상황이야기 중재가 자폐 범주성 장애 아동의 자발적 발화에 미치는 효과 = Effects of Social Story Intervention on the Sponuaneous Utterance ofn Children with Autism Spectrum Disorders

국문 초록 (Abstract)

자폐 범주성 장애 아동들의 의사소통 영역에서의 결함은 행동과 사회성의 문제와 더불어 자폐를 진단하는 주요 진단 기준으로, 자폐 아동들의 50% 이상이 구어를 전혀 습득하지 못하며 구어를 습득한다하더라도 발달 과정이나 특성이 일반 아동들과 다르며 지체를 보인다. 특히, 자폐 범주성 장애 아동들은 언어 형태를 습득하였다 하더라도 그 언어를 대화 상황에 적절하게 사용하는데 어려움을 보인다. 대화 상황을 적절히 이해하고 예상하여 대화 상대자와 상호작용하면서 상황에 적절한 대화 내용을 규칙에 맞게 주고받는 것은 자폐 범주성 장애 아동들에게 매우 어려운 기술이다. 따라서 아동이 처하게 되는 상황을 더 잘 이해하도록 하고 상황에 맞는 의사소통을 할 수 있도록 하는 중재가 필요하다. 따라서 본 연구에서는 아동이 경험하는 자연스러운 환경에서 상황이야기 중재를 실시하여, 자폐 범주성 장애 아동들의 상황에 적절한 자발화 습득에 미치는 효과를 알아보고자 한다.
이를 위해 본 연구에서는 일반 초등학교에 다니고 있는 자폐 범주성 장애 아동 3명을 선정하였으며, 독립변인과 종속변인간의 기능적 관계를 증명하기 위하여 대상자간 중다 간헐 기초선 설계를 이용하였다. 모든 중재와 관찰 및 유지는 아동들이 소속되어 있는 도움반에서 실시하였다. 중재는 쉬는 시간 동안에 이루어졌으며 중재의 효과는 중재 이후 이루어지는 수업시간 후반부의 15분간 관찰하여 대상 아동들의 자발화 빈도를 측정하여 평가하였다. 그리고 일반화 효과를 알아보기 위해 중재가 종료 된 후 두 도움반이 통합되어 체육 강사에 의해 진행되는 특수체육시간에 자발화 빈도를 특정하였으며, 중재 유지의 효과를 알아보기 위해 중재가 끝난 2주 후 각 아동마다 3회기씩 기초선과 동일한 조건에서 아동의 자발화 빈도에 대해 측정하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
첫째, 상황 이야기 중재를 실시한 결과 연구에 참여한 3명의 자폐 범주성 장애 아동 모두 자발적 시도 발화가 증가하였다.
둘째, 상황 이야기 중재를 실시한 결과 연구에 참여한 3명의 자폐 범주성 장애 아동 모두 자발적 반응 발화가 증가하였다.
셋째, 상황 이야기 중재를 실시한 결과 연구에 참여한 3명의 자폐 범주성 장애 아동 모두 증가된 중재 효과가 다른 상황으로 일반화 되었다.
넷째, 상황 이야기 중재를 실시한 결과 연구에 참여한 3명의 자폐 범주성 장애 아동 모두 중재가 끝난 2주 후에도 증가된 자발화가 유지되었다.
이와 같은 연구의 결과를 종합하여 볼 때, 상황이야기 중재는 자폐 범주성 장애 아동의 자발화를 증가시키고 일반화 및 유지시키는데 효과적임을 알 수 있었다. 또한 그 동안의 상황 이야기 중재를 적용한 중재 연구들의 목표행동이 65%이상 문제 행동의 감소에 관련된 것이었으나 본 연구를 통해 자발화 등 의사소통 측면의 목표행동을 확장시겼다는데 의의가 있다. 또한 수집된 자료에 대해 시각적 분석과 일화기록에 의한 분석을 함으로써 대상 아동들의 변화를 보다 구체적으로 제시할 수 있었다는데 의의가 있다. 앞으로 진행되는 후속연구들에서는 기존의 연구들을 바탕으로 체계적이고 과학적인 방법의 연구가 지속되어야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to examine whether social story intervention increases the spontaneous utterance of children with autistic spectrum disorder.
For this purpose, three children with autistic spectrum disorders were selected and multiple prove baseline design across subjects has been used. The intervention was practiced in classroom during the break time. Evaluation was made for 15-minute observation session of education activities using event recording system and anecdotal records. The evaluation was made after intervention. The 2 generalization sessions were conducted to examine the generalization across setting. Two weeks after the intervention was completed, maintenance effects were evaluated in the same setting as the baseline condition.
The results of this study showed as follows:
First, the social story intervention programs were effective to increase the spontaneous initiation-utterance for the children with autistic spectrum disorders .
Second, the social story intervention programs were effective to increase the spontaneous response-utterance for the children with autistic spectrum disorders.
Third, frequency of spontaneous utterance increased during interventions period was generalized in three children with autistic spectrum disorders.
Fourth, frequency of spontaneous utterance increased during intervention period was maintained after stoping the intervention.
These results indicated that the social story intervention is effective for increasing spontaneous utterance of children with autistic spectrum and also for generalizing and maintaining the spontaneity. More than 60% of the studies that applied social story intervention focused on reducing problem behaviors of children with autistic spectrum. However, this study is significant for expanding communicative behaviors of children with autistic spectrum like increasing their spontaneous utterance. Moreover, it is also significant for presenting target children's changes more concretely by analyzing the collected materials based on visual analysis and anecdotal records. Follow-up studies should continue to research systematically and scientifically based on the existing studies.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 및 목적 = 1
• 2. 연구문제 = 4
• 3. 용어 정의 = 5
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 1. 자폐 범주성 장애 아동의 의사소통의 특성 = 6
• 2. 자발적 발화를 위한 중재 = 8
• 3. 상황 이야기 = 10
• Ⅲ. 연구방법 = 15
• 1. 연구대상 = 15
• 2. 연구설계 = 17
• 3. 연구도구 = 18
• 4. 연구절차 = 21
• 5. 자료수집 및 분석 = 26
• 6. 관찰자 훈련 및 관찰자간 신뢰도 = 30
• 7. 중재 충실도 = 31
• 8. 사회적 타당도 = 32
• Ⅳ. 연구결과 = 33
• 1. 자발적 발화 시도의 변화 = 33
• 2. 자발적 발화 반응의 변화 = 39
• 3. 자발적 발화 변화의 일반화 = 43
• 4. 자발적 발화 변화의 유지 = 45
• Ⅴ. 논의 및 결론 = 47
• 참고문헌 = 53
• 부록 = 62
• Abstract = 79