임상간호사의 윤리적 딜레마와 전문직업성 = Clinical Nurses‘ Ethical Dilemma and Professionalism

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 임상 간호사의 윤리적 딜레마와 전문직업성에 대한 인식정도를 파악하여, 간호사들의 윤리적 딜레마에 대한 중재, 전문직업성 향상을 통한 질적인 간호를 제공할 수 있는 환경을 조성하는데 기여하고자 한다.
2008년 4월24일부터 4월 29일 사이에 서울시에 위치한 S 대학병원에서 편의표집한 121명의 간호사를 대상으로 설문지를 배포하여 자료수집 하였고 SPSS/PC WIN 12.0을 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
대상자의 윤리적 딜레마는 총점 4점 중 평균 2.15점으로 나타났으며, 하부영역에서 간호사와 전문직 업무(2.28점), 간호사와 협동자(2.15점), 간호사와 대상자와의 관계(2.05점), 생명존중 및 인간의 권리 존중(2.00점)순으로 딜레마 정도가 심한 것으로 나타났다.
대상자의 전문직업성은 총점 5점 중 평균 3.42점으로 나타났으며, 하부영역별로 공공봉사심(3.61점), 전문조직에의 준거성(3.52점), 자율성(3.50점), 자기통제에 대한 믿음(3.47점), 소명의식(3.04점)순으로 나타났다.
대상자의 일반적 특성과 윤리 관련 특성에 따른 윤리적 딜레마는 유의한 차이를 보이지 않았다.
대상자의 일반적 특성과 전문직업성과의 관계는 최종학력과 근무부서에 있어서 그룹 간 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 사후검증 결과, 최종 학력은 대학원 재학 이상 그룹이 4년제 졸업 그룹에 비해 높은 전문 직업성을 갖고 있었으며, 근무부서에서는 내과계병동, 외과계병동과 중환자실 근무자가 수술실 근무자에 비해 높은 전문 직업성을 갖고 있었다. 특히 수술실 근무자는 자율성에서 다른 부서에 비해 낮은 것으로 나타났다.
이상의 연구 결과에서는 간호사들의 윤리적 딜레마는 기존의 연구보다 평균평점은 낮았으나 윤리적 딜레마의 하부영역에서는 여전히 비슷한 문제로 어려움을 겪고 있는 것으로 나타났다. 간호사들이 임상에서 활용할 수 있는 실질적 사례별 교육과 윤리강령에 대한 교육도 연계되어야 할 것이며, 항상 환자가 모든 판단의 중심에 있어야 함을 간호사와 협동자 모두가 함께 공유할 때 서로에 대한 배려로 환자를 중심으로 간호와 치료가 이루어져 환자의 만족도도 향상 될 것으로 생각된다. 또한 적정 수준의 인력확보와 개인의 업무수준을 향상 시킬 수 있는 교육이 필요함을 시사하고 있다. 전문직업성에 있어서 간호사들의 전문인으로의 성장에 반해 소명의식은 쇠퇴해가고 있는 것으로 보인다. 그러므로 간호사들이 임상에서 일에 대한 만족감과 자부심을 가질 수 있도록 격려할 수 있는 업무환경과 경제적 보상에 대해서도 고려해야 할 것이다. 그리고 수술실 간호사들의 전문직업성이 다른 부서에 비해 상대적으로 낮아 수술실의 업무 특성을 고려한 전문직으로서 자율성을 강화할 수 있는 방법에 대한 연구가 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to survey clinical nurses for their perceived ethical dilemma and professionalism and thereby, provide for some basic data conducive to intervention in nurses' ethical dilemma and enhancement of their professionalism for quality nursing services.
For this purpose, the researcher sampled 121 clinical nurses from 'S' university hospital in Seoul for a questionnaire survey conducted for the period from April 24 through April 29, 2008. The data collected from the survey were analyzed using the SPSS/PC WIN 12.0 program.
The results of this study can be summarized as follows;
Nurses' perceived ethical dilemma scored 2.15 on a 4-point scale on average. In view of its sub-areas, the sub-area which scored highest was 'relationship between nurse and professionalism' (2.28), followed by 'relationship between nurse and her cooperators' (2.15), 'relationship between nurse and her patients' (2.05) and 'respect of life and human rights' (2.00) in their order.
Nurses' perceived professionalism scored 3.42 on a 5-point scale on average. In view of its sub-areas, the sub-area which scored highest was 'sense of public service' (3.61), followed by 'reference professional group' (3.52), 'autonomy' (3.50), 'belief in self-control' (3.47) and 'sense of mission' (3.04) in their order.
Nurses' perceived ethical dilemma did not differ significantly depending on their demographic variables or ethical attributes.
As a result of analyzing the relationship between nurses' demographic variables and their perceived professionalism, it was found that the relationship was different significantly depending on nurses' academic background and departments. As a result of an ex post facto test, it was found that the nurses who had completed a graduate course or higher or who were enrolled in it perceived more professional for their job than the nurses who had graduated from 4-year colleges(F=4.014, p=.021), while those nurses working for internal department, surgery department or intensive care unit perceived more professional for their job than those working for operation rooms(F=3.762, p=.013). In particular, the nurses working for operation rooms were less autonomous than the other nurses.
As discussed above, although nurses' ethical dilemma scored lower on average than in preceding studies, they were still suffering from the ethical dilemma in view of its sub-areas. So, it is deemed necessary to interlink the practical case-centered educational programs for nurses with the educational programs on ethics. When nurses and their cooperators share the sense that every judgement should be centered about patients, nursing and treatment services will be centered about patients based on mutual understanding and then, patients will be more satisfied with the nursing services. In addition, the results of this study suggest that it will be necessary to recruit a proper level of nursing forces and educate the nurses to improve their job skills. In terms of professionalism, it seems that nurses are growing into professionals, but that their sense of mission is declining. Therefore, it is also necessary to consider improving their working environment and rewarding their services financially so that they may be satisfied with and proud of their job. And since the nurses working for the operation rooms are relatively less professional than the other nurses, it is deemed necessary to empower them to be more professional in consideration of the working conditions besetting the operation rooms.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 = ⅰ
• 표목차 = ⅴ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구 목적 = 4
• 3. 용어의 정의 = 5
• Ⅱ. 문헌고찰 = 7
• 1. 윤리적 딜레마 = 7
• 2. 전문직업성 = 13
• Ⅲ. 연구방법 = 19
• 1. 연구설계 = 19
• 2. 연구대상 = 19
• 3. 연구도구 = 19
• 4. 자료수집 기간 및 절차 = 20
• 5. 자료 분석 방법 = 20
• Ⅳ. 연구 결과 = 22
• 1. 대상자의 일반적 특성 및 윤리 관련 특성 = 22
• 2. 대상자의 윤리적 딜레마 = 25
• 3. 대상자의 전문직업성 = 27
• 4. 일반적 특성과 윤리 관련 특성에 따른 윤리적 딜레마의 차이 = 31
• 5. 일반적 특성에 따른 전문 직업성의 차이 = 34
• 6. 대상자의 윤리적 딜레마와 전문직업성 = 37
• Ⅴ. 논의 = 38
• 1. 대상자의 윤리 관련 특성 = 38
• 2. 대상자의 윤리적 딜레마 = 39
• 3. 대상자의 전문직업성 = 42
• 4. 대상자의 윤리적 딜레마와 전문직업성 = 45
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 46
• 참고문헌 = 50
• 부록1 설문지 = 56
• 부록2 = 63
• ABSTRACT = 66
• 감사의 글 = 69