노인 자살생각에 대한 경로 분석 : 저소득지역의 가구유형별 차이를 중심으로

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 우리나라의 대표적인 빈곤지역이라 할 수 있는 영구임대아파트 단지에 거주하는 노인을 가구유형에 따라 구분하고 이들 간의 자살생각의 경로를 비교하여 밝히는 데 그 목적이 있다. 노인 가구유형은 노인독거가구, 노인부부가구, 노인+성인자녀가구로 구분하고 자살생각의 경로 및 경로계수의 차이를 탐색적으로 확인하는 데 있다.조사는 2007년 11월 1일부터 16일까지였으며 총 309부가 회수되었다. 이 중 연구 대상 집단과 관련 없는 3부를 제외하고 306부를 최종분석에 사용하였다. 조사대상은 대전지역 영구임대아파트 단지 내에 거주하는 60세 이상의 노인 중 의사소통 및 설문응답에 어려움이 없는 자로 한정하였다. 표집은 우선, 대전시 5개 구 내에 위치한 영구임대아파트 단지를 임의표집한 후, 단지 세대 수에 비례하여 노인 표본을 표집하였다. 설문 장소는 아파트 단지 내 공원, 경로당, 아파트 입구 및 가가호호 방문 등 다양한 방법이 활용되었다. 자료분석은 SPSS 12.0K와 AMOS 5.0을 활용하여 구조방정식의 다집단 분석을 실시하였다.연구결과, 첫째, 노인 가구유형에 따른 고립, 무망감, 문제성 알콜, 자살생각의 수준 및 집단 간 차이 검증 결과는 다음과 같다. 먼저, 고립 수준을 살펴보면, 노인독거가구 22.16점, 노인부부가구 30.14점, 노인+성인자녀가구 26.32점으로 노인독거가구는 다른 가구유형에 비해 전반적인 고립 수준이 가장 높은 것으로 나타났다(p<.001). 특히, 가족이나 이웃으로부터의 고립이 심각한 것으로 나타났다. 무망감 수준의 경우는 노인독거노인가구 12.34점, 노인부부가구 10.11점, 노인+성인자녀가구 10.85점으로 나타나 노인독거가구는 노인부부가구에 비해 무망감 수준이 높았으며 통계적으로 유의미한 차이로 나타났다(p<.05). 알콜 수준은 노인독거가구 1.70점, 노인부부가구 5.19점, 노인+성인자녀가구 3.50점으로 나타나 노인부부가구의 알콜 수준이 가장 높은 것으로 나타났다(p<.001). 그러나 노인부부가구 응답자 중 문제성 알콜 수준이 높은 남성의 비율이 높았기에 해석에 주의가 요구된다. 마지막으로 자살생각은 노인독거가구 5.10점, 노인부부가구 3.06점, 노인+성인자녀가구 6.29점으로 나타나 노인+성인자녀가구가 가장 높았으며 노인부부가구와 유의미한 차이를 보였다(p<.01).둘째, 연구모형의 모든 경로계수가 유의미한 것으로 나타났다. 고립수준이 높아질수록 노인들은 무망감을 많이 느끼는 것으로 나타났다(p<.001). 노인의 무망감 수준이 높아질수록 문제성 알콜이 많아지는 것으로 나타났으며(p<.05), 자살에 대한 생각도 높아지는 것으로 나타났다(p<.001). 또한, 문제성 알콜이 자살생각의 영향요인으로 나타났다(p<.001).셋째, 무망감과 문제성 알콜의 매개효과를 검증한 결과, 무망감은 고립과 자살생각의 관계를 완전 매개하는 것으로 나타났다. 또한, 무망감은 고립과 문제성 알콜의 관계도 완전 매개하였다. 문제성 알콜은 무망감과 자살생각에 대해 부분 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 즉, 노인의 고립상태가 자살생각의 직접적인 요인이라기 보다 무망감과 같은 노인의 심리적 대처를 통해 자살생각에 이를 수 있음을 보여준다.넷째, 노인가구유형간 다집단 분석을 실시한 결과, 고립과 무망감, 무망감과 자살생각, 무망감과 문제성 알콜의 경로계수들이 가구유형간 유의미한 차이가 있었다. 그러나 문제성 알콜과 자살생각 간의 경로계수는 집단 간 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다.결론적으로 본 연구는 가구유형별 고립, 무망감, 문제성 알콜, 자살생각수준의 심각성을 제시하였고, 노인자살생각의 경로 및 경로계수 차이를 통해 노인가구유형별 접근 가능성을 제시하였다. 구체적으로, 노인의 고립, 무망감, 문제성 알콜에 대한 예방적 접근과 대처전략 및 다양한 프로그램 개발의 중요성을 강조하였으며, 지역사회복지관, 지역정신보건센터, 자살예방센터 등과 같은 지원체계간의 역할 및 연계의 필요성을 강조하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to reveal the process of suicide ideation among low-income older adults in South Korea, and to compare the processes of suicide ideation by household living arrangement of older adults. Three types of household living arrangements were considered in the current study, including 'elderly living alone', 'elderly living with his or her spouse', and 'elderly living with their adult children'. Using path analyses, the researcher addressed differences in the processes of suicide ideation in the three groups, sorted by the types of older adults’ living arrangements.To investigate the process of suicide ideation of low-income older adults, this study surveyed older adults who lived in permanent rental apartments, public housings, located in Dae-jeon, a metropolitan city in South Korea. The researcher conveniently selected each permanent rental apartment located in five districts ('Gu’s) in Dae-jeon. Eligibility criteria for this study required that the older adults over the age 60 years are cognitively intact and able to consent to complete the survey. A total of 309 older adults consented to participate in this study from November 2 to 16, 2007, and 306 cases were analyzed because the three cases did not meet the eligibility criteria of this study. The data were analyzed with SPSS 12.0K and AMOS 5.0 for conducting multi-group analysis.The main results of the cross-sectional study can be summarized as follows;First, the mean isolation in the sample was 22.16 for elderly living alone, 30.14 for elderly living with their spouses, and 26.32 for elderly living with their older children. Older adults who were living alone were more likely to experience higher levels of isolation than the other older adults who were living with their spouses or living with their adult children. In particular, the findings of the data showed that the elderly living alone were seriously isolated from their families and neighborhoods.Second, the mean hopelessness of elderly living alone was 12.34, the mean elderly living with their spouses was 10.11, and that of elderly living with their adult children was 10.85. Elderly living alone perceived the highest level of hopelessness among the three types of household living arrangements of the elderly. The mean of hopelessness in elderly living alone was significantly higher than that of older adults living with his or her spouse.Third, the average degrees of problematic alcohol of elderly living alone, elderly living with their spouses, elderly living with their adults children were respectively marked 1.70, 5.19 and 3.50. The results shows elderly living with his or her spouse in the study were more likely to use problematic alcohol than the other groups.Fourth, the mean suicide ideation in the sample was 5.10 for elderly living alone, 3.06 for elderly living with their spouses, and 6.29 for elderly living with their older children. The level of suicide ideation of older adults who were living with their children was the highest among the three groups in this study, and the mean of suicide ideation of elderly living with their children was statistically higher than that of elderly living with his or her spouse.Fifth, the findings of this study showed all the path values for the research model were significant. Specifically, the results revealed that isolation influenced hopelessness, hopelessness influenced problematic alcohol use, and problematic alcohol use influenced suicide ideation of the respondents in this study.Sixth, hopelessness and problematic alcohol use worked as mediating variables in this study. At first, hopelessness fully mediated isolation and problematic alcohol use, and problematic alcohol use partially mediated hopelessness and suicide ideation.Seventh, the multi-group analysis by the differences in household living arrangements found out that the path values for isolation and hopelessness, hopelessness and suicide ideation, hopelessness and problematic alcohol use were significantly different by the groups. However, there was no difference in the path values for problematic alcohol use and suicide ideation among the three groups.In conclusion, the current study depicted seriousness of isolation, hopelessness, problematic alcohol use, suicide ideation by the types of household living arrangement among low-income older adults in South Korea. Based on the differences in path directions and path values of the research models by the types of household living arrangement, there are needed to separately intervene suicide problems in low-income older adults. In particular, it is necessary to develop preventive programs and coping strategies on older adults’ isolation, hopelessness, problematic alcohol use, and suicide ideation. Lastly, inter-organizational relationships in nonprofit organizations such as community social welfare centers, mental health centers, centers for suicide prevention would be more effective in decreasing the suicide ideation of low-income older adults in South Korea.