로서 향후 위험관리의 토대를 마련하고자 하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Abstract

A study on Risk Management Necessity
of Long-Term Care Institutions in Korea

Kwon, Soon Ho
Department of Social Welfare
Graduate School of Urban Science, University of Seoul
Advisor: Prof. Dr. Chong Hyesuk


In July 2008, significant changes occurred in the environment of care services by the implementation of the system of long-term care insurance for the elderly people. The biggest changes could be the marketization and socialized insurance of care services. The marketization of care services has enabled the participation of the private operators and expanded the competitive relations between facilities. The competitive relations between facilities have increased the interest in the management of service quality, and most of all, the awareness of the necessity to improve the service quality through risk management has increased.
Socialized insurance means that care services have changed from the previous selective service to the universal service. As the users’ awareness changes to the concept of supply and demand for insurance contribution, care services have been recognized as the right to deserve. The enhanced awareness of the right has led to the demand for the higher care services and better facilities environment.
Such changes in the care service environment have highlighted the importance of the risk management for the long-term care institutions and have made the necessity of management for a variety of potential risks recognized. In this study, focusing on the necessity of risk management of the long-term care institutions, the necessity of risk management depending on the system changes in the four aspects of facilities administration, facilities environment, subjects and practitioners has been analyzed, and the future direction of risk management has been presented in three ways.
The necessity of risk management of four aspects can be summarized as follows.
Firstly, in the aspect of facilities administration, as the users’ awareness is greatly changed by the socialized insurance of care services, the possibility of dispute between the facilities and users has been increased in the event of an accident. In addition, as the business in the area of the facilities administration becomes complex and wide, an effective and systematic risk management has been needed.
Secondly, in the aspect of facilities environment, as the facilities where elderly people with degraded mental and physical functions are living, there are various inherent factors of risk occurrences in the environmental aspect. And, as the damage to the facilities is large in size in the event of occurrences unlike other types of risk, it needs to be managed through comprehensive safety management system.
Thirdly, in the aspect of subjects, as the selection of subjects has been carried out based on the scientific and objective criteria by the health level than the previous income level, the severe users have been increased than before the system enforcement and the risk of accidents of the subjects has also been increased. Therefore, in order to get prepared for and cope quickly with the possibility of risks which may occur to the subjects, proper procedures and methods are needed to be systematically arranged and managed.
Fourthly, in the aspect of practitioners, the risks can be divided as those which can be committed to the subjects by the practitioners and those which the practitioners can be faced by the subjects, all of which are the risk factors which can be occurred at any time when care services are being conducted by the practitioners. As there is a necessity to minimize the risk factors in order for the practitioners to provide quality services, an effective response through risk management is needed.
Based on the analysis on the necessity of the risk management, the direction of risk management has been presented in three ways.
Firstly, it is the ‘enterprise-wide unification policy’. Secondly, it is the establishment of risk management system based on the generality. Thirdly, it is the preparation of risk management criteria.
This study is aimed at preparing the ground for future risk management by presenting the necessity of risk management and direction of risk management of the long-term care institutions in the situation that the importance of risk management is emerging with the rapid change of the care service environment.

Keywords: long-term care insurance, long-term care institution, risk management, risk factor

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서 론 1
• 제1절 연구의 필요성 1
• 제2절 연구의 목적과 연구문제 4
• 제3절 선행연구 동향 5
• 제2장 사회복지시설의 위험관리 9
• 제1절 위험 및 위험관리의 개념 9
• 제2절 사회복지시설의 위험 및 위험관리 11
• 제3절 사회복지시설 위험의 대상 및 유형 13
• 제4절 사회복지시설의 위험관리 필요성 20
• 제5절 사회복지시설의 위험관리 방법과 체계 23
• 1. 위험관리의 과정 23
• 2. 위험관리의 분석 25
• 3. 위험관리의 체계 26
• 제3장 장기요양기관의 위험관리 필요성 28
• 제1절 장기요양기관의 위험 유형 28
• 제2절 장기요양기관의 위험관리 필요성 31
• 1. 시설행정 측면 32
• 2. 시설환경 측면 35
• 3. 대상자 측면 38
• 4. 종사자 측면 41
• 제3절 사례 예시: 안양시노인종합복지관의 위험관리 필요성 44
• 1. 시설행정 측면 47
• 2. 시설환경 측면 50
• 3. 대상자 측면 53
• 4. 종사자 측면 56
• 제4장 장기요양기관의 위험관리 방향 59
• 제5장 결론 및 제언 63
• 제1절 결 론 63
• 제2절 제 언 66
• 참고문헌 68
• Abstract 70