치료레크리에이션 프로그램이 치매노인의 인지기능과 우울· 자아존중감에 미치는 효과

국문 초록 (Abstract)

치매는 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병 등 원인에 의해 기질적으로 손상 또는 파괴되어 의식의 장애없이 인지기능이 감퇴하는 복합적인 임상증후군이다. 치매에 걸린 노인은 인지기능장애 뿐만 아니라 신체적, 정신적, 정서적, 사회적으로 어려움을 겪고 있다. 이러한 치매노인의 저하된 기능을 향상시키기 위한 여러가지 노력이 진행되어 오고 있다. 치매의 치료는 크게 의학적 치료와 사회환경적 치료로 분류할 수 있는데 치매의 비가역적인 특성으로 종합적인 치료접근이 필요하다는 주장이 제기되고 있다. 사회 환경요법 중의 하나로 음악치료, 미술치료, 작업치료, 오락치료, 원예치료 등 다양하다. 그 중에서 오락치료의 한 영역으로 치료레크리에이션을 활용하는 방법이 있다.
치료레크리에이션은 레크리에이션이라는 도구를 활용하여 집단 활동을 통해 참여 대상자의 부족한 신체적, 정신적, 정서적, 사회적 기능을 회복시키는 것이다. 그 목적은 기능의 저하나 부족으로 인한 부적절한 행동들을 바람직하게 변화시키고, 개인의 성장과 발전을 증진시키기 위하여 레크리에이션 서비스를 활용하는 의도적 개입과정에 있다.
본 연구는 치매노인을 대상으로 치료레크리에이션을 적용한 집단 활동이 치매노인의 인지기능은 물론 우울과 자아존중감에 어떠한 영향을 미치는가에 대하여 알아보고자 한다.
본 연구의 대상자는 대전시 D주간보호센터 내의 치매노인을 중심으로 2006년 3월 23일부터 7월 13일까지 주 1회씩 총 16회 동안 방문하여 프로그램을 실시하였다. 프로그램의 구성은 치매노인의 특성을 고려하여 1회기에서 16회기 동안 도입프로그램을 동일한 활동으로 시작하였으며, 본 프로그램은 프로그램Ⅰ과 프로그램Ⅰ을 변형한 프로그램Ⅱ로 구성하였다. 이러한 반복적인 프로그램은 인지기능이 저하되어 있는 치매노인의 프로그램 참여와 이해를 용이하게 하여 인지기능 향상을 목적으로 계획하고 적용하였다.
연구를 위해 사용한 측정도구로는 권용철과 박종한이 개발한 한국판 MMSE(Mini Mental State Examination-Korea)로 인지기능을 측정하였으며, 노인의 우울을 측정하기 위해 조맹제 등이 번역한 단축형 노인우울 측정도구를 사용하였다. 자아존중감은 Rosenberg가 개발한 Self-Esteem Questionnaire를 김문주가 번안한 것을 사용하였다.
연구 설계는 단일집단 사전 ? 사후 실험설계로 설정하였으며, 수집한 자료는 SPSS 12.0을 활용하여 Paired-Sample t-test를 실시하였다. 또한 연구대상이 적은 관계로 통계상 유의미한 차이를 분석하기에 한계가 있어, 치매노인의 일반적 특성에 따른 개별사례연구를 통해 치료레크리에이션 프로그램의 효과성을 분석하였다.
연구절차를 통하여 얻어진 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 치매노인의 인지기능의 변화는 치료레크리에이션 프로그램 실시 전인 사전 검사 평균이 12.0에서 사후 15.75로 향상된 것을 볼 수 있고, 이는 통계상으로 유의하게 나타났다( p＜.006 ).
둘째, 치매노인의 우울의 변화는 치료레크리에이션 프로그램 실시 전인 사전 검사 평균이 5.62에서 사후 2.87로 통계상으로 유의미하게 나타났다(p＜.022).
셋째, 치매노인의 자아존중감의 변화는 치료레크리에이션 실시 전인 사전 검사평균이 36.7에서 사후 평균 41.4로 향상된 것을 볼 수 있고, 이는 통계학 상으로도 유의미한 차이를 나타냈다(p＜.000).
이상의 연구 결과를 통해 치매노인에게 실시한 치료레크리에이션 프로그램이 치매노인의 인지기능은 물론 우울과 자아존중감에 효과가 있음을 검증하였다. 따라서, 사회복지측면에서의 인지적, 정서적, 운동자극을 통합한 치료레크리에이션 프로그램이 치매노인을 대상으로 하는 임상실무에서 사회환경요법으로 활용될 수 있다고 할 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 4
• Ⅱ. 이론적 배경 = 5
• 1. 고령화와 치매 = 5
• 2. 치매의 개념과 특성 = 7
• 3. 치료레크리에이션의 이해 = 12
• 4. 치매예방과 치료레크리에이션 = 23
• 5. 선행연구 = 24
• Ⅲ. 연구방법 = 27
• 1. 연구대상 = 27
• 2. 연구설계 = 27
• 3. 연구도구 = 28
• 4. 분석방법 = 29
• 5. 프로그램 과정과 내용 = 30
• Ⅳ. 연구 결과 및 분석 = 40
• 1. 연구 대상자의 일반적 특성 = 40
• 2. 양적 연구 결과 분석 = 41
• 3. 개별 사례 분석 결과 = 44
• Ⅳ. 결론 및 제언 = 62
• 1. 결론 = 62
• 2. 제언 = 63
• 참고문헌 = 65
• 부록 1 인지기능 검사 도구 = 69
• 부록 2 단축형 노인 우울 측정 도구 = 70
• 부록 3 자아존중감 측정 도구 = 71