외상경험 대학생들의 외상 관련 부정적 인지와 정서조절곤란이 외상 후 스트레스 장애 증상에 미치는 영향 = (The) effects of trauma-related negative cognitions and difficulties in emotion regulation on posttraumatic stress disorder symptoms in trumatic-exposed university students

국문 초록 (Abstract)

현대적인 인지모형들에서는 외상 후 스트레스 장애를 이해하고 치료하는데 있어 중요한 변인으로 외상관련 부정적 인지들의 중요성을 강조하고 있다. 이와 함께 최근에는 외상 후 스트레스 장애를 비롯한 다양한 정신장애와 정신병리에 있어 정서 조절곤란도 일정한 역할을 한다는 연구들이 보고되었다. 이러한 맥락에서 본 연구에서는 외상관련 부정적 인지들과 정서조절곤란이 외상 후 스트레스 장애 증상에 미치는 고유효과를 검증하고자 하였다. 외상관련 부정적 인지들은 자기 자신과 세상에 대한 부정적 인지, 그리고 자기 비난으로 구성되어 있으며, 정서조절곤란은 충동통제곤란, 정서에 대한 주의와 자각 부족, 정서에 대한 비수용성, 정서 명료성 부족, 정서조절전략들에 대한 접근 제한, 그리고 목표 지향적 행동의 어려움으로 구성되어 있다. 대학생 684명에게 외상 후 스트레스 증상, 성, 우울증상, 불안증상, 스트레스 증상, 외상관련 부정적 인지, 및 정서조절곤란을 각각 측정하는 자기 보고형 질문지를 실시하였다. 이들 중 정신장애의 진단 및 통계 편람 제 4판(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-Ⅳ; American Psychiatric Association, 1994)의 외상경험의 기준을 충족한 대학생들 212명이 외상 경험자로 분류되었으며, 이후 분석에 사용되었다. 연구결과, 외상관련 부정적 인지는, 성, 우울증상, 불안증상, 스트레스증상과 정서조절곤란의 영향을 통제하거나 그렇지 않든 간에, 외상 후 스트레스 장애 증상을 예측하는데 있어 유의하게 기여하였다. 정서조절곤란은 성, 우울증상, 불안증상 및 스트레스 증상의 영향을 통제했을 때, 외상 후 스트레스 장애 증상을 예측하는데 있어 유의하게 기여하였으나. 이 통제변인들 외에 외상관련 부정적 인지의 영향을 추가로 통제하였을 때에는 그 고유효과가 유의하지 않는 것으로 밝혀졌다. 나아가, 외상 후 스트레스 증상에서의 외상관련 부정적 인지와 정서조절곤란의 역할을 좀 더 구체적으로 알아보고자, 외상관련 부정적 인지의 3가지 하위요인들과, 정서조절곤란의 6가지 하위요인들의 독립적이고 상대적인 기여도를 각각 탐색해 보았다. 그 결과, 외상관련 부정적 인지의 하위요인들 중 자기 자신과 세상에 대한 부정적인 신념 둘 다 외상 후 스트레스 장애 증상에 유의하게 기여하는 것으로 밝혀졌다. 정서조절곤란의 경우, 6가지 하위요인들 중 어느 것도 외상 후 스트레스 장애 증상에 독립적으로 기여하지 못했다. 본 연구에서 외상 후 스트레스 장애 증상을 예측하는 데 있어 외상관련 부정적 인지의 고유 효과가 입증되었으며, 특히 자기 자신에 대한 부정적 신넘과 세상에 대한 부정적 신념 둘 다 외상 후 스트레스 장애 증상에 독립적으로 기여하는 것으로 밝혀졌다. 이 결과들은 외상경험 대학생들의 외상 후 스트레스 장애 증상들을 효과적으로 완화시키고 그들의 외상 후 스트레스 장애를 적절하게 예방하는 데 있어 외상관련 부정적 인지, 특히 자기 자신에 대한 부정적 신념과 세상에 대한 부정적 신념의 개선에 초점을 맞춘 치료적 개입의 중요성을 강조하고 있다. 끝으로, 본 연구의 제한점과 앞으로의 연구문제들 뿐 아니라 본 연구 결과의 함의에 관해 논의하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Contemporary cognitive models emphasize the importance of trauma-related negative cognitions in posttraumatic disorder symptoms(PTSD), and recent research has demonstrated that difficulties in emotion regulation may also play a role. This current study examined the unique effects of trauma-related negative cognitions and difficulties in emotion regulation on PTSD symptoms. Trauma-related negative cognitions consist of negative beliefs about the self, negative beliefs about the world, and self-blame. Difficulties in emotionregulation comprise poor impulse control, lack of attention to and awareness of emotions, nonacceptance of emotions, lack of emotional clarity, limited access to emotional regulation strategies, and difficulties in engaging in goal-directed behavior. The Korean version of the Posttraumatic Diagnostic Scale, the Posttraumatic Cognitions Inventory, the Difficulties in Emotional Regulation Scale, and the Depression Anxiety Stress Scale-21-item version were administered to 684 university students. Of these, 212 students who met the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders diagnostic criteria for traumatic experience were included in this study. The results showed that trauma-related negative cognition significantly predicted PTSD symptoms after controlling for gender, depression symptoms, anxiety symptoms, stress symptoms, and difficulties in emotion regulation. Difficulties in emotion regulation also significantly predicted PTSD symptoms when the effects of gender, depression symptoms, anxiety symptoms, and stress symptoms were controlled, whereas there was no significant unique effect after controlling for trauma-related negative cognitions further. Moreover, the relative contributions of the dimensions of trauma-related negative cognitions and difficulties in emotion regulation, respectively, were examined. Of the three dimensions of trauma-related negative cognitions, negative beliefs about the self and negative beliefs about the world each significantly contributed to PTSD symptoms. In contrast, none of the six dimensions of difficulties in emotional regulation independently predicted PTSD symptoms. These results provide particular support for therapeutic intervention aimed at modifying trauma-related negative cognitions, especially negative cognition about the self and the world, to alleviate PTSD symptoms of trauma-exposed university students and to prevent PTSD. Finally, implications of the results as well as several limitations of this study and suggestions for future study were discussed.

목차 (Table of Contents)

• 목차 = iii
• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 3
• 1. 외상경험 및 외상 후 스트레스 장애 = 3
• 1) 외상경험의 정의 = 3
• 2) 외상적 사건의 유형 = 5
• 3) 외상 후 스트레스 장애의 진단기준과 주된 임상적 특징 = 6
• 2. 외상 후 스트레스 장애 증상에 영향을 주는 요인들 = 9
• 1) 성 = 9
• 2) 우울증상, 불안증상, 스트레스 증상 = 9
• 3) 외상 관련 부정적 인지 = 10
• 가) 외상관련 부정적 인지의 정의 = 10
• 나) 외상관련 부정적 인지를 변화시키기 위한 주요 치료법 = 11
• 4) 정서조절곤란 = 12
• 가) 정서조절곤란의 정의 = 12
• 나) 정서조절곤란과 정신병리의 관계 = 13
• 다) 정서조절곤란 및 외상관련 부정적 인지와 외상 후 스트레스 장애 증상과의 관계 = 14
• Ⅲ. 연구의 필요성과 목적 = 17
• Ⅳ. 연구방법 = 19
• 1. 연구대상 = 19
• 2. 측정도구 = 19
• 1) 외상 후 스트레스 증상 진단 척도(Posttraumatic Diagnostic Scale; PDS) = 19
• 2) 외상 후 인지 질문지(Posttraumatic cognitions Inventory; PTCI) = 20
• 3) 한국판 정서조절 곤란 척도(Difficulties in Emotional Regulation Scale; K-DERS) = 21
• 4) 우울 불안 스트레스 척도-21문항 버전(Depression Anxiety Stress Scales-21-time version; K-DASS-21) = 22
• 3. 절차 = 23
• 4. 자료분석 방법 = 23
• Ⅴ. 결과 = 24
• 1. 외상경험 대학생들의 외상적 사건 실태와 유형 = 24
• 1) 외상적 사건의 실태와 유형 = 24
• 2) 외상적 사건 경험의 경과 기간 = 26
• 3) 외상 후 스트레스 장애 증상 수준에 따른 집단 구분 = 26
• 4) 외상 후 스트레스 장애 증상의 지속기간 및 첫 증상 발현 시기 = 27
• 2. 각 측정변인들 간의 상관관계 = 28
• 1) 성, 우울증상, 불안증상, 스트레스 증상, 외상관련 부정적 인지들, 정서조절곤란, 외상 후 스트레스 장애 증상간의 관계 = 28
• 2) 외상관련 부정적 인지와 정서조절곤란 하위척도들 간의 관계 = 28
• 3. 외상 후 스트레스 장애 증상에 있어 남녀 차이 = 30
• 4. 외상후 스트레스 증상에 대한 외상관련 부정적 인지의 고유효과 = 30
• 1) 외상관련 부정적 인지의 고유효과 = 30
• 2) 외상 후 스트레스 장애 증상에 대한 외상관련 부정적 인지들 하위요인들의 상대적 기여도 = 32
• 5. 외상 후 스트레스 장애 증상에 대한 정서조절곤란의 고유효과 = 33
• 1) 정서조절곤란의 고유효과 = 33
• 2) 외상 후 스트레스 장애 증상에 대한 정서조절곤란 하위요인들의 상대적 기여도 = 34
• Ⅵ. 논의 = 36
• 참고문헌 = 42
• Abstract = 49