알코올의존 환자의 재발요인에 관한 연구 = A Study on the Relapse Factors of the Alcoholics

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Until now, the exact cause of alcoholism has not been figured out yet while it does not show the same progress or phase in every different case: Not only there has been found no effective treatment method, but also the effect of treatment for it has not been lasting for a long time.
In particular, the characteristics that alcoholism is chronic and recurring progressively shall often cause the severe problem in the treatment aspect of alcoholism. Even though decrease in the possibility of its recurrence is the major purpose of treatment, the alcoholism shall usually recur for 50~60% of alcoholics who have been through the treatment within 3 months.
Most of alcoholics shall participate in the diverse treatment program, and experience its recurrence soon after the treatment throughout their lifetimes.
As referring to the results of studies performed domestic though it is hard to generalize them because they were done for small number of alcoholics during short-term period of time, it is indicated that the recurrence rate of domestic alcoholics reaches to about 70%, and the period of recurrence is in 6 month after treatment in most cases.
In USA, the statistics says that 50% of accidents on highways and one third of crimes are related to alcoholism, and 41% of accident victims have been found out to be drunken before the accident.
Also, alcoholism causes the various complications: 10 % of alcoholics are to suffer from liver cirrhosis. 53% of drug intoxication patients and alcoholics have other mental illness while accompanying with a phobia disorder, cognitive impairments, depression in many cases.
10~15% of alcoholics commit suicides, of which rate is 60~100 times more than the suicidal rate of normal people with no mental illness.
For this reason, the alcoholics in first phase have the mortality rate three(3) times higher than one of normal people. In general, the misuse and abuse of alcohol is not only to shorten the life span of individuals by 10~20 years, but to lead to family problems, poverty and diseases.
Although alcoholism is one of terrible diseases like this, we are very generous to the mistakes or wrong behaviors of drunken people in Korean traditional culture. We regard the ability to drink much as one of the masculine expression, and men who don't drink well can do well in social life actually. Some enterprises even assess the attitudes of recruits in drinking interviews. There is an atmosphere 'men can do mistakes while drunken' in Korean society. Like this way, Korean drinking culture can not be understood in Western culture.
It is fortunate that recently our point of view for drinking has been so much changed that the severity of alcoholics has been stood out, and the intervention and research to prevent the recurrence of alcoholics have been actively performed. But the study for recurrence factors which should be conducted prior to the intervention to prevent the recurrence of alcoholics has been still insufficient yet. Therefore, this study examined the factors to affecting the recurrence of alcoholics by comprehensively treating the recurrence factors of alcoholics while extracting the recurrence factors which were treated simply in the preceding studies.
This study was performed for the 102 alcoholics who had been hospitalized more than two(2) times by the same diagnosis of the misuse and abuse of alcohol dependence by DSM-Ⅳ amongst the patients in mental hospitals located in Cheonju, Chungbuk province. The concept of rehabilitation was used while being changed into the times of hospitalization.
As follows is the result of this study.
First, only whether or not to have jobs amongst population and social characteristics of alcoholics had the meaningful value while it was indicated that there was no difference of times of hospitalization according to whether or not they had been married, whether or not they had lived together with their spouses, whether or not they have religions, and levels of education.
Second, it was indicated that depression, anxiety and stress amongst the population and social characteristics of alcoholics did not affect directly on the recurrence of alcoholism.
Third, it was indicated that the withdrawal symptoms amongst the clinical factors of alcoholic affected the times of the patients' hospitalization.
Fourth, the life events amongst the environmental factors of alcoholics were indicated to affect the times of patients' hospitalization.
As explained above, it can be seen that the recurrence of alcoholics is caused by environmentally complicated factors rather than by a certain specific reason.
In order to prevent the recurrence, it is required to change the drinking culture which has been deeply rooted in Korean culture more than anything else: for this, it is also required to promote the education for drinking in schools, and the campaign for the ordinary people for the awareness.
In addition, the more systematic program should be developed for the hospitalized patients, and it is required to establish the continuous social system for the patients who have been discharged form hospitals in the aspect of local community.

국문 초록 (Abstract)

현재까지 알코올중독은 원인이 명확하게 규명되지 않았고 동일한 경과나 양상을 보이지 않으며 효과적인 치료방법이 없을 뿐 아니라 치료효과가 지속적이지 못하다.
특히 만성적이고 진행적으로 재발하는 특성은 알코올중독 치료영역에서 직면하는 가장 심각한 문제가 발생한다. 재발가능성의 감소가 치료의 주요한 목적임에도 불구하고 치료된 알코올중독 환자의 50%∼60%가 3개월 이내에 재발한다.
대부분의 알코올중독자들은 일생을 통해 다양한 치료 프로그램에 참여하게 되고, 매 치료 후 얼마 되지 않아 다시 재발하게 된다.
소수를 대상으로 한 단기간의 연구이므로 일반화하기 어렵지만 우리나라에서 실시된 연구 결과를 보면 우리나라 알코올중독 환자의 치료 후 재발율은 약 70%에 이르며 대다수의 재발 시기는 6개월이다.
미국에서는 고속도로 사고의 50%, 범죄의 1/3 이 술 중독과 연관이 있다. 또한 모든 사고 희생자의 41%는 사고 전에 음주를 하였다.
또한 알코올 중독은 다양한 합병증을 일으킨다. 알코올중독자의 10%가 간경화가 되며, 약물 중독환자와 알코올 중독환자의 53%에서 다른 정신질환을 가지고 있는데, 이에는 공포장애, 인지장애와 우울증의 동반이 많았다.
알코올 중독자의 10-15%가 자살에 이르게 되는데, 이는 정신질환이 없는 일반인구의 60-100배에 달하는 것이다.
이로 인해 일차성 알코올 중독자는 일반인에 비하여 사망률이 3배 높다. 일반적으로 술의 오남용은 개인의 수명을 10-12년 단축시킬 뿐만 아니라 가정문제, 빈곤 및 질병을 유발하고 도덕관의 황폐화까지 초래한다.
이렇게 알코올중독은 무서운 병임에도 불구하고 우리나라의 문화전통은 술 취한 사람의 잘못된 행동이나 실수에 대해 대단히 관대하다. 술을 많이 마실 수 있는 능력을 남자다움의 한 표현으로 받아들여 주고, 실제로 술을 마실 줄 모르면 남자들은 사회생활이 잘 되지 않는다. 몇몇 회사들은 신입사원의 면접을 술좌석에서의 태도로 평가하고 있다. ‘남자가 술먹고 그럴수도 있지’식의 관대함이 있다. 이와 같이 한국의 음주문화는 서구적인 사고방식으로는 이해될 수 없다.
다행스러운 것은 최근 들어 음주에 대한 인식이 많이 변화 되어 알코올중독자의 심각성이 부각되어지고, 알코올중독자 재발을 예방하기 위한 개입 및 연구들이 활발하게 이루어지고 있다. 그러나, 알코올중독자의 재발을 예방하기 위한 개입에 앞서 연구되어져야 할 재발 요인에 대한 연구는 미흡하다고 생각한다. 이에 본 연구에슨 선행연구에서 단편적으로 다루어진 재발요인들을 추출하여 알코올중독자의 재발요인을 포괄적으로 다룸으로써, 알코올중독자의 재발에 영향을 미치는 재발요인을 조사하였다.
본 연구의 조사대상은 충북청주지역에 위치한 정신과 관련 병의원에 입원중인 알코올중독 환자들 중 DSM-Ⅳ에 의해 알코올 남용 및 알코올 의존의 동일 진단으로 2번 이상 입원한 102명의 알코올중독 환자들을 대상으로 실시하였으며, 재발의 개념을 입원횟수로 조작화하여 사용하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, 알코올중독 환자의 인구.사회적 특성 중 직업유무만 유의미한 값을 가지고 있을 뿐, 결혼유무, 배우자의 동거유무, 종교유무, 교육정도에 따른 입원횟수 차이는 관련이 없는 것으로 나타 났다.
둘째, 알코올중독 환자의 인구. 사회적 특성 중 즉, 우울, 불안, 스트레스 는 재발에 직접적인 영향을 미치지 못하는 것으로 나타 났다.
셋째, 알코올중독 환자의 임상관련 요인들중 금단증상이 환자의 입원횟수에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
넷째, 알코올중독 환자의 환경적 요인들 중 생활사건이 환자의 입원횟수에 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
이상으로 살펴본바와 같이 알코올중독의 재발은 어느 한 가지 이유라기 보다는 사회 환경적으로 복잡하게 그 요인을 찾아 볼 수가 있다.
그 재발을 방지하기 위해선 우선 우리나라에 깊이 뿌리내려져 있는 술에 대한 문화를 바꿔야 하며 이를 위해서 일선 학교에서부터 음주교육을 활성화 해야 하며 일반인을 대상으로 한 캠페인도 활성화 해야 할 것이다.
또한 입원환자를 대상으로 보다 체계적인 프로그램 개발이 이루어져야 하며 퇴원 후 환자들에게도 지역사회 차원의 사회적 지지체계를 구축해야 할 것이다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 문제제기 = 1
• 2. 연구목적 = 4
• 3. 연구 문제 = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 1. 알코올중독의 정의와 원인 = 6
• 2. 알코올중독의 진단기준과 단계 = 12
• 3. 재발의 정의 및 재발관련 요인 = 14
• Ⅲ. 조사방법 = 22
• 1. 조사설계 및 대상 = 22
• 2. 조사도구 = 22
• 3. 자료수집 및 분석 = 28
• Ⅳ. 조사결과 = 30
• 1. 조사대상자의 일반적 특성 = 30
• 2. 일반적 특성과 재발과의 관계 = 37
• 3. 음주관련 특성과 재발과의 관계 = 38
• 4. 재발요인간의 상관관계 = 40
• 5. 재발요인이 재발에 미치는 영향 = 42
• Ⅴ. 논의 및 결론 = 49
• 참고문헌 = 58
• Abstract = 61
• 부록 = 65