혈액투석노인의 스트레스와 삶의 질과의 관계에서 자아존중감의 조절효과 = (The) moderating effect of self-esteem on the relationship between the elderly hemodialysis patients' stress and quality of life

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 만성신부전으로 혈액투석치료를 받고 있는 노인을 대상으로 그들의 스트레스, 건강관련 삶의 질, 그리고 자아존중감 간의 관계를 밝히고, 특히 스트레스와 건강관련 삶의 질 관계에서 자아존중감의 조절효과를 규명하기 위하여 실시되었다. 자아존중감의 조절효과를 검증하기 위하여 스트레스를 독립변수로, 자아존중감을 조절변수, 건강관련 삶의 질을 종속변수로 관계모형을 설정하여 검정하였다.
연구 대상은 수도권의 인공신장실 부설 병의원 30개에서 현재 1개월 이상 혈액투석치료를 받고 있는 65세 이상 혈액투석노인 443명이었다. 조사도구는 스트레스, 건강관련 삶의 질, 자아존중감 척도를 사용하였으며, 수집된 자료는 변인간의 인과관계 분석을 위해 기술통계분석, 상관관계분석, 신뢰도분석, t-test, ANOVA 및 회귀분석 등에 사용되었다.
연구결과에 의하면 혈액투석노인의 스트레스가 높을수록 건강관련 삶의 질은 낮았고, 자아존중감이 높을수록 건강관련 삶의 질은 높은 것으로 나타났다. 그리고 혈액투석노인의 스트레스와 건강관련 삶의 질 관계에서 자아존중감의 조절효과가 검증되었다.
즉, 자아존중감이 낮은 혈액투석노인은 스트레스가 많아지면 자아존중감이 높은 혈액투석노인에 비해 건강관련 삶의 질이 더 낮아지는 반면, 자아존중감이 높은 노인은 스트레스 정도에 관계없이 자아존중감이 낮은 노인보다 더 높은 건강관련 삶의 질을 보였다.
본 연구의 의의는 혈액투석노인의 스트레스와 건강관련 삶의 질의 관계에서 자아존중감의 조절효과를 밝힘으로서 건강관련 삶의 질 향상을 위해서는 스트레스를 경감시켜야 될 뿐만 아니라 자아존중감을 향상시켜야함을 검증한 것이다. 즉, 자아존중감의 향상으로 건강관련 삶의 질을 향상시킬 수 있다는 이론적 토대를 마련한 것이다.
따라서 임상에서 혈액투석노인의 건강관련 삶의 질을 향상시키기 위해서는 보다 긍정적이고 생산적인 자아존중감 향상프로그램을 적극 실시함으로서 건강관련 삶의 질이 낮은 혈액투석노인의 문제점을 해결하고, 더 나아가 노인의 복지증진 및 삶의 질 향상에 이바지 할 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was conducted in order to investigate the relationship between the elderly hemodialysis patients' stress and health-related quality of life, especially the moderating effect of self-esteem.
The structural equation model was tested by setting the elderly hemodialysis patients stress as prediction variable, their health-related
quality of life as an outcome variable and their self-esteem as moderator variables.
The subject were 443 elderly hemodialysis patients(over 65 years old) from Seoul and Gyeonggi province.
This research used the Health-related quality of life, Stress, Self-esteem scales. This research utilized a wide range of statistical analysis, such as descriptive analysis, Pearson's correlation, reliability analysis, multiple regression, and general linear modeling.


The result were as follows :
1. Stress was significantly negative correlated with health-related quality of life the elderly hemodialysis patients.

2. Self-esteem was significantly positive correlated with health-related quality of life the elderly hemodialysis patients.

3. The elderly hemodialysis patients with a high level of stress was a tendency toward lower health-related quality of life and that the level of self-esteem plays a moderating role in the relationship between stress and health-related quality of life among elderly hemodialysis patients.

In conclusion, the elderly hemodialysis patients who experienced with a high level of stress shows a relatively smaller tendency toward health-related quality of life when compared to elderly hemodialysis patients having a low level of stress. The intervention's effectiveness in increasing self-esteem can cope with stress and increase health-related quality of life.

목차 (Table of Contents)

• 논문요약 vii
• I. 서 론 1
• 1. 문제 제기 1
• 2. 연구목적 및 연구문제 5
• II. 문헌 고찰 6
• 1. 노인만성질환과 혈액투석노인 6
• 1) 노인만성질환의 특성 6
• 2) 혈액투석노인의 현황 및 특성 8
• 2. 혈액투석노인의 스트레스와 삶의 질 11
• 1) 혈액투석노인의 스트레스 11
• 2) 혈액투석노인의 건강관련 삶의 질 15
• (1) 삶의 질과 건강관련 삶의 질 개념 15
• (2) 건강관련 삶의 질 측정 19
• 3) 혈액투석노인의 삶의 질에 영향을 미치는 변인 21
• 3. 스트레스, 삶의 질, 자아존중감 간의 관계에 관한 선행연구 26
• Ⅲ. 연구 방법 31
• 1. 연구모형과 연구가설 31
• 2. 연구대상과 자료수집 32
• 3. 자료 분석방법 33
• 4. 조사도구 34
• 1) 혈액투석노인의 일반적 특성 34
• 2) 건강관련 삶의 질 측정도구: SF-36 35
• 3) 자아존중감 측정도구 36
• 4) 스트레스 측정도구 36
• IV. 연구 결과 38
• 1. 혈액투석노인의 일반적 특성 38
• 1) 혈액투석노인의 인구사회학적 특성 38
• 2) 혈액투석노인의 질병관련 특성 40
• 2. 혈액투석노인의 건강관련 삶의 질, 자아존중감, 스트레스 정도 41
• 1) 대상자의 건강관련 삶의 질 정도 41
• 2) 대상자의 자아존중감 정도 43
• 3) 대상자의 스트레스 정도 44
• 3. 혈액투석노인의 일반적 특성에 따른 건강관련 삶의 질, 자아존중감, 스트레스 정도 45
• 1) 혈액투석노인의 일반적 특성에 따른 건강관련 삶의 질의 차이 45
• 2) 혈액투석노인의 일반적 특성에 따른 자아존중감의 차이 50
• 3) 혈액투석노인의 일반적 특성에 따른 스트레스의 차이 53
• 4. 혈액투석노인의 건강관련 삶의 질, 자아존중감, 스트레스 57
• 1) 혈액투석노인의 스트레스, 자아존중감, 건강관련 삶의 질의 상관관계 57
• 2) 스트레스, 자아존중감, 건강관련 삶의 질의 관계 58
• 3) 자아존중감과 건강관련 삶의 질의 관계 63
• 5. 혈액투석노인의 스트레스와 건강관련 삶의 질의 관계에서 자아존중감의 상호작용 64
• V. 결론 및 제언 72
• 참고문헌 80
• 영문요약 93
• 부 록 96