노인 자살생각에 영향을 주는 요인에 관한 연구 = (A) study on factors affecting elderly suicidal ideation

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to examine the impact of a variety of relevant sociopsychological factors on elderly suicidal ideation and the causal relationship of the variables in an attempt to seek ways of preventing elderly suicide. The subjects in this study were 398 elderly people who resided at home in the region of Daegu. After the selected elderly people were interviewed, the following findings were given:
First, the female elderly people thought more of suicide than the male elderly people, and those who were older, who were less educated and who had no spouses felt more inclined to commit suicide.
Second, the factor that had the largest influence on their depression characterized by helplessness and hopelessness was personal character- istics, followed by social support and negative life experiences.
Third, their suicidal ideation was not under the significant firsthand influence of the independent variables, and the personal characteristics, social backing and negative life experiences had a significant secondhand impact on suicidal ideation through the medium of depression.
Fourth, covariance structure analysis was conducted to find out the causal relationship of all the variables, and depression turned out to exert a significant firsthand impact on suicidal ideation, and the personal characteristics, negative life experience and social support had a second- hand effect on that through depression marked by hopelessness and helplessness.
Given the findings of the study, how to prevent elderly people from committing suicide could be suggested as below by applying an antededent conditions model:
In the perspective of universal prevention, elderly people in general should be assisted to stabilize their economy by increasing their pension income, expediting job expansion for the elderly, improving medical welfare, strengthening long-term-care insurance as a way to reinforce the health care system, fortifying family functions and setting up a social support network. Thus, an efficient social welfare system geared toward the elderly should be built, and people in general should be educated about suicide phenomena to correct their awareness and biased view of suicide. The most powerful way to tighten the control over elderly suicide is formulating a policy to have the elderly stay away from things that make it possible to commit suicide. In terms of selective prevention, elderly people who are especially in danger of suicide should be taught to be aware of the symptoms of suicidal ideation, and resilience programs should be provided to them. Screening programs should be prepared to screen elderly people who are at risk of suicide, and experts who could assist elderly people not to commit suicide should be nurtured. And supporting programs that cater to people around suicides should be developed. As for indicated prevention methods intended for elderly people with suicidal ideation or depression, depressed elderly people should be helped in every possible way to get over depression, and intervention should be provided for elderly people in crisis. Health care experts should be nurtured, and telephone or cyber counseling services should be supplied.
The suicide rate of the elderly in our country ranked first among OECD member countries. The suicide rate of the elderly is several times as large as that of the youth and adults. As there is a rapid increase in the elderly population, it's urgently needed to take measures to prevent the suicide of elderly people to bolster their welfare and quality of life.
It was not quite easy for this study to determine the cause and characteristics of elderly suicide due to a lot of restraints. The short- term quantitative approach isn't successful enough to get an extensive grip on suicide, which is a matter that shouldn't be taken lightly. Besides, only stay-at-home elderly people were examined in this study, and just a few thought of suicide among them, which made it difficult to produce generalizable results. In the future, depressed and non- depressed elderly people should be investigated separately to acquire more precise information on elderly suicide, and it's required to have an in-depth interview with and make an observation of at-risk elderly people and families of suicides at the same time.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 노인의 자살생각에 영향을 주는 다양한 심리?사회적 요인이 노인의 자살생각에 미치는 영향을 밝히고, 전체적인 변수들과의 인과관계 여부를 검증하여 노인의 자살을 예방하기 위한 구체적인 방안을 모색하고자 실시되었다. 이러한 목적을 위해서 대구지역 재가노인 398명으로 대상으로 면접조사를 통하여 조사하였으며 그 결과는 다음과 같다.
첫째, 조사대상자는 여성노인이 남성노인보다 자살생각을 더 많이 하는 것으로 나타났으며 연령이 높을수록, 학력이 낮을수록, 배우자가 없는 집단의 노인이 자살생각을 더 많이 하는 것으로 나타났다.
둘째, 노인의 무기력감과 절망감을 특징으로 하는 우울함에 미치는 영향 요인으로는 개인특성 요인, 사회적 지지, 부정적 삶의 경험 요인의 순으로 나타났다.
셋째, 노인의 자살생각에 영향을 주는 요인은 독립변수들의 직접적인 영향은 유의미하게 나타나지 않았으며 노인의 개인특성과 사회적 지지, 부정적인 삶의 경험 요인은 우울을 매개하여 간접적으로 자살생각에 유의미한 영향을 주는 것으로 나타났다.
넷째, 전체적인 변수들 간의 인과관계를 파악하기 위해서 공분산 구조분석을 실시하였는데 그 결과 노인의 자살생각에 직접적으로 영향을 주는 유의한 변수는 우울로 확인되었으며, 개인특성이나 부정적인 삶의 경험, 사회적 지지 요인은 절망감과 무기력감을 특징으로 하는 우울을 거쳐서 자살생각에 영향을 주는 것으로 나타나 자살생각에 대한 간접효과가 있는 것으로 나타났다.
이러한 결과를 토대로 노인 자살생각 예방을 위한 실천방안을 선행조건모델을 기반으로 보편적, 선택적, 지시적 차원으로 분류하여 우리나라의 현실에 맞는 노인자살 예방방안을 제안하였는데 구체적인 내용은 다음과 같다.
먼저 노인자살의 보편적 예방은 주로 일반노인이나 대중을 대상으로 하여 경제적 생활의 안정을 위한 연금소득 강화, 노인일자리 창출, 의료복지 지원 및 장기요양보험을 이용한 건강보호 체계의 강화, 가족기능 강화나 사회적 지지망의 구축 등을 통한 노인의 사회적 지지체계 확보 등의 방안을 제안하였으며 일반인을 대상으로 하는 자살인지와 자살현상을 교육하여 자살편견을 수정하는 방안과 가장 강력한 통제수단인 자살수단에 대한 접근성을 차단하는 정책 등을 예방방안으로 제안하였으며 둘째로 선택적 예방에서는 일반노인보다는 자살위험에 더욱 많이 노출되어 있는 노인집단을 대상으로 하여 자살증후 인지교육, 개인 내성강화 프로그램, 자살위험 노인을 선별하기 위한 스크리닝 프로그램, 자살방지 전문가의 양성, 자살자 주변인에 대한 지지프로그램 등을 방안으로 제안하였다. 마지막으로 자살을 생각하거나 우울증을 가지고 있는 노인들을 대상으로 이루어지는 지시적 예방방안으로는 우울증의 적극적 치료, 위기개입 및 건강전문가 교육, 전화 및 사이버 상담 서비스 등이 제안하였다.
우리나라는 노인자살은 절대적인 사망률로 보아서도 OECD 국가 중 1위이며, 청장년층의 자살사망률에 비해 몇 배나 높은 사망률을 보이는 심각한 사회문제이다. 노인수가 급격히 증가하고 있는 상황을 고려할 때 노인 복지와 삶의 질 향상을 위해 노인 자살에 대한 시급한 대책이 요구되는 시점이라고 할 것이다.
본 연구에서도 노인자살에 대한 원인과 특징을 실증적으로 규명하기에는 여러 가지 제약이 많았다. 자살이라는 가볍지 않은 주제로 단기간의 이루어지는 양적인 연구의 한계가 있음을 확인하였으며 일반 재가노인을 대상으로 이루어진 연구이기에 자살생각을 가진 노인의 빈도가 절대적으로 낮아 분석에의 어려움이 있었다. 이에 우울증을 가진 노인과 그렇지 않은 일반노인을 분리하여 자살관련 연구가 이루어야 할 것이며, 자살위험 노인이나 자살피해자 가족에 대한 심층면접과 관찰을 병행한 연구가 추후에 이루어져야 할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 문제제기 = 1
• 2. 연구의 의의와 목적 = 5
• 3. 연구문제 = 7
• 4. 연구의 한계점 = 7
• Ⅱ. 이론적 배경 = 9
• 1. 선행연구의 동향 = 9
• 2. 노인의 정신건강 = 14
• 3. 노인의 자살생각 = 23
• 4. 노인 자살생각에 영향을 주는 요인 = 39
• Ⅲ. 연구방법 = 53
• 1. 연구의 개념적 틀 = 53
• 2. 조사대상 = 54
• 3. 조사도구 = 55
• 4. 자료수집 = 65
• 5. 자료분석 방법 = 65
• Ⅳ. 조사결과 = 67
• 1. 조사대상자의 일반적 특성 = 67
• 2. 일반적 특성에 따른 우울 및 자살생각 = 69
• 3. 가설적 모형 검정 = 75
• 4. 수정모형 = 83
• 5. 효과분해 = 89
• Ⅴ. 고찰 = 91
• 1. 일반적 특성에 따른 우울 및 자살생각 = 91
• 2. 노인의 우울에 영향을 주는 요인 = 92
• 3. 노인의 자살생각에 영향을 주는 요인 = 94
• 4. 노인 자살생각과 영향요인간의 인과모형 = 96
• 5. 노인의 자살생각을 예방을 위한 사회복지실천방안 = 97
• Ⅵ. 결론 = 109
• 참고 문헌 = 111
• Abstract = 128
• 부록1 = 130
• 부록2 = 139