독서요법이 경증치매노인의 인지력과 우울증 및 사회성에 미치는 효과 = Effects of the bibliotherapy on depression and social behavior and remark of dotard dementias old adults

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 경증치매를 가진 65세 이상 90세 이하의 남녀 노인 83명을 실험집단과 통제집단으로 구분하여 6개월간 독서요법 프로그램을 실시하여. 독서요법이 치매노인의 인지력과 우울, 사회성에 미치는 효과에 대해 연구하였다. 측정도구는 신뢰도와 타당도가 검증된 한국판 MMSE-K와 우울정도를 측정하기 위해 단축형 노인 우울척도를 사용하였다.
이 연구에서 논의된 내용을 요약하면 다음과 같다.
첫째, 독서요법 프로그램은 치매노인의 인지력을 향상시키는데 효과가 있는 것으로 나타났다. 독서요법의 효과를 검증하기 위해 인지력(MMSE-K)검사의 사전·사후검사에서 실험집단이 통제집단에 비해 독서요법 전보다 독서요법 후 t=13.439(p=.001)로 인지 능력이 증가하는 결과를 보였다. 즉, 독서요법 전보다 독서요법 후에 치매노인의 인지도가 향상되는 효과를 볼 수 있었다.
둘째, 치매노인의 특성인 우울증 변화를 보기 위해 독서요법 프로그램을 실시하지 않은 통제집단과 독서요법 프로그램을 실시한 실험집단으로 나누어 사전·사후 검사를 실시하였다. 실험결과 통제집단은 우울증이 증가되었으며 실험집단은 사전검사(M=8.66)보다 사후검사(M=6.51)에서 우울증의 점수가 낮게 t=-11.368(p=.000) 나타났다. 즉 실험집단에서는 우울증이 매우 감소되었다는 것은 독서요법 프로그램이 치매노인들의 우울증을 개선하는데 효과가 있음을 알 수 있다.
또한, 정서감정인 감정균형검사에서 실험집단이 통제집단에 비해 독서요법 후에는 감정균형 능력이 증가하는 결과를 보였다. 즉, 독서요법 전보다 독서요법 후에 치매노인의 감정이 안정되는 효과를 볼 수 있었다.
셋째, 자아존중감 검사를 위해 실험집단과 통제집단을 사전·사후로 구분하여 검사하였다. 실험결과 실험집단은 사전검사(M=24.98)보다 사후검사(M=27.81)에서 자아존중감 척도가 더 높게 나타났다. 즉, 실험집단에서 검사기간 동안 자아존중감이 매우 증가되어 독서요법 프로그램이 치매노인의 자아존중감을 향상시키는데 효과가 있음을 알 수 있다.
넷째, 치매노인의 대인관계의 변화에서 독서요법 프로그램을 실시하지 않은 통제집단은 감소하는 반면 독서요법 프로그램을 실시한 실험집단은 사전검사 24.88에서 독서요법 후 검사에는 29.08로 대인관계가 증가하는 것을 볼 수 있었다.
다섯째, 6개월간의 관찰일지로 통한 질적 평가에서 치매노인의 특성인 기억력, 인지력, 지남력 향상과 노인에게서 가장 많은 우울증이 감소되었다. 특히 초기의 문제행동과 인지 부족력, 집중력 분산, 사회성 부족으로 싸움 등의 공격성을 보이던 노인들이 안정적이고 집중적인 태도로 변화되어 가는 과정을 발견할 수 있었다.
여섯째, 독서요법 통합프로그램을 실시해볼 필요가 있다. 독서요법 프로그램을 실시하면서 미술, 놀이, 원예치료를 병행하는 통합치료를 실시하면 더욱더 효과적인 독서요법이 될 것이다. 또한 치매노인용 맞춤형 독서요법 프로그램을 개발하고 치매노인의 병증 상황에 맞는 독서 자료의 선정목록 개발이 필요하다.
이러한 연구에서 치매노인을 위한 다양한 독서요법 프로그램은 기억력, 언어능력 등의 인지력을 향상시키고, 긍정적인 사고와 정서안정, 자아존중감 향상으로 우울증세를 완화시키며, 원만한 대인관계형성으로 사회성을 키우는데 영향이 있음을 알 수 있었다. 그러므로 경증치매노인의 병증진행을 지연시키는데 독서요법이 효과적이라는 결과를 도출해내었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was conducted to investigate the effectiveness of bibliotherapy on the levels of cognitive function, depression, and social behavior in the elderly with mild dementia.
For this quasi-experimental research, a total of 166 subjects the age of from 90 to 65 were selected of the 166, 83 were divided into the experimental group and 83 in the control group. The program was applied to the experimental group for six months
A measurement tool, MMSE-K, which was developed by Kwon & Park(1989) for cognitive function, and the Korean version SGDS standardized by Bae(1996) for depression were used. The analysis of the hypothesis revealed that the effectiveness of interactive bibliotherapy was superior to that of reading bibliotherapy in the score of MMSE-K, whereas there was no statistical significance in the score of SGDS.
The data were analysed by using SPSS. The hypothesis testing about dependent variables before and after the program, that was applied to the experimental group was analysed by using Paired-t test The hypothesis testing on cognitive function, depression, social behavior before and after the program was applied to the experimental group The results were as follow. Cognitive function(t=13.439, p=.001) and social behavior(p=.001) in the elderly with dementia after being offered the bibliotherapy program were significantly more improved than before being offered. Also, after being offered with the program, the elderly of the intervention group was significantly less depressed than before being offered(t=-11.368, p= .000).
These findings confirmed that the dementia Bibliotherapy program made a contribution to improve cognitive function and social behavior, and to reduce depression in the elderly with mild dementia.
Therefore, it is recommended that this program be used in clinical practice as an effective Bibliotherapy program for the elderly with mild demetia.

목차 (Table of Contents)

• 1. 서론 = 1
• 1.1 연구의 필요성과 목적 = 1
• 1.2 연구 방법과 제한 = 2
• 1.3 선행연구 = 3
• 1.3.1 국내 = 4
• 1.3.2 국외 = 6
• 2. 이론적 배경 = 9
• 2.1 치매의 정의와 특성 = 9
• 2.1.1 치매의 정의 = 9
• 2.1.2 치매의 원인 = 10
• 2.1.3 치매의 특징 = 11
• 2.2 치매와 독서요법의 효과 = 16
• 2.2.1 독서요법의 개념과 범주 = 16
• 2.2.2 치매노인의 독서요법 가능성 = 17
• 2.2.3 독서요법을 위한 독서자료의 유형 = 20
• 3. 경증 치매노인을 위한 독서프로그램의 실험연구 = 24
• 3.1 프로그램의 개요 = 24
• 3.2 프로그램의 대상과 내용 = 25
• 3.2.1 대상 = 25
• 3.2.2 내용 = 27
• 3.3 프로그램 준비와 내용 = 28
• 3.3.1 프로그램 준비와 처치 방법 = 28
• 3.3.2 독서요법용 독서자료의 주제와 내용 = 30
• 3.3.3 독후 활동 = 35
• 3.3.4 프로그램 내용 = 35
• 4. 프로그램의 효과측정과 분석 = 117
• 4.1 측정 도구 = 117
• 4.2 결과 분석 = 124
• 4.2.1 연구과제 = 124
• 4.2.2 추리 통계 분석 = 126
• 4.2.3 기술 통계 분석 결과 = 136
• 4.2.4 질적 분석 결과 = 151
• 5. 결론 및 제언 = 155
• 참고문헌 = 159
• 부록 = 165
• 영문초록 = 172
• 국문초록 = 175