재가급여대상자의 노인장기요양서비스 이용 만족도와 삶의 질 : 방문요양서비스 중심으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 2008년부터 시행된 노인장기요양보험제도에 의해 재가에서 요양서비스를 받은 급여대상자를 대상으로 노인장기요양서비스중에서 요양보호사에 의해 제공받는 방문요양에 대한 서비스 이용만족도와 삶의 질은 어느 정도인지를 살펴보았다. 특히 노인장기요양서비스 이용 만족도가 재가급여대상자 삶의 질에 미치는 영향을 분석함으로 노인장기요양보험제도의 발전과 급여대상자의 서비스 만족도 및 삶의 질에 대한 함의를 제시하는 데 목적을 두었다.
본 연구의 목적달성을 위하여 서비스 이용 만족도와 삶의 질에 관한 문헌고찰을 통해 이론적 배경을 제시하였고, 서비스이용 만족도 및 삶의 질 에 관한 설문조사를 실시하였다. 본 연구의 자료수집기간은 2010년 7월 14일부터 8월 4일까지 하였으며, 서울과 서울 근교 구역의 총 60개 지역에서 노인장기요양급여를 받는 등급판정자와 그 가족 150명을 대상으로 설문 조사하였다.

이에 따른 본 연구의 분석결과는 다음과 같다.
첫째, 재노인장기요양서비스 급여대상자의 일반적인 특성은 노인장기요양서비스를 4시간정도의 이용시간으로 배우자와 사별하여 자녀와 함께 살지만 독거도 18.0%를 차지하며, 본인과 배우자가 경제적 부담이 36.6%, 이어서 장남과 며느리 순으로 나타났고, 노인장기요양서비스를 제공받고 있는 대부분이 대상자와 배우자가 경제적 부담을 안고 있음을 알 수 있다.
둘째, 노인장기요양서비스 급여대상자의 서비스 이용 만족도를 분석한 결과, 총 평균 점수가 3.79로 나타났다. 서비스 제공자의 태도에 대한 이용 만족도 요인인 자존심 지키기, 직원친절, 대상자 욕구 알기, 전문가의 질, 상담용이, 서비스 교환 대처, 응급 시 대처, 약속지킴, 계약서 설명, 이용계획실천에서 전체 평균 3.84로 나타났고, 서비스 내용 만족도 요인인 비용적합여부, 문제해결, 세면도움, 청소빨래와 식사도움, 외부도움, 말동무, 경제적 부담 경감, 서비스 시간에서는 전체 평균 3.79로 나타났다.
셋째, 노인장기요양서비스 급여대상자의 삶의 질을 분석한 결과, 총 평균 점수는 3.58로 나타났다. 노인장기요양서비스 이용 급여대상자의 삶의 질의 하위요인을 건강상태, 정서상태, 사회관계, 사회활동으로 구분하여 분석한 결과, 사회관계에 대한 삶의 질 점수가 3.86으로 가장 높았고, 건강상태, 사회활동, 정서상태에 대한 삶의 질 순으로 나타났다.
넷째, 대상자의 일반적 특성에 따른 서비스 이용 만족도를 분석한 결과, 서비스 제공자의 태도에 대한 만족도에서 남자가 여자에 비해 서비스 제공자에 대한 태도 만족도가 높게 나타났고, 학력에 따른 서비스 이용 만족도에서는 학력이 높을수록 만족도가 높게 나타났다. 동거형태에서는 부부만 사는 경우가 서비스 이용 만족도가 높게 나타났다.
다섯째, 노인장기요양서비스 급여대상자의 일반적인 특성에 따른 삶의 질을 분석한 결과, 일반적인 특성에 따른 삶의 질의 관계에서 하위요인인 건강상태, 정서상태, 사회관계, 사회활동에 대한 삶의 질에서 1등급보다는 2등급이, 2등급보다는 3등급에서 삶의 질이 높게 나타났다. 여섯째, 노인장기요양서비스 급여대상자의 서비스 이용 만족도와 삶의 질 상관관계를 분석한 결과, 서비스 이용 만족도 하위요인과 삶의 질의 하위요인 간에 통계적으로 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타났다.
결론적으로 재가급여대상자의 노인장기요양서비스 이용 만족도와 삶의 질 영향요인 관계를 분석한 결과 노인장기요양서비스이용이 재가급여대상자들의 삶의 질의 하위요인인 건강상태, 정서상태, 사회관계, 사회관계에 긍정적인 영향을 미치고 있다고 확인되었다. 노인장기요양보험제도의 성공적인 정착을 위해 무엇보다도 중요한 것은 노인장기요양보험제도의 서비스 질을 높이고 이용자의 만족도를 높이기 위한 노력이 필요하다는 것을 알 수 있었다.

이에 본 연구를 통한 재가급여대상자의 노인장기요양서비스 이용 만족도와 삶의 질에 대한 함의를 다음과 같이 제시하고자 한다.
첫째, 지금까지는 노인장기요양보험제도에 대한 연구는 서비스 이용 만족도, 발전방안을 중심으로 분석하였으나, 본 연구에서는 노인장기요양보험제도의 서비스 이용 만족도와 삶의 질의 정도 그리고 서비스 이용 만족도가 삶의 질에 영향을 미친다는 실증적인 자료를 제시하였다는 것에 의미를 부여할 수 가 있다.
둘째, 노인장기요양보험제도에 대한 관심을 높이고, 재가노인의 삶의 질을 증진시킬 수 있는 효율적인 서비스 내용을 포함하여, 요양보호사의 교육과 훈련으로 서비스 이용자 욕구에 맞추어 서비스제공자의 태도에 대한 만족도를 향상시킬 것이다.
마지막으로 현재 시행중인 노인장기요양보험제도를 보다 합리적이고 연속적인 보건 보건의료 전달체계 구축 및 포괄적인 복지 서비스 전달체계를 구축하는데 보탬이 되는 방향으로 제도 개선이 필요하다. 이를 통해 노인장기요양서비스이용이 노인들의 삶 뿐 아니라 우리나라 노인복지정책의 효과성을 창출하는데 궁극적으로 기여할 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was done to investigate the satisfaction of long-term care services and the quality of life elderly who were provided the in-home care,
Especially, This study has the purpose of suggesting policy implications for the development of the insurance system by investigating the effect of the satisfaction of long-term care services on the quality of life.
In order to attain purpose of this research, we suggested theoretical basics through bibliographies about quality of life with satisfaction degree on service usage, and conducted the survey about satisfaction of long-term care service and the quality of term for recipients. Data was collected from July 14, 2010 to August 4, 2010, from 150 subjects who taken long-term care services and their family stayed 60 regions in Seoul metropolitan and Gyonggido.
The results are as following.
First, general characteristic of long time care service users occupy for people who lose one’s parents and live with their children. A percentage of economic burdens were about 36.6% among person itself and spouse, followed by eldest son and a daughter-in-law. Most of long- term care services recipients and their families bear economic burdens as well.
Second, the analysis on satisfaction degree of long-term care service recipients showed an average grade of 3.79. It also showed that a total average of 3.84 in factors of degree satisfaction on services providers’attitudes such as Keeping self-respect, staff’s kindness, understanding what recipients want, quality of professionals, easiness of consultation, cope with emergency, explanation in contracts, and practicing utilization plan. On the other hand, a total average of among factors of service contents solving problems, assistance for having wash, cleaning, laundry, meal, helping from the outside, a conversational partner, reduction in economic burden, and service time-was about 3.79.
Third, analysis on quality of life among long term care service recipients, total average mark was 3.58. The analysis of dividing low quality of life of long term care service recipients in sections- health condition, emotional condition, and relationship, and social activity showed that life of quality in social relationship had the highest mark, which was 3.86, followed by health condition, emotional condition, and social activity.
Fourth, it is showed that more males were satisfying with services providers compared to females, and people who have more literary abilities were satisfying with contents of services as well. Furthermore, the satisfaction degree was high among man and wife without children.
Fifth, the research on analyzing quality of life long term care service recipients resulted that the quality of life from health condition, emotional condition, and relationship, and social activity was higher in first class than second class, seconds than third class.
Sixth, after analysis on investigating the relationship between quality of life and satisfaction of services used by long time care service recipients, it showed a quite significant relationship statistically between factors of service usage satisfaction degree and low ranking factors for quality of life.
In conclusion, the research on investigating the relationship between satisfaction degree of long term care service usage and factors of quality of life resulted that the usage of long time care system affects beneficially to sanction recipients’low ranking factors in quality of life such as health condition, emotional condition, and relationship, and social activity.

It is understood that the most important thing to set up successful long term care insurance system is promote the quality of long term care insurance system services and satisfaction degree of recipients. Based on research by visiting health care facilities, I want to make suggestions about quality of life and satisfaction on long term care service.
First, compared to the precious research on long term care insurance system based on satisfaction degree on usage and ways to develop, the present research has more significant meanings by providing practical data that says the degree of satisfaction on long term care insurance system usage, quality of life, and satisfaction degree on service usage affect greatly to the quality of term.
Second, it is important to promote service recipients’satisfaction on service providers’attitudes by promoting interests on long term care insurance systems, improving contents of service that promote quality of elderly life with constant trainings and education of nursing guards.
Lastly, it is important to make efforts that aim to construct comprehensive and appropriate health and medical system. Through these efforts, the usage of long- term care service will be able to contribute extremely for improving effectiveness of not only elderly lives, but also elderly welfare systems in Korea.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 제 1 절. 문제제기 1
• 제 2 절. 연구의 목적 및 연구문제 5
• 제 3 절. 용어의 정의 6
• 1. 서비스 이용 만족도 6
• 2. 삶의 질 6
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 제 1 절. 노인장기요양서비스 8
• 1. 노인장기요양 보호/서비스의 개념 8
• 2. 노인장기요양보험제도에서의 서비스 11
• 제 2 절. 노인장기요양서비스 이용 만족도 22
• 1. 서비스 이용 만족도에 대한 정의 및 개념 22
• 2. 노인장기요양서비스 만족도에 관한 선행연구 24
• 제 3 절. 삶의 질 29
• 1. 삶의 질에 대한 정의 및 개념 29
• 2. 노인의 삶의 질에 관한 선행연구 33
• Ⅲ. 연구방법 37
• 제 1 절. 연구설계 및 개념적 틀 37
• 제 2 절. 연구대상자 38
• 제 3 절. 연구도구 39
• 1. 일반적 특성 39
• 2. 서비스 이용 만족도 39
• 3. 삶의 질정도 41
• 제 4 절. 자료수집 및 방법 42
• 제 5 절. 자료분석방법 43
• Ⅳ. 연구결과 44
• 제 1 절. 대상자의 일반적 특성 44
• 제 2 절. 대상자의 서비스 이용 만족도 47
• 제 3 절. 대상자의 삶의 질정도 49
• 제 4 절. 대상자의 일반적 특성별 서비스 이용 만족도 50
• 제 5 절. 대상자의 일반적 특성별 삶의 질정도 52
• 제 6 절. 대상자의 서비스 이용 만족도와 삶의 질 상관관계 54
• 제 7 절. 대상자의 삶의 질 영향요인 57
• 1. 건강상태에 대한 삶의 질 영향요인 57
• 2. 정서상태에 대한 삶의 질 영향요인 59
• 3. 사회관계에 대한 삶의 질 영향요인 61
• 4. 사회활동에 대한 삶의 질 영향요인 63
• Ⅴ. 요약 및 결론 65
• 제 1 절. 연구결과의 요약 65
• 제 2 절. 연구의 함의 70
• 1. 이론적 함의 70
• 2. 실천적 함의 71
• 제 3 절. 제언 73
• Ⅶ. 참고문헌 75
• 부록(설문지) 79
• ABSTRACT 87