놀이치료자가 지각한 내담아동의 치료저항 척도 개발 연구 = (A) study on development scale of child client's resistance perceived by play therapist

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 놀이치료에서 발생하는 내담아동들의 치료저항의 개념을 분명히 하고자 놀이치료자가 지각한 내담아동의 치료저항 척도를 개발하였다. 먼저 임상경험 자료를 분석하여 내담아동의 치료저항 문항을 구성하고 이에 대한 타당도와 신뢰도를 구하였으며, 개발된 척도가 치료저항을 타당하게 측정하고 있는지를 살펴보고자 관련변인과의 관계를 검토하였다.
연구 대상은 전국의 전문 아동상담센터, 종합사회복지관, 소아정신과, 대학 부설 아동상담센터 등에서 근무하고 있는 놀이치료자 131명을 대상으로 내담아동의 치료저항 척도 개발 연구를 하였으며, 159명을 대상으로 상담관련변인 관계를 연구하였다.
본 연구에서 수집된 자료는 통계프로그램 SAS를 사용해 분석하였는데, 내담아동의 치료저항 척도를 구성하는 각 하위 요인의 문항 양호도와 문항 변별도를 검토하였다. 또한 놀이치료자가 지각한 내담아동의 치료저항 척도의 요인타당도를 확인하기 위해 요인분석을 실시하였고, 타당도 검증을 위하여 상관계수법을 통해 전체와 하위변인 간 상관을 살펴보았다.
신뢰도를 분석하기 위하여 문항 내적 합치도 계수인 Cronbach α값과 반분신뢰도를 구하였다.
또한 개발된 내담아동의 치료저항 척도를 사용하여 내담아동의 성별 및 학년에 따른 차이를 알아보기 위해 t 검증과 일원변량분석을, 역전이 감정 및 치료관계 변인과 치료저항 간 어떠한 관련이 있는지를 보기위해 중다회귀분석을 사용하였다.
놀이치료자가 지각한 내담아동의 치료저항 척도의 요인타당도를 확인하기 위해 24개 치료저항 문항들에 대해 탐색적 요인분석을 실시하였고, 그 결과 4개의 하위요인이 구성되었다. 요인1은 치료자와 치료에 대한 직접적인 거부 및 불평과 관련되어 ‘적극-공격적 저항’으로, 요인2는 아동 자신에 대한 정보 제공과 치료자와의 깊은 대화를 꺼리고 통찰을 거부하는 것과 관련되어 ‘소극-회피적 저항’이라 명명하였다. 또한 요인3은 놀이치료 자체에 대한 참여 거부와 관련된다고 판단되어 ‘치료참여 거부 저항’이라 하였으며, 요인4는 치료실에서 말을 하지 않으려는 것과 관련되어 ‘침묵 저항’이라 명명하였다. 치료저항 척도의 신뢰도를 살펴본 결과, 전체 Cronbach α는 .84였고, 하위요인들은 .70에서 .79까지 나타나 비교적 높은 내적 합치도를 보여주고 있어 본 연구를 통해 개발된 내담아동의 치료저항 척도가 양호한 신뢰도를 가졌음을 보여주었다.
다음으로 치료저항 중 적극-공격적 저항을 남아가 여아보다 더 많이 보이고 있어, 남아가 더 직접적으로 치료저항을 보이는 것으로 해석할 수 있다. 또한 내담아동이 고학년인 경우가 저학년인 경우보다 소극-회피적인 저항을 더 보이는 것으로 나타났다.
마지막으로 내담아동의 치료저항과 역전이 감정, 치료관계와의 관련성을 살펴본 결과, 첫째, 내담아동의 치료저항이 클수록 놀이치료자의 긍정적이며, 자율적이고 따뜻한 역전이 감정이 적어지고, 반면 치료자가 부정적인 정서를 느끼고 냉담하며 전문적인 능력이 부족하다고 느끼는 것으로 나타났다. 둘째, 치료저항이 클수록 치료적 협력관계와 긍정적 감정관계는 적어지고, 부정적 감정관계는 커졌다. 이와 같이 치료저항은 역전이 감정, 치료관계와 관계를 보이는 요인임을 알 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of the study is to develop scale of child client's resistance perceived by play therapist to clarify the concept, "Child Client's Resistance perceived by Play Therapist".
For the analysis, collecting survey data for the resistance, assessing the validity and reliability, and reviewing related variables to track the consistency of newly-developed measurement was sequentially completed. Subjects for the study includes 131 play therapists working at private-owned child counseling center, community center, center at adolescent psychiatric and 159 subjects for counseling-related variables. Collected data was run by statistics program "SAS"and extent of discrimination and soundness of sub items to measure child client's resistance has been examined. Also factor analysis was carried out to confirm the evidence based on internal structure over the scale. To assess the validity, correlation coefficient methodology, explaining the correlation between universal set and sub variables was used. Cronbach α value and split-half reliability was derived to analyze sub factors calculated by factor analysis. T-test and one way ANOVA to figure out gap causing from gender and age of child client by newly-developed scale, and multiple regression analysis to understand the inter-relation among counter-transference, variables connecting with therapeutic relationship and resistance were also applied. To validate the evidence based on internal structure over the scale, preliminary factor analysis over 24 items for resistance was completed and consequently four sub factor was constructed.
Factor one is named as 'Active-aggressive Resistance' related with direct rejection and complaint about therapist and therapy, Factor two, 'Passive-avoidable Resistance', reluctance to offer information about child him/herself to communication with therapist and to be observed, Factor three, 'Rejectable Resistance to Therapy Participation', unwillingness to taking part in play therapist and Factor four, 'Silence Resistance', keeping silent in therapy center.
First of all, correlation between resistance scale and sub factors were highly statistically significant over four factors. Cronbach α is .84 and sub factors ranges from 0.70 to 0.79, which reflects relatively high internal consistency, and therefore scale developed by the study implies high reliability. Secondly, the result that 'Active-Aggressive Resistance' is prevailing in boy group rather than girl may explain that boy more aggressively resist to the therapy. And senior group is more passively-avoidably resistant than junior. Lastly, inter-relationship among child client's resistance, counter-transference and therapeutic relationship means (1) the stronger child client's resistance, the less positive, autonomous and warm counter-transference of play therapist, and conversely therapist feels negative, cool and lack of professional skill set when he/she faces stronger resistance. (2) Stronger child client's resistance result in less therapeutic cooperative relationship and more negative feeling, which proves that resistance is critical factor in counter-transference and therapeutic relationship.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구문제 = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 7
• 1. 치료저항 = 7
• 2. 상담관련 변인 = 12
• Ⅲ. 연구방법 = 18
• 1. 연구대상 = 18
• 2. 측정도구 = 25
• 3. 연구절차 = 29
• 4. 자료분석 = 32
• Ⅳ. 연구 결과 및 해석 = 34
• 1. 놀이치료자가 지각한 내담아동의 치료저항 척도 개발을 위한 예비조사 = 34
• 2. 놀이치료자가 지각한 내담아동의 치료저항 척도 개발 = 36
• 3. 상담관련 변인 연구 = 48
• Ⅴ. 논의 및 결론 = 59
• 1. 논의 = 59
• 2. 결론 및 제언 = 65
• 참고문헌 = 71
• 부록 = 78
• ABSTRACT = 94